张志孟
- 作品数：17 被引量：30H指数：3
- 供职机构：福建医科大学附属泉州第一医院更多>>
- 发文基金：泉州市科技计划项目福建省泉州市科技计划项目福建省医学创新课题更多>>
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- 吸入NO对婴幼儿体外循环中细胞因子变化的影响及意义
- 目的：探讨吸入一氧化氮(Nitric oxide,NO)对婴幼儿体外循环手术中细胞因子变化的影响及意义。方法：将30例患室间隔缺损的婴幼儿随机分为对照组和 NO 组,NO 组在体外循环期间吸入40 ppm NO 直至关胸...
- 刘海波张光磊杨顺章吴伟平张志孟
- 文献传递
- 二尖瓣成形术治疗二尖瓣后叶脱垂被引量：3
- 2012年
- 目的分析总结33例非风湿性二尖瓣后叶脱垂成形手术的效果。方法回顾性分析我院2005年5月至2011年5月行二尖瓣成形术治疗二尖瓣后叶脱垂（除外其他合并畸形、风湿性病变及前叶脱垂）患者33例，男性18例，女性15例，平均年龄46．5岁。术前二尖瓣中重度关闭不全9例、二尖瓣重度关闭不全24例。通过部分瓣叶矩形切除、瓣环环缩及成形环的综合运用修复二尖瓣，同期置入二尖瓣爱德华弹性环28枚。结果全组病例均痊愈出院，无围术期死亡。患者术前心脏彩超检查：左房内径（49．26±17．13）mm，左室内径（60．29±8．32）mm，射血分数（66．1±9．6）％，左室短轴缩短率29．78±6．81。术后1周心脏彩超检查：左房内径（40．23±7．93）mm，左室内径（50．63±4．67）mm，射血分数（53．0±8-3）％，左室短轴缩短率23．50±5．01。术后6个月复查心脏彩超检查：左房内径（36．16±7．46）mm，左室内径（45．61±5．67）mm，射血分数（65．0±7．6）％，左室短轴缩短率29．67±5．91。随诊6-70个月，平均随访18．2个月，二尖瓣功能正常或有微量反流22例，有微少量和少量反流9例，有少中量反流2例。无因二尖瓣关闭不全而再次手术者。结论对于二尖瓣后叶脱垂的病变，术中在经食管超声的帮助下，通过部分瓣叶矩形切除、瓣环环缩及成形环的综合运用，能够修复几乎所有非风湿性所导致的二尖瓣后叶脱垂，避免瓣膜置换。对于非风湿性二尖瓣后叶病变，瓣膜成形技术成熟、可靠，修复效果满意。
- 陈宏伟郑理玲谢纳新张志孟孙学军
- 关键词：二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术
- 吸入一氧化氮对婴幼儿体外循环中肺功能及其超微结构的影响被引量：1
- 2009年
- 目的探讨吸入一氧化氮（NO）对婴幼儿体外循环（CPB）中肺功能及其超微结构的影响。方法将30例患室间隔缺损的婴幼儿随机分为对照组和NO组,NO组在CPB期间吸入40×10^-6mg/L NO直至关胸。CPB前和术后气管插管未拔前0-1 h,〉1-2 h,〉3-4 h测定气道压、吸入氧浓度和呼气末二氧化碳浓度（ET CO2）,并分别在同时点采动脉血进行血气分析,计算肺泡死腔率（VD/VT）,肺泡动脉血氧分压差[P（A-a）O2]、动脉血氧含量（CaO2）和肺泡氧合指数（OI）;记录术后呼吸机支持时间,并行肺组织超微结构的观察。结果与对照组比较,NO组VD/VT、P（A-a）O2、OI明显下降（P〈0.05）,CaO2升高（P〈0.05）;肺组织超微结构显示炎症水肿明显减轻。结论婴幼儿CPB术中存在明显肺损害,表现为一些亚临床性肺功能损伤。吸入40×10^-6mg/L NO对CPB期间肺功能有保护作用。
- 刘海波杨顺章张志孟张光磊吴伟平黄东娇孙少芳
- 关键词：体外循环呼吸功能试验一氧化氮
- 先天性右位心的诊断及其合并畸形的外科治疗被引量：2
- 2011年
- 目的分析先天性右位心病理特征,探讨其诊断及外科治疗。方法结合文献,总结2002-2010.6年收治的63例右位心病例资料,对其主要的合并畸形,诊断方法及其中9例外科治疗手术方法、效果进行总结。结果右位心常合并多种心内畸形,43例先天性镜面右位心中20例存在心内畸形,常见合并畸形为完全性大动脉转位,其次为室间隔缺损、肺动脉狭窄、房间隔缺损、单心室等;20例先天性右旋心中19例存在心内畸形,以大动脉转位、室间隔缺损多见。63例均依靠胸部X线检查、心电图及超声心动图明确诊断。手术9例术后诊断与超声诊断完全一致,均存活。其中5例合并简单畸形,通过手术得到解剖矫治,心功能1级,效果好;4例合并复杂畸形,3例行根治术后心功能1～2级,1例行姑息性手术,生活质量明显改善,效果满意。结论先天性镜面右位心合并心脏畸形的诊断需要结合辅助检查结果确诊,超声心动图可作为右位心诊断的首选或筛选方法,X线检查对右位心的诊断、分型有重要帮助。镜向右位心的心电图有特征性改变。右位心未合并心内畸形无需特殊处理;合并心内畸形应根据解剖和病理生理情况选择手术治疗。
- 陈宏伟谢纳新张志孟孙学军
- 关键词：右位心心脏畸形外科治疗
- 心肌胰岛素抵抗与心力衰竭大鼠心肌超微结构形态变化的关系被引量：2
- 2016年
- 目的探讨心肌胰岛素抵抗对大鼠心肌缺血致心力衰竭的影响。方法雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠48只,随机分为对照组(假手术正常心肌)和心力衰竭组,冠状动脉左前降支缝扎术制备大鼠心力衰竭模型。采用超声心动图和心功能分析系统评估大鼠心脏功能。在离体工作心脏灌流模型中,测定葡萄糖和脂肪酸的氧化程度及其在胰岛素刺激下的变化情况。实验结束后取心肌组织观察超微结构并形态学定量测定线粒体损伤程度。结果与对照组比较,心力衰竭组大鼠左心室舒张末期内径增加,而收缩期左心室后壁厚度、心脏射血分数、左心室舒张末期压力、左心室形成压、收缩期和舒张期左心室内压最大变化率明显降低(均P<0.05);胰岛素刺激下,与基础状态下比较,心力衰竭组大鼠葡萄糖氧化量增加率低于对照组[(90±5)%比(229±11)%];脂肪酸氧化量减少率也低于对照组[(47±4)%比(65±3)%,均P<0.05]。心肌细胞超微结构电镜分析显示,心力衰竭组大鼠心肌细胞损伤严重。两组大鼠心肌线粒体损伤程度(Flameng)评分中,心力衰竭组大鼠3、4级心肌线粒体损伤比例显著高于对照组[(76±4)%比(15±7)%,P<0.01]。结论大鼠心力衰竭心肌存在局部的底物氧化水平的胰岛素抵抗,心肌线粒体明显损伤。
- 郑理玲陈良才陈宏伟张志孟
- 关键词：心力衰竭心肌胰岛素抵抗心肌超微结构
- 吸入NO对婴幼儿体外循环中细胞因子变化的影响及意义被引量：3
- 2008年
- 目的探讨吸入一氧化氮（NO）对婴幼儿体外循环手术中细胞因子变化的影响及意义。方法室间隔缺损的婴幼儿30例随机分为对照组和NO组，NO组在体外循环期间吸入40×10^-6NO直至关胸。在体外循环前、主动脉开放后1、3、5、10min分别取右上肺静脉血和右心房血测定TNF-α、IL-8、IL-10。结果NO组IL-10水平较对照组增高（P〈0．01），TNF-α、IL-8则较对照组明显降低（P〈0．05）。结论NO能抑制炎症性细胞因子，促进抗炎细胞因子的活性，故可减轻体外循环并发症。
- 刘海波张志孟张光磊杨顺章吴伟平
- 关键词：心肺转流术白细胞介素-8白细胞介素-10
- 吸入NO对婴幼儿体外循环中氧自由基的影响及意义(附15例分析)被引量：3
- 2010年
- 目的探讨吸入一氧化氮(NO)对婴幼儿体外循环手术中氧自由基的影响及意义。方法选择30例室间隔缺损的婴幼儿,随机分为NO组和对照组。NO组在体外循环期间吸入40ppmNO直至关胸。在体外循环前、主动脉开放后1、3、5、10min分别取右上肺静脉血和右心房血测定丙二醛、超氧化物歧化酶。结果NO组丙二醛较对照组低,超氧化物歧化酶则较对照组高(P<0.05)。结论NO可减轻体外循环过程中肺脏的缺血再灌注所导致的脂质过氧化,起到稳定膜结构、维持细胞功能的作用;并可保持内皮的屏障功能稳定,减少缺血再灌注损伤早期即发生的细胞凋亡,最终减轻肺的缺血再灌注损伤。
- 张志孟刘海波张光磊郑理玲
- 关键词：体外循环氧自由基一氧化氮
- 吸入NO对婴幼儿体外循环中细胞因子变化的影响及意义
- 刘海波张光磊杨顺章吴伟平张志孟
- 心肌胰岛素抵抗对心力衰竭大鼠p38MAPK表达影响被引量：4
- 2013年
- 目的探讨心肌胰岛素抵抗在心肌缺血致心力衰竭发生发展中的作用机制。方法雄性sD大鼠48只，随机数字表法分为对照组和心肌梗死心力衰竭组，每组24只，冠状动脉左前降支缝扎术建立心肌缺血致心力衰竭模型。在离体心脏灌注工作试验中，测定葡萄糖和脂肪酸的氧化率及其在胰岛素刺激下的变化情况。实验结束时取心肌组织以免疫蛋白印迹杂交法检测p38MAPK的蛋白表达。结果心肌梗死后导致心脏明显扩张、射血分数下降（〈0．50）。在基础状态下心肌葡萄糖氧化正常，但脂肪酸氧化显著减低。胰岛素对底物氧化的作用明显受损，表现为胰岛素刺激下葡萄糖氧化增加的程度和脂肪酸氧化降低的程度都显著下降。心肌梗死心衰组与对照组相比，心肌p38MAPK的蛋白表达明显下降（P〈0．05）。结论大鼠心肌梗死引起局部的底物氧化水平的胰岛素抵抗，心肌细胞p38MAPK表达下降。心肌胰岛素抵抗与线粒体受损和心脏收缩功能障碍有关，调节p38MAPK表达可能是其分子生物学基础之一。
- 郑理玲陈良才吴伟平陈宏伟张志孟
- 关键词：心肌胰岛素心肌胰岛素抵抗
- 吸入NO对婴幼儿体外循环中cGMP、ICAM-1的影响及意义
- 2009年
- 目的探讨吸入一氧化氮(Nitric oxide,NO)对婴幼儿体外循环手术中环磷酸鸟苷(cGMP)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的影响及意义。方法将104例患室间隔缺损的婴幼儿随机分为对照组和NO组,NO组在体外循环期间吸入40 ppm NO直至关胸。在体外循环前、主动脉开放后1、3、5、10min分别取右上肺静脉血和右心房血用于cGMP、ICAM-1的测定。同时采集动脉血行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)。结果NO组cGMP、SaO2和PaO2水平较对照组增高(P<0.01),ICAM-1则较对照组明显降低(P<0.05)。结论NO能抑制白细胞的粘附、聚集和激活,改善肺微循环,从而减轻体外循环并发症。
- 刘海波张光磊杨顺章吴伟平张志孟
- 关键词：体外循环环磷酸鸟苷细胞间粘附分子-1
