曹向戎
- 作品数：61 被引量：206H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小切口直视下肺静脉隔离术治疗孤立性心房颤动的近中期疗效观察被引量：2
- 2014年
- 目的:总结小切口直视下肺静脉隔离,及左心耳切除治疗孤立性心房颤动的临床经验及近中期疗效。方法:2005年9月至2013年8月,31例孤立性心房颤动患者通过腋下小切口径路,直视下用Atricure双极射频消融系统,行双侧肺静脉隔离及左心耳切除、Marshall韧带切断。结果:无围术期死亡、Ⅲ°房室传导阻滞、脑卒中及大出血等严重并发症,气管插管时间(4.3±2.4)h,平均住院天数(5.9±2.8)d。26例患者术毕转复窦性心律,2例电复律后转复,3例5d内转复。平均随访19.4个月,2例心房颤动复发,3例出现阵发性房性期前收缩。结论:小切口直视下射频消融治疗孤立性心房颤动,无需特殊器械辅助,易于推广,近中期效果良好。
- 曹向戎孙广龙张富恩李继勇张健群
- 关键词：心房颤动胸廓切开术肺静脉隔离
- 左室舒张末径大于85mm主动脉瓣关闭不全的治疗被引量：6
- 2003年
- 曹向戎张健群李继勇陈宝田孟旭伯平
- 关键词：主动脉瓣关闭不全围术期处理抗心力衰竭药物
- 创份陛三尖瓣重度关闭不全外科治疗的近中期结果被引量：5
- 2019年
- 目的探讨创伤性三尖瓣重度关闭不全外科治疗的时机及近中期效果。方法回顾性分析2002年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科接受外科手术的19例有明确致伤因素的重度三尖瓣关闭不全患者资料。男性12例,女性7例,年龄(43.1±12.9)岁(范围:17~68岁)。致伤原因包括交通事故所致胸部钝性伤17例,高处坠落撞击伤2例。超声心动图提示重度三尖瓣反流伴右心系统容量高负荷,手术前心功能(纽约心脏病协会分级)Ⅱ级5例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例。创伤至外科治疗间隔时间为12(90)个月(范围:0.1~228个月)。三尖瓣前叶腱索断裂9例,前叶乳头肌断裂3例,前、后叶腱索及乳头肌断裂4例,瓣叶及瓣环撕裂2例,合并感染性心内膜炎1例;均合并不同程度的瓣环扩大、右心房室扩大。手术技术遵循瓣膜修复优先的原则,按手术方式分为瓣膜修复组和瓣膜置换组。采用秩和检验比较瓣膜修复组与瓣膜置换组从创伤至外科治疗间隔时间,采用配对t检验比较手术前及随访时超声心动图表现。结果实施瓣膜修复术8例,瓣膜置换术11例,其中采用机械瓣6例,生物瓣5例。三尖瓣成形组及三尖瓣置换组从创伤至外科治疗间隔时间分别为8.5(10.0)个月(范围:0.1~13.0个月)及72.0(108.0)个月(范围:2.0~228.0个月),两组差异有统计学意义(Z=-2.48,P=0.013)。围手术期死亡1例,死于爆发性肝炎所致的肝功能衰竭,其余均顺利出院。18例存活患者全部获得随访,随访(94±50)个月(范围:8~192个月),心功能Ⅰ级15例,Ⅱ级3例,因机械瓣膜功能障碍再次行瓣膜置换1例。结论创伤性三尖瓣重度关闭不全外科手术治疗的近、中期效果较好,早期诊断及治疗有助于提高瓣膜修复率。
- 张富恩李继勇伯平张健群任瞳曹向戎
- 关键词：三尖瓣闭锁不全心脏损伤心脏外科手术
- 腺苷预处理联合磷酸肌酸钠在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用的研究被引量：7
- 2009年
- 目的:探讨腺苷预处理联合磷酸肌酸钠在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中的心肌保护效果。方法:我院心脏外科60例因"冠心病3支病变"行OPCABG患者,随机分为试验组及对照组各30例;试验组术前3d给予磷酸肌酸钠(2g/d,连用3d),麻醉后桥血管吻合前给予腺苷预处理(3mg/kg,50～140μg·kg-1·min-1),观察各组手术前后左心室射血分数(LVEF)、围术期血浆心肌酶、肌钙蛋白浓度及围术期正性肌力药物使用情况等指标。结果:试验组手术后第7天LVEF较术前明显改善(61.27±6.97)vs(55.40±8.21)P<0.05,对照组手术后LVEF改善不明显(54.70±7.61)vs(54.93±7.31)P>0.05,试验组手术后第7天左心室射血分数明显高于对照组(P<0.05);试验组围术期正性肌力药物使用量明显少于对照组(P<0.05);手术后第12h、24h、48h及72h,试验组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTNI)血浆浓度明显低于对照组(P<0.05);试验组术后住院时间也短于对照组(P<0.05)。结论:腺苷预处理组联合磷酸肌酸钠在OPCABG中具有良好的心肌保护作用。
- 张富恩张健群李继勇曹向戎毛斌孔晴宇迟立群周明阳黄国晖赵爽
- 关键词：腺苷预处理磷酸肌酸钠非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌保护
- 心肺联合移植供心及肺的采取和保护被引量：5
- 2003年
- 曹向戎张健群李继勇伯平宋飞强周其文
- 关键词：心肺联合移植无菌操作
- 高龄患者体外并行辅助与非体外循环冠脉搭桥术的临床效果
- 2016年
- 目的:分析高龄患者体外并行与非体外循环冠脉搭桥术临床效果。方法:从我院2007年1月-2016年1月收治的冠心病行CABG的患者中抽选184例,按手术过程中采用体外循环辅助与否分成两组:其中63例体外循环并行辅助下冠脉搭桥术(对照组)、121例非体外循环冠脉搭桥术(研究组),评定围术期效果。结果:研究组患者的临床围术期并发症率(5.7%)和对照组(14.3%)统计有区别,P<0.05。结论:高龄患者体外循环并行与非体外循环下冠脉搭桥术均是临床常用的不停跳搭桥技术,其中非体外冠脉搭桥术,可缩短住院时间,减少围手术期并发症,要根据患者的具体情况合理选择体外并行或非体外。
- 王丕杉金琪琳师闯齐德林王坡房磊伯平曹向戎
- 关键词：高龄患者非体外循环冠脉搭桥术
- 大鼠腹部异位心脏移植围手术期并发症的防治被引量：4
- 2007年
- 目的:总结大鼠心脏移植模型建立的体会,分析手术失败的原因。方法:从2005年3月至2005年7月共建立改良Ono大鼠腹部异位心脏移植模型82例。结果:预实验手术成功率为31.3%,正式实验手术成功率提高到88%。手术失败原因包括麻醉意外、吻合口狭窄、出血等。结论:规范手术流程,提高吻合质量,加强供心保护,止血确切等是提高手术成功率的关键。
- 陈阳天孟旭孙凌波韩杰曹向戎
- 关键词：心脏移植围手术期
- Cox迷宫Ⅳ手术治疗心脏疾病合并心房颤动的近期疗效分析被引量：2
- 2020年
- 目的:总结Cox迷宫Ⅳ手术治疗心脏疾病合并心房颤动的近期临床效果。方法:2017年6月至2018年9月期间,本治疗小组连续26例心脏疾病合并心房颤动患者实施心脏手术同期行Cox迷宫Ⅳ手术治疗心房颤动。手术经正中开胸,在体外循环下进行,在完成心内手术之前实施右心房及左心房的射频消融术,右心房射频在升主动脉阻断前、心脏跳动下进行,左心房射频则在心脏停跳下,经房间沟入路进行,所有患者均进行左心耳干预(包括结扎、缝扎、切除缝合及内部缝合)。结果:全组26例患者术后院内死亡1例(3.8%),出院时心房颤动复发4例(16.0%)。体外循环时间(174.4±39.5)min,主动脉阻断时间(122.7±33.3)min。术后合并哮喘1例,三尖瓣重度反流1例,反复胸腔积液1例,电复律1例。超声心动图结果显示,26例患者术后的左心房内径、左心室舒张末期内径及左心室射血分数较术前均有下降(P均<0.01)。以术后3个月作为术后首次随访时间节点,25例患者进行24小时动态心电图随访,其中4例(16.0%)心房颤动复发,其余21例(84.0%)为窦性心律,偶发房性早搏及室性早搏。结论:Cox迷宫Ⅳ手术作为外科治疗心房颤动的一种术式,心房颤动转复率高,近期疗效肯定,安全可行,值得推广。
- 孙广龙曹向戎仲昭澎梁林穆军升伯平
- 关键词：心房颤动迷宫手术射频消融术
- 线圈式人工腱索二尖瓣成形术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床分析被引量：5
- 2013年
- 目的总结线圈式人工腱索二尖瓣成形术治疗二尖瓣前叶脱垂的手术技巧、优点及临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月北京安贞医院13例二尖瓣前叶脱垂伴重度反流患者应用线圈式人工腱索行二尖瓣成形术治疗的临床资料,其中男8例,女5例;年龄21～61(39.5±12.9)岁。前叶腱索断裂10例,腱索延长3例。术前左心室舒张期末内径(LVEDD)52～65(58.3±1.7)mm,左心室射血分数(LVEF)53%～65%(58.8%±2.8%)。所有患者均行手术治疗,术中依据脱垂相应位置正常的一级腱索的长度作为参考,用自制测量器精确测量,应用膨体聚四氟乙烯CV4 Gore-Tex缝线穿硬质垫片并环绕测量器制作3～5个线圈,然后将带针的缝线端穿过相应的前叶乳头肌并打结固定,应用另一根Gore-Tex缝线将线圈缝合于脱垂瓣叶的边缘,并使每个线圈相距约5 mm,左心室注水测试二尖瓣反流情况,加用人工瓣环或行双孔成形术,再次左心室注水测试二尖瓣关闭良好,复温、缝合。心脏复跳后再次行食管超声心动图检查二尖瓣成形的效果。出院后常规华法令抗凝3个月。结果全组围术期无死亡。12例行一期线圈式人工腱索加用人工成形环效果满意;1例行人工腱索成形后左心室注水测试不满意,再次加用双孔成形后效果满意,未使用人工成形环。术后即刻超声心动图提示二尖瓣微量至少量反流,LVEDD较术前明显减小[(47.5±2.1)mm vs.(58.3±1.7)mm,P<0.05],LVEF与术前比较差异无统计学意义(58.5%±2.6%vs.58.8%±2.8%,P>0.05)。所有患者术后随访3～36(19.5±3.7)个月,超声心动图检测结果显示二尖瓣有少量反流4例,无或微量反流9例。结论线圈式人工腱索二尖瓣成形术是治疗二尖瓣前叶脱垂一种有效的手术方式,该术式简便,易于操作,效果满意。
- 孙广龙曹向戎张健群
- 关键词：二尖瓣前叶二尖瓣脱垂二尖瓣成形术线圈人工腱索
- 冠状动脉旁路移植术患者死亡相关因素分析被引量：5
- 2017年
- 目的分析冠状动脉旁路移植术（CABG）患者死亡的相关因素。方法2008年1月至2013年1月首都医科大学附属北京安贞医院行实施CABG12200例，其中死亡182例，回顾性分析这182例患者的临床资料。统计死亡病例的年龄、心功能、合并病变、死亡原因等相关因素进行对比分析。结果70岁及以上患者的手术死亡率为1．8％（78／4353），明显高于70岁以下患者的手术死亡率[1．3％（104／7847）]，差异有统计学意义（P〈0．01）。按合并心脏基础病变分析，患者的手术死亡率由高到低依次为急性心肌梗死[12．1％（34／281）]、左心功能不全[6．3％（78／1238）]、冠状动脉左主干病变[4．5％（40／887）]、缺血性二尖瓣关闭不全[3．6％（19／528）]、心室壁瘤[2．0％（5／250）]。左心室射血分数（LVEF）〈50％患者的手术死亡率为6．3％（78／1238），明显高于LVEF≥50％患者[0．9％（104／10962）]（P〈0．01）。因心力衰竭及多器官功能衰竭死亡患者所占的比例分别为72．0％（131／182）和21．4％（39／182）。结论CABG患者术前的风险主要包括高龄、急性心肌梗死、左心功能不全、冠状动脉左主干病变、缺血性二尖瓣关闭不全等；术中及术后心力衰竭及多器官功能衰竭是导致患者死亡的主要原因。
- 周明阳张健群毛斌伯平曹向戎
- 关键词：冠状动脉旁路移植术术后死亡
