陈宝田
- 作品数：122 被引量：584H指数：13
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
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- 主动脉根部扩大联合环上瓣置换策略治疗成人小瓣环主动脉瓣狭窄的近中期结果被引量：1
- 2019年
- 的总结主动脉根部扩大(aortic root enlargement,ARE)联合环上型人工瓣膜置换策略与单独环上型人工瓣膜置换策略治疗成人小瓣环主动脉瓣狭窄的近中期结果,探讨成人小瓣环主动脉瓣狭窄的最佳治疗策略。方法回顾性分析我院2005年1月至2017年1月,98例成人小瓣环主动脉瓣狭窄应用主动脉瓣环扩大联合环上型人工瓣膜置换策略治疗(ARE组),选取同期125例成人小瓣环主动脉瓣狭窄患者应用环上瓣置换策略治疗作为对照组(SP组),排除主动脉瓣关闭不全为主或多个瓣膜病变。两组患者年龄相仿[(41.69±13.83)岁对(43.88±12.86)岁,P=0.224],男性所占比例分别为37.8%及47.2%(P=0.157),ARE组体表面积略大于SP组[(1.62±0.04)m2对(1.61±0.04)m2,P=0.015]。两组患者术前心功能(NYHA分级)、病因分类、合并疾病(冠心病、2型糖尿病、高血压病、肾功能不全、房性心律失常、慢性阻塞性肺疾病)、既往史(晕厥史、卒中史)等基线特征差异无统计学意义。结果围手术期死亡6例(2.7%),死因为低心排血量综合征3例,多器官功能衰竭2例,卒中1例。开胸止血5例,急性肾功能衰竭9例,肺部感染5例,切口并发症8例,临时起搏治疗24例。ARE组1例术后早期发生中度以上急性二尖瓣反流。两组围手术期病死率、二次开胸率、切口并发症发生率差异无统计学意义。ARE组置换人工生物瓣膜比例明显高于SP组,有效瓣口面积指数(indexed effective orifice area,iEOA)、主动脉跨瓣压差及人工瓣膜-患者不匹配(prosthesis-patient mismatch,PPM)发生率低于SP组。随访2年,ARE组主动脉瓣跨瓣压差、左心室质量指数明显低于SP组,iEOA明显高于SP组,两组患者生存率差异无统计学意义。结论主动脉根部扩大联合环上瓣置换策略较单独环上瓣置换治疗成人小瓣环主动脉瓣狭窄,可获得更优的血流动力学效果,与单独环上瓣置换相比,未增加围手术期风险,更有助于�
- 张富恩李继勇伯平张健群曹向戎尤斌李温斌陈宝田
- 关键词：小主动脉瓣环主动脉瓣置换术
- 主动脉瓣环扩大联合环上型生物瓣膜替换治疗老年小瓣环主动脉瓣狭窄的近中期结果被引量：2
- 2019年
- 目的:总结主动脉瓣环扩大联合环上型生物瓣膜替换策略,治疗老年小瓣环主动脉瓣狭窄的近中期结果,探讨老年小瓣环主动脉瓣狭窄的治疗策略。方法:2010年1月至2017年1月,28例老年小瓣环主动脉瓣狭窄患者应用主动脉瓣环扩大联合环上型生物瓣替换策略进行治疗,主动脉瓣关闭不全或多个瓣膜病变等排除在本研究之外。男性8例,女性20例,年龄65~77岁,平均(70. 5±3. 48)岁,体表面积1.55~1. 72m^2,平均(1.63±0. 05) m^2。按病因分类,退行性主动脉瓣狭窄17例,先天性二叶畸形6例,风湿性改变4例,其他病变1例。患者术前心功能分级(NYHA分级):II级6例,EI级20 例,IV级2例。同时合并疾病包括冠心病5例,2型糖尿病8例,高血压病7例,慢性肾功能不全5例,慢性阻塞性肺疾病3例,心房颤动7例,既往卒中史6例。手术前超声心动图测主动脉瓣环径(17. 5±1.02) mm,平均跨瓣压差(59. 8± 10.2) mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa)。结果:体外循环时间(105. 0±18. 8)min,心肌血运阻断时间(71. 0±17.1)min。实测主动脉瓣环径(18. 1±0. 87)mm,应用Nick法扩环 25例,Nufiez法3例,扩环后主动脉瓣环径(22. 2±0. 93)mm,平均增加(4. 13±0. 78)mm,平均替换瓣膜尺寸(21.8±0.99)mm,预期有效瓣口面积指数(1. 10±0.07)cm^2/m^2。同期行冠状动脉旁路移植术5例,心房颤动射频消融术7例,左心耳切除术7例。围手术期死亡1例(3. 6%),死因为低心排血量综合征。开胸止血术1例,急性肾衰竭1例,肺部感染2例,切口并发症1例,临时起搏治疗6例。出院时平均跨瓣压差(13. 14±2. 14)mmHg,超声实测有效瓣口面积指数(I. 12±0.07)cm^2/m^2,仅1例发生轻度患者-人造瓣膜不匹配。手术后2年,常规超声心动图检查及临床评估。24例患者心功能I级,3例II级。患者平均跨瓣压差及左心室质量指数较术前明显改善[(59. 8± 10. 18)VS.(13. 8± 1.93) mmHg,P<0. 01;(151. 3±9. 95)vs.(110. 6±6. 95)g/m^2,P<0. 01 ]。5例患者主动脉�
- 张富恩李继勇伯平张健群曹向戎李温斌陈宝田
- 关键词：小主动脉瓣环主动脉瓣狭窄主动脉瓣替换术
- 主动脉缩窄术后高血压的发生率和治疗
- 1999年
- 0引言主动脉缩窄术后高血压的发生，影口向术后效果和远期生存率．为此，我们回顾性地分析了我院手术治疗主动脉缩窄43例，术后发生高血压和联合应用降压药物治疗的情况．亚临床资料和方法1984一1996年，主动脉缩窄43例，平均年龄（11．9士IO．4）岁（O．25～39岁），单纯...
- 郑斯宏孙衍庆陈宝田周其文
- 关键词：主动脉缩窄术后高血压发生率
- 全文增补中
- 二尖瓣替换术保留或不保留后叶及瓣下结构对左室收缩功能的影响被引量：4
- 1994年
- 观察了１７例二尖瓣替换术病人，其中８例保留后叶及瓣下结构为观察组；９例常规方法手术为对照组。术后二维超声心动图测定左室缩短分数、射血分数及左室后壁底部、中部和心尖部缩短分数和运动速率，两组间无统计学差异。结果提示对风心病二尖瓣狭窄为主的病人，因慢性纤维瘢痕累及后叶和瓣下结构，换瓣时切除后叶及瓣下结构对左室后壁收缩功能无明确影响。
- 孟旭陈英淳陈宝田裴金凤吉化春
- 关键词：二尖瓣置换术瓣下结构
- 先天性心脏病室间隔缺损合并重度肺动脉高压的手术指征探讨被引量：14
- 1992年
- 自1985年3月至1990年8月,手术治疗单纯先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压16例。所有病例的肺动脉收缩压≥12kPa(90mmHg),主肺动脉与体动脉收缩压比值(P_p/P_(?))≥1.00。手术死亡率6.25%。本文就术前状况和手术危险性提出了一种综合评估法。认力右下肺动脉直径同胸廓横径比率(RIPA/T)、肺、体循环阻力比(R_p/R_s)、肺、体循环血量比(Q_p/Q_s)、肺动脉平均压(mPAP)和血氧饱合度(SaO_2)是估计手术危险性的主要参数。同时简单介绍了一种新的室间隔缺损修补术。
- 顾承雄周其文陈宝田杨能善范涛
- 关键词：室间隔缺损肺性高血压外科手术
- 同种主动脉瓣行右室流出道跨环补片被引量：1
- 1990年
- 在4例法乐氏四联症的根治木中,用同种异休主动脉瓣完成右室流出道至主肺动脉的跨环补片。术后病人紫绀和心脏杂音消失。有2例手术后复查超声心动图,表明同种主动脉瓣近期活动良好,无返流。文章还对新鲜同种主动脉瓣的制备和保存技术作了介绍。
- 顾承雄陈宝田杨能善裴金凤熊铁新
- 关键词：法乐氏四联症体外循环主动脉瓣
- 闭合性创伤性室间隔缺损
- 1995年
- 闭合性创伤性室间隔缺损北京安贞医院王盛宇，陈英淳，刘志伟，陈宝田，杨能善，范涛，陈长城当今心脏遭受闭合性损伤后，可以发生多种病理解剖改变［１］。但绝大部分心脏闭合性损伤发生时不甚危急，甚至缺乏临床症状，以至难以判明或被延误。我们报告２例闭合性创伤性室...
- 王盛宇陈英淳刘志伟陈宝田杨能善范涛陈长城
- 关键词：心脏损伤闭合性创伤室间隔缺损
- 不停跳冠状动脉旁路移植术治疗非ST段抬高型心肌梗死患者的临床效果被引量：1
- 2017年
- 目的 分析不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABG）治疗非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的临床效果。方法 回顾性分析2005年6月至2015年7月首都医科大学附属北京安贞医院300例因NSTEMI行OPCABG患者的临床资料。结果 患者术前平均左心室射血分数（LVEF）（57±5）%，LVEF＜50%患者75例（25.0%），平均左心室舒张末期内径（47±5）mm。术前单支病变9例（3.0%），两支病变42例（14.0%），多支病变249例（83.0%）；对角支病变54例（18.0%），回旋支病变225例（75.0%），右冠状动脉病变240例（80.0%）；陈旧性心肌梗死54例（18.0%）。术前合并高血压168例（56.0%），糖尿病108例（36.0%），脑血管疾病24例（8.0%）。平均手术时间（4.1±0.5）h，平均桥血管使用数量3（1,5）根，120例（40.0%）患者使用全静脉桥完成手术，重症监护病房住院时间（45±13）h，呼吸机使用时间（31±9）h，60例（20.0%）使用主动脉球囊反搏辅助治疗，其中术前12例（4.0%）、术中30例（10.0%）、术后18例（6.0%）。术中及术后6例（2.0%）使用体外膜氧合治疗。术后平均LVEF（57±9）%，术后二次开胸手术6例（2.0%），再次气管内插管12例（4.0%），气管切开2例（0.5%），血液透析3例（1.0%），胸骨感染3例（1.0%）。院内死亡6例（2.0%）。术后中位随访时间6（1,11）年，主要不良心血管事件发生60例（20.0%），全因死亡30例（10.0%），再次心肌梗死42例（14.0%），脑卒中24例（8.0%），再次入院54例（18.0%），再发心绞痛75例（25.0%），再次接受血运重建治疗30例（10.0%），其中再次经皮冠状动脉介入手术27例（9.0%）、再次接受OPCABG 3例（1.0%）。结论 OPCABG在NSTEMI患者中可取得较好的近期及远期结果。应对NSTEMI患者进行更积极的外科干预。
- 刘韬帅陈宝田董然李扬赵洋华琨
- 关键词：冠状动脉疾病非ST段抬高型心肌梗死
- 同种主动脉瓣的应用
- 1995年
- 同种主动脉瓣已广泛应用于心脏瓣膜外科。同种主动脉瓣不需抗凝,适用于出血素质者,心内膜炎引起的瓣膜损坏,瓣膜病合并其它内畸形需要同时矫正者。1 同种主动脉瓣的应用历史 1956年Murray首次在降主动脉用人的同种主动脉瓣置换治疗主动脉瓣关闭不全获得成功。He-imbecker用该方法治疗4例主动脉瓣关闭不全病人,手术效果满意。随防13年无瓣膜钙化及跨瓣压差,瓣膜功能良好。
- 王盛宇陈宝田
- 关键词：主动脉瓣心脏瓣膜疾病移植术
- 人心肌缺血/再灌注期间红细胞膜分子流动性改变的机理研究被引量：3
- 1997年
- 对开心手术病人心肌缺血／再灌注过程中冠状静脉窦血中的红细胞流变性变化和红细胞膜分子结构的改变进行了研究。结果表明，再灌注即刻心脏产生大量自由基，并持续到再灌注第２０分钟时才大幅度回落；于再灌注后的２０分钟的自由基产生时相期间，除红细胞膜蛋白分子和脂质分子的τｐ、τｌ均明显延长外，还伴有血浆ＭＤＡ水平的明显增加和ＳＯＤ活性的显著降低，及红细胞内ＧＳＨ－Ｐｘ活性升高；与此同时其红细胞膜蛋白分子的α螺旋先减少后渐回复和β折叠渐增加并伴有羧基（ＣＯＯＨ）和氨基（ＮＨ３）的减少，而其红细胞膜脂质分子的磷氧双键（Ｐ＝Ｏ）、羰基（Ｃ＝Ｏ）和多不饱和键（Ｃ＝Ｃ）则增加；说明（１）再灌注期间氧自由基分别引起了红细胞膜蛋白分子碳端和氮端的改变及膜磷脂分子亲水区和疏水区化学结构的变化，（２）蛋白分子碳、氮端的变化造成了膜蛋白分子构象的改变，（３）蛋白分子和磷脂分子化学结构及构象的改变是红细胞膜这些分子流动性明显恶化的根本原因。
- 黄益民陈宝田韩玲张建群虞欣孙素琴周群郭金良李勇
- 关键词：心肌缺血再灌注红细胞膜
