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mNGS在脓毒症病原体检测和抗生素治疗中的应用被引量：1: 2022年; 目的分析宏基因组学下一代测序(mNGS)在脓毒症患者病原体检测和抗生素应用中的临床价值,为疾病快速、准确诊断和改善患者临床预后提供新型诊断技术。方法选择确诊脓毒症患者52例,入院24 h内完成样本(血液、尿液、痰液或者肺泡灌洗液)收集,分别采用传统技术(细菌培养和免疫学方法)和mNGS法进行病原体检测。结果mNGS法诊断病原体的时间比传统法明显缩短,识别率提高,准确率提高(P<0.05)。根据传统技术建议首次采用广谱抗生素,而根据mNGS则推荐使用针对性更强的高效抗生素。结论脓毒症患者采用mNGS法能够缩短病原体检测时间,提高病原体识别率和准确率,可作为指导抗生素应用的依据。; 静亮彭希张友平李大勇石迎花祝伟; 关键词：脓毒症病原体抗生素

脑外伤致Bickerstaff脑干脑炎并吉兰巴雷综合征1例被引量：2: 2023年; Bickerstaff脑干脑炎(bickerstaff brainstem encephalitis,BBE)是发生在脑干罕见的神经免疫性疾病,其症状主要表现为眼肌瘫痪、共济失调及意识障碍。患者若同时叠加吉兰巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS),常因临床表现复杂而极易发生漏诊、误诊。国内外均较少见相关临床报道。现对1例脑外伤后BBE合并GBS的患者资料进行报道,以提高对该病的认识水平,降低误诊率。; 李大勇彭希静亮; 关键词：脑外伤 BICKERSTAFF脑干脑炎吉兰巴雷综合征

运动想象疗法在脑卒中患者上肢运动功能康复中的作用:Meta分析被引量：10: 2014年; 目的:利用Meta分析来评价运动想象疗法对脑卒中患者改善上肢功能及生活能力的作用。方法:检索电子数据库Medline、EMBASE、Pubmed and Cochrane Library、Web of Science及Goolgle scholar,同时通过检索获得文献再次检索相关引用文献,由两名研究者独立评价文献,从获得的文献中提取数据进行Meta分析。结果:7项随机对照研究共188例患者纳入分析,结果显示合并运用运动想象疗法来提高上肢功能会比单独应用康复治疗具有更好效果。结论:在脑卒中患者康复治疗中应用运动想象疗法可能更好地改善上肢功能。; 方瑜邱占东胡文涛闵哲邓刚李大勇张苏明黄晓江; 关键词：运动想象疗法脑卒中康复治疗 META

视神经脊髓炎合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎1例被引量：4: 2017年; 目的探讨视神经脊髓炎合并抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床特征。方法报道本院收治的1例视神经脊髓炎合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特点及诊治经过,并结合文献分析该病的特征。结果患者为21岁女性,表现为腹泻后急性起病的下肢麻木无力、昏睡、视物模糊;MRI示双侧基底节、海马、桥臂、齿状回、延髓背侧多发异常信号,同时伴有颈髓多发条片状长T2异常信号。脑脊液NMDA受体抗体阳性,血清和脑脊液水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性,合并心动过缓并发症,筛查未发现肿瘤;经激素冲击、丙种球蛋白及免疫抑制剂治疗后症状逐渐好转至痊愈。结论视神经脊髓炎合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎可以在感染后起病,症状和影像学主要表现为两种疾病的叠加,可出现心动过缓并发症,早期积极行免疫治疗效果较好。; 黄梁江邓春初李大勇熊永洁张苏明黄晓江; 关键词：N-甲基-D-天冬氨酸受体水通道蛋白4 视神经脊髓炎心动过缓

综合急救技能培训在提高医学生综合急救能力中的作用被引量：2: 2020年; 目的探讨综合急救技能培训在提高医学生综合急救能力中的作用。方法以87名医学生为研究对象,选取本院急诊医学教研室开发的综合急救技能培训项目为培训内容,分析培训前与培训后学生各单项技能掌握情况评分、应急处理能力评分、团队协作能力评分、组织协调能力评分和沟通能力评分的变化;同时,对学生进行问卷调查,了解学生对培训的评价和认可度。采用SPSS 10.0进行t检验。结果培训后,学生综合急救能力考核评分总分明显增加[(73.55±3.89)vs.(63.53±3.06)]。对各专项评分进行培训前后比较发现,培训后的应急处理能力评分[(10.11±1.43)vs.(8.01±1.16)]、团队协作能力评分[(11.38±1.21)vs.(8.15±0.99)]、组织协调能力评分[(10.68±1.17)vs. (8.15±0.99)]和沟通能力评分[(9.64±1.31)vs.(7.55±1.08)]均有明显增加,但各单项技能掌握情况评分在培训前和培训后没有明显差异。同时,80.46%~96.55%的学生认为综合急救技能培训有利于自身综合急救能力的提高,所有的学生都愿意在今后的技能教学中继续使用该方法。结论综合急救技能培训有利于提高学生的综合急救能力。; 祝伟宋雅琴张友平李大勇谭飞; 关键词：医学生胜任力

694例青年脑出血的临床特点及病因分析被引量：13: 2017年; 目的探讨青年急性脑出血的临床特点、出血部位及病因分型。方法回顾2010年1月~2015年1月期间,同济医院收治的694例年龄≤45岁的青年脑出血患者的临床资料。按年龄分为青少年组(<35岁)和青成年组(35~45岁),并对其发病特点及病因进行比较分析。结果 5年中,青年脑出血患者占同期收治的脑出血患者总数的比例波动在24.4%~30.5%之间,男女比例为1.91。主要症状为头痛(59.5%)、偏瘫(46.5%)、意识障碍(29.5%)、失语(10.1%)。危险因素有高血压(53.9%)、吸烟(40.4%)、饮酒(29.4%)、高血脂(26.1%)、家族史(17.3%)、糖尿病(5.9%)。出血部位以深部半球(58.6%)和脑叶(37.9%)为主,小脑和脑干分别占4.3%、4.9%,青少年组(<35岁)在脑叶出血的比例上明显高于青成年组(35~45岁)(P<0.01),随年龄增长,脑叶出血的比例逐渐下降。病因有高血压合并动脉硬化(37.9%)、血管畸形(19.3%)、烟雾病(13.4%)、动脉瘤(8.8%)、肿瘤卒中(3.2%)、血液及凝血异常(2.0%)、其他及不明原因(19.9%),不同年龄段的病因组成存在显著差异,青少年组在颅内血管畸形的发生率上高于青成年组(P<0.01),且年龄每减少10岁,血管畸形的发生率增加2.44倍。结论青年脑出血越来越常见,其临床症状轻,病因仍以高血压为主,但脑血管畸形占比明显升高,出血部位在脑叶的比例高,年龄越轻,这种趋势越显著。同时,烟雾病是青年脑出血人群需要重视的病因。; 黄梁江李大勇何永培邓春初熊永洁张苏明; 关键词：青年脑出血出血部位病因

疏血通对脑梗死小鼠侧支循环形成及脑血管储备能力的影响被引量：15: 2018年; 目的探讨疏血通对脑梗死小鼠侧支循环形成及脑血管储备能力的影响。方法将58只C57BL／6小鼠按随机数字表法分为空白对照组（n=6）、疏血通组（n．26）及对照组（n=26），后2组用血管电凝法构建小鼠远端大脑中动脉阻塞模型（dMCA01，造模后30min分别经腹腔给予疏血通注射液（1．5mL／kg）和等量生理盐水，每12小时给药1次，连续3d。采用2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色评估脑梗死后1d时小鼠梗死灶体积：采用粘条去除实验评估小鼠脑梗死前及脑梗死后第1、3、7、14、21、28天的感觉运动功能；采用激光散斑衬比成像系统监测脑梗死前及脑梗死后第1、3、7天脑血流变化及侧支循环形成情况（以标准化区域脑血流值（SrCBF）为评估指标）；采用免疫荧光染色检测脑梗死后第7天侧脑室下区和梗死灶周边区5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）／血管性血友病因子（vWF）及BrdU／人层黏连蛋白（Laminin）双标阳性细胞数目、微血管密度；采用Westernblotting检测脑梗死后第1天总蛋白激酶B（AKT）、磷酸化AKT（p—AKT）、血管内皮生长因子（VEGF）及髓过氧化物酶（MPO）表达水平。结果与对照组相比，疏血通组小鼠脑梗死后第1天的梗死体积明显缩小；脑梗死后第3天、第7天SrCBF值显著增高；脑梗死后第7天侧脑室下区和梗死周边区BrdU、BrdU／vwF及BrdU／Laminin双标阳性细胞数目、小血管密度显著增高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。行为学实验表明，2组小鼠接触及移除黏附物能力逐渐恢复，脑梗死后第1天起疏血通组接触时间及移除时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。脑梗死后第1天，与对照组比较。疏血通组小鼠梗死灶周边组织p-AKT及VEGF的表达均显著增高，MPO表达水平显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论疏血通能够促进小�; 杨佳邱占东邓刚方瑜李大勇张苏明; 关键词：疏血通脑梗死侧支循环脑血管储备能力

非ST段抬高型心肌梗死并发肺炎临床危险因素分析被引量：1: 2022年; 目的探讨非ST段抬高型心肌梗死并发肺炎临床危险因素。方法回顾性分析2020年1月-2021年1月同济医院收治的117例非ST段抬高型急性心肌梗死患者的临床资料。根据是否并发肺炎,67例NSTEMI患者为对照组,NSTEMI合并肺炎者50例为观察组。采用Lasso回归筛选影响因素,Logistic多因素回归分析危险因素。采用受试者工作特征曲线分析氨基末端B型利钠肽前体、C反应蛋白对非ST段抬高型心肌梗死并发肺炎的诊断价值。结果①氨基末端B型利钠肽前体、C反应蛋白是非ST段抬高型心肌梗死并发肺炎的独立危险因素(P<0.05)。②NTproBNP对NSTEMI并发肺炎ROC曲线下面积最大(AUC=0.782)。NT-proBNP临界值869.80pg/mL,约登指数0.45,敏感度66.00%,特异度79.10%;CRP临界值15.11mg/L,约登指数0.525,敏感度60.00%,特异度92.50%。结论氨基末端B型利钠肽前体、C反应蛋白是非ST段抬高型心肌梗死并发肺炎的早期临床危险因素。; 静亮彭希李大勇祝伟; 关键词：肺炎非ST段抬高型心肌梗死

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李大勇

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