邹以席
- 作品数：26 被引量：95H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小切口肌桥松解术治疗冠状动脉肌桥的临床研究被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨小切口肌桥松解术治疗冠状动脉肌桥（myocardial bridging,MB）的手术方法及中短期手术效果.方法：2009年9月至2013年11月间,我们对11例MB患者施行了小切口肌桥松解术,其中10例为孤立MB,1例合并前降支—肺动脉瘘.11例患者均有胸痛或胸闷病史,并经过系统的药物治疗,症状仍间断发作.术前均由冠状动脉造影检查明确诊断,肌桥均位于左前降支,长度为2～4cm,收缩期狭窄均＞60％.结果：11例患者均行胸骨中下段小切口,10例孤立MB患者顺利在非体外下行肌桥松解术,1例行松解时损伤冠状动脉,改行非体外冠状动脉旁路移植术;合并前降支—肺动脉瘘的患者在非体外下行肌桥松解术同时行瘘修补术.无患者死亡,也无心室破裂、肺部感染、肾衰竭等围手术期并发症.术后均顺利出院.术后11例患者均被随访,随访时间2 ～51个月,10例行肌桥松解术患者中有1例患者术后再次发作胸痛症状,行冠状动脉造影检查未见明显收缩期狭窄,给予药物可控制症状.1例行冠状动脉旁路移植术患者9个月后再发胸痛症状,内科行支架置入治疗.结论：小切口肌桥松解术创伤小、安全性高、疗效可靠,可作为药物控制不佳MB患者的治疗选择.
- 朱恩军黄方炯吴强邹以席张晋伟
- 关键词：冠状动脉肌桥心脏外科手术
- 胸腹主动脉瘤外科手术中的脊髓保护被引量：3
- 2010年
- 脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是主动脉手术后严重的并发症，严重影响病人的预后和生活质量。脊髓保护成为近几十年以来主动脉外科的研究热点。随着各种脊髓保护措施的综合应用，截瘫等发生率正逐渐下降。由于各医疗中心技术水平不同，截瘫发生率差异较大，
- 邹以席黄方炯
- 关键词：胸腹主动脉瘤主动脉外科脊髓保护手术中脊髓损伤
- 深部肌桥松解失败行冠状动脉搭桥和支架术1例被引量：1
- 2013年
- 冠状动脉肌桥是一种先天性异常[1],是指原本应位于心外膜下的一段冠状动脉走形于心肌中。目前,报道通过冠状动脉造影诊断的检出率在1.5%～16%,而通过尸检的检出率高达80%[2]。肌桥收缩期的压迫可造成冠状动脉狭窄和内膜功能障碍,并可影响到部分舒张期的冠状动脉舒张,
- 邹以席黄方炯吴强张耀中朱恩军
- 关键词：肌桥经皮冠状动脉支架术支架内狭窄
- 胸腹主动脉瘤手术后脑脊液引流的观察与护理被引量：4
- 2011年
- 目的 总结术中进行脑脊液引流的胸腹主动脉瘤手术患者围手术期护理经验.方法 对15例术中进行脑脊液引流的胸腹主动脉瘤患者进行临床观察,分析有无脊髓损伤发生.结果 所有患者的手术时间为（7.4±2.3）h,体外循环时间为（162.9±94.4）h,脑低灌注时间为（15.9±9.3）h,脊髓缺血时间为（21.5±12.4）h;1例患者因呼吸衰竭继发多脏器功能衰竭而死亡,其余患者均痊愈出院.脑脊液引流方面有2例患者出现脑脊液漏,经及时发现和加压上压迫后消失,未出现感染、脑疝等其他严重并发症.结论 在适度引流前提下,通过加强严格、合理而完善的围手术期脑脊液引流的护理,可预防感染、出血和脑脊液漏等并发症的发生.胸腹主动脉瘤手术患者通过脑脊液引流进行脊髓保护是安全、可行和有效的.
- 赵彩红生晨王倩骆淑萍邹以席黄方炯
- 关键词：主动脉瘤脑脊液引流护理
- 不停跳冠状动脉旁路移植同期头臂血管转流手术
- 2010年
- 动脉粥样硬化属全身性的病理改变。有一部分需手术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者同时存在严重的头臂血管动脉粥样硬化狭窄。对于此类患者目前还没有获得一致认可的治疗方案。2006年12月至2008年5月，我们对4例合并严重头臂动脉狭窄的冠心病病例同期进行了非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）及主动脉至头臂血管人工血管转流术，取得了良好的效果，现报告如下。
- 吴强黄方炯孙东杨禁非许尚栋蔡克强于建波刘岳赖以恒李景伟韩博瑞起金邹以席
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术人工血管转流术转流手术动脉粥样硬化狭窄不停跳
- 冠状动脉旁路移植术后移植血管64排螺旋CT血管成像与选择性血管造影对比研究被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨64排螺旋CT血管成像对冠状动脉旁路移植血管诊断的准确性和应用价值。方法:对20例实施冠状动脉旁路移植5 a以上冠心病患者进行随访。冠状动脉及移植血管同时行64排螺旋CT血管成像和选择性血管造影,比较分析2种检查结果。结果:共移植血管58支。以选择性移植血管造影结果为标准,64排螺旋CT血管成像对移植血管闭塞诊断的敏感性为77.27%,特异性为97.22%,阳性预测值为94.44%,阴性预测值为87.50%,准确性为89.66%;对于闭塞加狭窄诊断的敏感性为81.48%,特异性为93.55%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值为85.29%,准确性为87.93%。结论:64排螺旋CT血管成像对移植血管病变具有较高敏感性和特异性,可作为冠状动脉旁路移植手术后检查方法,尤其适用于选择性血管造影检查困难的移植血管。
- 吴强黄方炯孙东杨禁非于建波刘岳赖以恒邹以席
- 关键词：冠状动脉旁路移植64排螺旋CT血管成像血管造影术
- S100B蛋白作为脑损伤标记物的研究进展被引量：16
- 2009年
- 脑损伤是很多疾病过程中严重的病理损伤或继发的并发症。及时发现、诊断和治疗脑损伤很大程度上决定着疾病的预后,所以寻找具有较高敏感性和特异性的脑损伤生化标记物有着极其重要的临床价值。目前,研究最多、最具潜力的标记物是S100B蛋白,本文就其结构、功能、在各类疾病中的应用研究进展及存在的问题进行综述。
- 邹以席黄方炯
- 关键词：S100B蛋白脑损伤生化标记物
- 胸腹主动脉瘤手术中脑脊液引流对脊髓的保护作用被引量：7
- 2012年
- 目的探索胸腹主动脉瘤手术患者脑脊液引流(CSFD)对脊髓的保护作用。方法将2008年12月至2009年8月北京安贞医院的30例胸腹主动脉瘤手术患者,按照术中是否行CSFD,采用计算机随机法分为CSFD组(15例,其中男12例,女3例;平均年龄45.0岁)和对照组(15例,其中男11例,女4例;平均年龄45.8岁),进行升主动脉和主动脉弓部置换+降主动脉支架植入或胸腹主动脉联合置换术,部分患者同时行Bentall手术或半弓置换手术,CSFD组行CSFD。术中和术后固定时间点采取血清样本,测定其血清S100B蛋白、神经胶质原纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶,术前、术后72 h和出院时按美国国立卫生研究院卒中量表和脊髓损伤神经学分类国际标准评分。结果对照组4例出现中枢神经系统(CNS)并发症:1例发生脑损伤和脊髓损伤而死亡;1例发生脊髓损伤,早期行CSFD等治疗,截瘫有所恢复后出院;2例患者发生脑损伤,其中1例死亡,另1例同时出现肾功能衰竭和呼吸衰竭等并发症,经治疗后恢复出院。CSFD组仅1例因呼吸衰竭继发多器官功能衰竭而死亡,其余患者恢复良好出院。随访3个月无死亡。CSFD组患者血清S100B(F=7.153,P=0.012)、神经胶质原纤维酸性蛋白(F=3.263,P=0.082)和神经元特异性烯醇化酶(F=4.927,P=0.035)值均低于对照组,且差异有统计学意义。结论脑脊液选择性引流具有明确的脊髓保护作用,在胸腹主动脉瘤手术中安全、有效并可行。
- 邹以席黄方炯孙东吴强于建波韩博
- 关键词：脑脊液引流脊髓保护胸腹主动脉瘤手术S100B蛋白
- 呼气末正压容量试验评估不停跳冠状动脉旁路移植术患者容量反应性的临床价值被引量：2
- 2019年
- 目的探讨呼气末正压(PEEP)容量试验对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者的容量反应性的诊断效能。方法通过Mostcare系统监测38例OPCABG患者,共完成82组成套试验:PEEP容量试验、半卧位被动直腿抬高(PLR)试验、补液试验。计算并比较三种试验前后每搏量变化率;检测PEEP容量试验前后中心静脉压(CVP)、收缩压、舒张压、重搏波压力、心率、外周血管阻力指数(SVRI)、心脏循环效率(CCE)、最大压力梯度(dP/dT)、每搏量变异率(SVV)、脉压变异率(PPV)、每搏量水平;同时,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估上述各指标对容量反应性的诊断价值。结果PEEP容量试验、半卧位PLR试验和补液试验的试验前后每搏量变化率依次是0.87%(-3.7%,15.1%)、16.3%(9.7%,24.5%)和16.8%(8.7%,30.6%),三种试验每搏量变化率比较,差异有统计学意义(H = 50.900,P < 0.001);进一步两两比较发现,PEEP容量试验的每搏量变化率均显著低于其他两种试验(P均< 0.001);而半卧位PLR试验和补液试验每搏量变化率的比较,差异无统计学意义(P= 0.840)。与试验前比较,PEEP容量试验后CVP [(7.0 ± 2.1)mmHg vs.(10.0 ± 2.1)mmHg]明显升高,舒张压[(59 ± 9)mmHg vs.(57 ± 9)mmHg]、收缩压[(119 ± 17)mmHg vs.(114 ± 18)mmHg]、重博波压力[69(61,78)mmHg vs. 67(59,75)mmHg]、心率[81(71,93)次/min vs. 80(71,98)次/min]、dP/dT [(0.97 ± 0.28)vs.(0.91 ± 0.28)]均明显降低(t = 26.258、2.220、3.555、1.972、3.920,P均< 0.05),而SVRI、CCE、SVV、PPV及每搏量试验前后比较,差异均无统计学意义(t = 0.856、0.476、0.700、1.073、1.483,P均> 0.05)。ROC分析结果显示:PEEP容量试验前后的SVV、PPV和半卧位PLR试验前的PPV、每搏量变化率均有诊断价值(P均< 0.05)。但是半卧位PLR试验的每搏量变化率AUC为0.740,诊断价值较好;而PEEP容量试验前后SVV、PPV及半卧位PLR试验前PPV的AUC分别为0.634、0.653、0.682、0.654、0.679,其诊断价值均较低。结论
- 邹以席刘金松陈密黄方炯
- 关键词：呼气末正压容量反应性
- 胸腹主动脉瘤手术脑脊液引流15例临床观察被引量：2
- 2011年
- 目的:总结15例胸腹主动脉瘤手术患者围手术期脑脊液引流经验。方法:对15例术中进行脑脊液引流的胸腹主动脉瘤患者进行临床观察,通过体格检查和超声心动图等检查,及术后3 d和出院时应用美国国立卫生研究院卒中量表和脊髓损伤神经学分类国际标准评分评价脊髓损伤情况,并观察脑脊液引流的安全性。结果:1例因呼吸衰竭继发多脏器功能衰竭死亡,余均痊愈出院。患者均未发生脊髓损伤,2例患者出现脑脊液漏,及时发现给予加压压迫后消失,未出现感染、脑疝等其他严重并发症。结论:胸腹主动脉瘤手术患者通过选择性间断脑脊液引流进行脊髓保护是安全、可行和有效的。
- 邹以席郭江涛黄方炯
- 关键词：胸腹主动脉瘤脑脊液引流手术
