李温斌
- 作品数：129 被引量：325H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河南省科技攻关计划河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学一般工业技术经济管理更多>>
- 蛋白多糖在脱细胞猪肺动脉带瓣管道中抗钙化的作用
- 2012年
- 目的:证实去除细胞外基质蛋白多糖对提高脱细胞猪肺动脉带瓣管道抗钙化性能的作用,为研制组织工程化肺动脉带瓣管道做准备。方法:实验分为3组,即A组:为新鲜猪肺动脉带瓣管道组织,B组:用胰蛋白酶+Triton X-100处理的脱细胞猪肺动脉带瓣管道组织和C组:在B组处理的基础上再经透明质酸酶消化,去除细胞外蛋白多糖基质成分的猪肺动脉带瓣管道组织,每组4份(n=4)。方法:实验室:将3组样本分别进行HE染色后,用光镜和扫描电镜观察肺动脉管壁及瓣膜组织的变化。采用盐酸胍抽提结合阿利新蓝染色法测定蛋白多糖的含量。同时将3组样本包埋于大鼠皮下,于6周后取出标本进行Van Kosaa银染色法(钙盐染色)和原子吸收分光光度计法分别定性、定量分析组织的钙化程度。结果:光镜和电镜检查结果显示,猪肺动脉管壁和瓣膜组织的细胞可以较完整的去除,纤维网架结构可以完整保持。蛋白多糖含量的测定显示,与A、B组相比,C组细胞外基质蛋白多糖的含量显著下降(P<0.05)。大鼠皮下包埋实验显示,与A、B两组相比,C组的钙化反应更少,管壁组织钙的含量显著下降(P<0.05)。结论:采用胰蛋白酶+Triton X-100脱细胞方法可以达到去除细胞的目的。通过大鼠皮下包埋实验证明,采用透明质酸酶消化减少细胞外基质蛋白多糖的含量可以进一步减少脱细胞组织的钙化反应,为组织工程肺动脉带瓣管道的构建提供较为理想的脱细胞基质材料。
- 郭海平史海峰李温斌许秀芳郭俊平靳振生张素玲
- 关键词：肺动脉蛋白多糖脱细胞
- 保留主动脉瓣的主动脉根部成型术在A型主动脉夹层中的应用被引量：1
- 2021年
- 目的:总结保留主动脉瓣的主动脉根部成型术在A型主动脉夹层中的应用效果。方法:收集2016年12月至2020年5月,在新乡医学院第三附属医院心胸外科开展的保留主动脉瓣的主动脉根部成型术患者的临床资料,共18例患者,男性11例,女性7例,平均年龄(50.83±10.13)岁,术前诊断:急性Stanford A型主动脉夹层,高血压病,主动脉瓣关闭不全(轻度):6例中度:2例重度:4例于发病后4~24 h,平均(11.42±5.71)h后急诊手术,方法为在深低温全麻体外循环下行保留主动脉瓣的主动脉根部成型术及升主动脉及主动脉弓部置换术加降主动脉腔内覆膜支架置入术。分析保留主动脉瓣的主动脉根部成型术操作程序和手术方法和者围术期临床资料,总结术后随访资料,分析该手术效果。结果:全组18例患者均手术顺利,15例痊愈出院,2例术后发生低心排死亡(病死率11.1%),1例术后大面积脑梗死自动出院;24 h引流量(421.25±92.72)mL,没有二次开胸止血患者,主动脉瓣均关闭良好,无中度以上主动脉瓣关闭不全的并发症出现。术前和术后LVEF、LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)、术前和术后主动脉内径值,差异有统计学意义(P<0.05)。随访14例,所有患者存活良好,复查胸腹联合CTA无再发夹层及内漏患者。结论:保留主动脉瓣的主动脉根部成型术在A型主动脉夹层中的临床应用效果满意。
- 杨英杰王可强师启众张保全秦元旭樊宏哲王飞李阳阳杜鹏翀裴心阳李温斌
- 关键词：A型主动脉夹层主动脉瓣关闭不全
- 组织工程纳米心包片的基础实验研究被引量：1
- 2017年
- 目的:运用组织工程学方法和纳米技术对牛心包进行处理,研究其免疫原性,以期制备免低疫原性的组织工程补片。方法:采用明胶再基质化、碳化二亚胺/N-羟基琥珀酰亚胺(简称EDC/NHS)交联和高速搅拌复乳溶剂挥发法对牛心包进行相关处理,之后植入大鼠皮下进行观察,通过HE染色对比纳米组、交联组、脱细胞组和新鲜组四组植入前后的组织形态学改变,并对各组心包片进行机械性能、厚度、含水量和钙含量检测;免疫组织化学法检测心包片表面CD4的沉积。结果:肉眼观察到大鼠皮下降解率纳米组明显低于脱细胞组,与交联组相当,脱细胞组降解较快;抗张强度测定结果显示,纳米组抗张强度与交联组(P=0.76)及脱细胞组(P=0.61)相比较差异无统计学意义,但远低于新鲜组(P<0.01);钙含量纳米组远低于新鲜组(P<0.001),与交联组相当;免疫组化结果显示各组心包片表面均有明显的CD4沉积,纳米组的排斥反应远低于新鲜组,与交联组相当。结论:组织工程学方法和纳米技术结合制备的纳米心包片具有低免疫原性,低降解率和抗钙化的优良特性。与交联组相比,纳米微球的嵌合并未明显影响心包片的机械性能和免疫原性,有望成为构建组织工程补片缓释模型的理想载体。
- 张燕李晓洋辛毅李温斌秦彦文
- 关键词：免疫原性钙含量
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术在低射血分数冠心病患者中的应用体会被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)在低射血分数冠心病患者中的应用体会。方法:对2015年11月至2017年3月,我院心胸外科行OPCABG手术的41例低射血分数的冠心病患者进行回顾性分析。患者均在全麻下行OPCABG手术,测定术前与术后8h血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血小板(PLT)并进行比较,记录手术前、术后1周和3个月的左心室射血分数(EF)、左心室收缩期末内径(LVSD)和左心室舒张期末内径(LVDD),将结果进行比较;部分患者术后因低心排而应用主动脉内球囊反搏(IABP),监测使用前后血流动力学指标,如心率(HR)、心脏指数(CI)、收缩压、舒张压、中心静脉压(CVP)。结果:术后8h的Cr、BUN、PLT与术前比较无明显改变(P>0.05)。术后1周EF与术前相比有所提高(P<0.05),但LVSD和LVDD无明显变化(P>0.05),但术后3个月后复查EF值与术后1周相比明显提高(P<0.05),LVDD明显减小(P<0.05),而LVSD未见明显变化(P>0.05);术后部分患者因出现低心排而使用IABP,2h后舒张压、平均动脉压均增高,心率减慢,中心静脉压降低,心排血量及心脏指数增高(P<0.05)。术后早期死亡2例(4.9%),分别为低心排综合征1例、多器官衰竭1例。术后39例康复出院。随访3个月,1例(2.6%)因脑血管意外死亡。结论:低EF冠心病患者实施OPCABG后近期效果显著,可明显提高EF,减小LVDD,且部分患者使用IABP 2h后可明显改善血流动力学指标进而保护心肌,但远期结果仍有待进一步观察。
- 吕丽萍齐恒田卢峰王可强刘诫师启众樊宏哲王飞李温斌
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术冠心病
- 单中心Ross手术长期随访总结被引量：3
- 2018年
- 目的探讨Ross手术的长期随访结果。方法回顾性分析1994年10月至2009年2月58例Ross手术患者手术及随访资料。结果58例患者随访4．5-18．2年，平均（12．6±5．8）年。2例早期死亡（3％），Ⅰ例晚期死亡（2％）。16年实际生存比例（94．3±3．1）％。其中1例术后1．5年二次手术，术中死亡。55例生存患者中42例（76％）心功能Ⅰ级（NYHA分级），13例（24％）心功能Ⅱ级。术后1年，7例患者（12％）自体置换瓣膜出现1-2级反流，主动脉窦直径均≤40mm。术后20年未出现血流相关性自体置换瓣膜反流的比例为（87．9±2．8）％，患者左心室功能显著改善，左心室舒张期末径逐步恢复到正常水平，未出现肺动脉自体置换瓣膜毁损病例。结论Ross手术治疗主动脉瓣疾病安全有效。手术及随访中需要注意主动脉瓣和肺动脉瓣直径相匹配；控制收缩压在120mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下，并尽可能控制心率于低水平，以延缓肺动脉瓣自体置换物的毁损。
- 石秋霞徐志伟侯晓彤贾明李温斌
- 关键词：主动脉根部心脏瓣膜假体置入肺动脉瓣
- 主动脉根部扩大联合环上瓣置换策略治疗成人小瓣环主动脉瓣狭窄的近中期结果被引量：1
- 2019年
- 的总结主动脉根部扩大(aortic root enlargement,ARE)联合环上型人工瓣膜置换策略与单独环上型人工瓣膜置换策略治疗成人小瓣环主动脉瓣狭窄的近中期结果,探讨成人小瓣环主动脉瓣狭窄的最佳治疗策略。方法回顾性分析我院2005年1月至2017年1月,98例成人小瓣环主动脉瓣狭窄应用主动脉瓣环扩大联合环上型人工瓣膜置换策略治疗(ARE组),选取同期125例成人小瓣环主动脉瓣狭窄患者应用环上瓣置换策略治疗作为对照组(SP组),排除主动脉瓣关闭不全为主或多个瓣膜病变。两组患者年龄相仿[(41.69±13.83)岁对(43.88±12.86)岁,P=0.224],男性所占比例分别为37.8%及47.2%(P=0.157),ARE组体表面积略大于SP组[(1.62±0.04)m2对(1.61±0.04)m2,P=0.015]。两组患者术前心功能(NYHA分级)、病因分类、合并疾病(冠心病、2型糖尿病、高血压病、肾功能不全、房性心律失常、慢性阻塞性肺疾病)、既往史(晕厥史、卒中史)等基线特征差异无统计学意义。结果围手术期死亡6例(2.7%),死因为低心排血量综合征3例,多器官功能衰竭2例,卒中1例。开胸止血5例,急性肾功能衰竭9例,肺部感染5例,切口并发症8例,临时起搏治疗24例。ARE组1例术后早期发生中度以上急性二尖瓣反流。两组围手术期病死率、二次开胸率、切口并发症发生率差异无统计学意义。ARE组置换人工生物瓣膜比例明显高于SP组,有效瓣口面积指数(indexed effective orifice area,iEOA)、主动脉跨瓣压差及人工瓣膜-患者不匹配(prosthesis-patient mismatch,PPM)发生率低于SP组。随访2年,ARE组主动脉瓣跨瓣压差、左心室质量指数明显低于SP组,iEOA明显高于SP组,两组患者生存率差异无统计学意义。结论主动脉根部扩大联合环上瓣置换策略较单独环上瓣置换治疗成人小瓣环主动脉瓣狭窄,可获得更优的血流动力学效果,与单独环上瓣置换相比,未增加围手术期风险,更有助于�
- 张富恩李继勇伯平张健群曹向戎尤斌李温斌陈宝田
- 关键词：小主动脉瓣环主动脉瓣置换术
- 升主动脉隔离装置在升主动脉近端钙化患者非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用被引量：2
- 2010年
- 目的评价升主动脉近端隔离装置(Heartstring和Enclose近端吻合装置)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中的应用效果。方法2006年1月至2008年2月收治了150例合并升主动脉近端钙化的冠心病患者,其中男102例,女48例;年龄55～78岁,平均年龄69岁。所有患者在冠状动脉旁路移植术中应用升主动脉近端隔离装置,大隐静脉与升主动脉近端共完成251个吻合口,升主动脉近端吻合口1～3个/例,大隐静脉桥血管完成后应用流量仪进行流量测定。术后观察神经系统并发症的发生情况。结果术后死于低心排血量综合征1例(0.67%);二次开胸止血2例,其中1例为乳内动脉床渗血,1例为胸骨后出血;其余患者术后24 h胸腔引流量为100～200 ml。所有患者均于术后24～48 h内顺利拔除气管内插管;术后均未出现明确的昏迷、肢体偏瘫、语言障碍及运动不协调等神经系统并发症;大隐静脉桥血流量为28.5～70.1 L/min(53.7±23.9 L/min)。术后随访145例,随访率97.32%,随访时间3个月～1年;4例失访。随访期间患者未发生迟发性脑出血或脑梗死等神经系统并发症。结论在OPCAB术中应用Heartstring和Enclose升主动脉近端隔离装置,安全、有效,能有效地降低脑卒中的发生率。
- 宋士秋张健群李温斌谢进生王圣
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术神经系统并发症
- 主动脉瓣环扩大联合环上型生物瓣膜替换治疗老年小瓣环主动脉瓣狭窄的近中期结果被引量：2
- 2019年
- 目的:总结主动脉瓣环扩大联合环上型生物瓣膜替换策略,治疗老年小瓣环主动脉瓣狭窄的近中期结果,探讨老年小瓣环主动脉瓣狭窄的治疗策略。方法:2010年1月至2017年1月,28例老年小瓣环主动脉瓣狭窄患者应用主动脉瓣环扩大联合环上型生物瓣替换策略进行治疗,主动脉瓣关闭不全或多个瓣膜病变等排除在本研究之外。男性8例,女性20例,年龄65~77岁,平均(70. 5±3. 48)岁,体表面积1.55~1. 72m^2,平均(1.63±0. 05) m^2。按病因分类,退行性主动脉瓣狭窄17例,先天性二叶畸形6例,风湿性改变4例,其他病变1例。患者术前心功能分级(NYHA分级):II级6例,EI级20 例,IV级2例。同时合并疾病包括冠心病5例,2型糖尿病8例,高血压病7例,慢性肾功能不全5例,慢性阻塞性肺疾病3例,心房颤动7例,既往卒中史6例。手术前超声心动图测主动脉瓣环径(17. 5±1.02) mm,平均跨瓣压差(59. 8± 10.2) mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa)。结果:体外循环时间(105. 0±18. 8)min,心肌血运阻断时间(71. 0±17.1)min。实测主动脉瓣环径(18. 1±0. 87)mm,应用Nick法扩环 25例,Nufiez法3例,扩环后主动脉瓣环径(22. 2±0. 93)mm,平均增加(4. 13±0. 78)mm,平均替换瓣膜尺寸(21.8±0.99)mm,预期有效瓣口面积指数(1. 10±0.07)cm^2/m^2。同期行冠状动脉旁路移植术5例,心房颤动射频消融术7例,左心耳切除术7例。围手术期死亡1例(3. 6%),死因为低心排血量综合征。开胸止血术1例,急性肾衰竭1例,肺部感染2例,切口并发症1例,临时起搏治疗6例。出院时平均跨瓣压差(13. 14±2. 14)mmHg,超声实测有效瓣口面积指数(I. 12±0.07)cm^2/m^2,仅1例发生轻度患者-人造瓣膜不匹配。手术后2年,常规超声心动图检查及临床评估。24例患者心功能I级,3例II级。患者平均跨瓣压差及左心室质量指数较术前明显改善[(59. 8± 10. 18)VS.(13. 8± 1.93) mmHg,P<0. 01;(151. 3±9. 95)vs.(110. 6±6. 95)g/m^2,P<0. 01 ]。5例患者主动脉�
- 张富恩李继勇伯平张健群曹向戎李温斌陈宝田
- 关键词：小主动脉瓣环主动脉瓣狭窄主动脉瓣替换术
- 先天性肺发育异常致心脏移位主动脉瓣置换术1例
- 2023年
- 主动脉瓣疾病是一种常见病,伴随严重心脏移位则给治疗带来很大困难,常规手术入路很难完成手术,许多患者只能采取保守治疗。随着微创时代来临,右胸前外侧小切口成为主动脉瓣微创手术常用手术入路,这也给我们治疗心脏移位患者提供了新的治疗思路,先天性单侧肺发育异常是一种少见疾病,现将我科1例因左肺先天性未发育致心脏左胸移位主动脉瓣重度反流的患者经左胸小切口行主动脉瓣置换术报道如下。
- 孔国平郭红涛李温斌孙健
- 关键词：主动脉瓣置换术先天性肺发育异常
- 自体肺动脉瓣移植术在主动脉瓣病变治疗中的应用被引量：2
- 2004年
- 目的 总结我院自体肺动脉瓣移植术 (Ross手术 )在主动脉瓣病变治疗中的临床经验。方法 从 1994年 10月至 2 0 0 2年 9月 ,共完成Ross手术 15例 ,其中 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 30± 14岁 ;术前诊断 :主动脉瓣病变 13例 ,老年退行性病变 1例 ,为重度主动脉瓣狭窄。亚急性细菌性心内膜炎 (SBE)合并主动脉瓣关闭不全 1例 ,术前UCG示主动脉瓣病变 ,狭窄和 /或关闭不全 (中重度 ) ,主动脉瓣环径 (AVD) :2 4± 0 4cm ;肺动脉瓣发育正常 ,功能良好 ,肺动脉瓣环径 (MPAD) :2 3± 0 2cm ;术前心功能 (纽约心脏协会NYHA)Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 4例 ,平均 :2 3级 ;所有病例均在全麻中度低温体外循环下进行 ,手术分三步进行 :(1)采取自体肺动脉瓣 ;(2 )切除病变的主动脉瓣并移植自体肺动脉瓣于主动脉位 ,采用主动脉根部移植法 ;(3)利用同种动脉瓣重建右室流出道 ;结果全组患者无手术死亡 ;术后主动脉平均跨瓣压差在正常范围 (7 2 3± 0 14mmHg) ,左室舒张未径 (LVDD)明显缩小 (P <0 0 0 1) ,LVEF :0 4 8± 0 2 2 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级。所有患者均接受随访 ,随访 1～ 9年 ,心功能Ⅰ级 ,主动脉瓣、肺动脉瓣均功能良好 ,末见瓣膜狭窄或关闭不全。结论 Ross是一种临床疗效好的治疗主动脉瓣病变的手术方法。
- 李温斌张健群周其文王胜洵刘巍裴金凤伯平甘辉立曹向戎黄国晖
- 关键词：自体肺动脉瓣移植术主动脉瓣病变低温体外循环适应证
