于建波
- 作品数：52 被引量：142H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技新星计划首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 激光心肌血运重建术围术期心律失常的临床研究
- 2001年
- 王龙华钱秉源屈正王建平李玉凤于建波
- 关键词：激光心肌血运重建术围手术期心律失常TMLR动态心电图
- 225例左主干狭窄冠状动脉旁路移植术被引量：9
- 2004年
- 目的 总结冠状动脉左主干狭窄 (LMS)的外科治疗效果和临床经验。方法 1999年 1月至 2 0 0 3年 6月 ,2 2 5例LMS病人接受了冠状动脉旁路移植术 (CABG)。平均年龄 6 3 4岁。左室射血分数(LVEF)≤ 0 30 11例。 6例急诊手术 ,其中 3例术前放置主动脉球囊反搏 (IABP)。 76例在常规体外循环下手术 ;14 9例应用非体外循环不停跳技术 ,术中改为体外循环 5例。其中 13例全动脉化、3例全静脉化旁路移植术。结果 平均术前住院 2 3d。平均每例远端吻合口 2 95个。死亡 13例 (5 78% )。结论 尽管LMS是预示CABG术后死亡率的独立危险因素 ,但CABG现在仍是其治疗的第一选择 ,且是安全、有效的方法。
- 黄方炯叶穗晖杨禁非孙东吴强于建波
- 关键词：左主干狭窄冠状动脉旁路移植术外科治疗主动脉球囊反搏体外循环
- 胸腹主动脉瘤手术中脑脊液引流对脊髓的保护作用被引量：7
- 2012年
- 目的探索胸腹主动脉瘤手术患者脑脊液引流(CSFD)对脊髓的保护作用。方法将2008年12月至2009年8月北京安贞医院的30例胸腹主动脉瘤手术患者,按照术中是否行CSFD,采用计算机随机法分为CSFD组(15例,其中男12例,女3例;平均年龄45.0岁)和对照组(15例,其中男11例,女4例;平均年龄45.8岁),进行升主动脉和主动脉弓部置换+降主动脉支架植入或胸腹主动脉联合置换术,部分患者同时行Bentall手术或半弓置换手术,CSFD组行CSFD。术中和术后固定时间点采取血清样本,测定其血清S100B蛋白、神经胶质原纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶,术前、术后72 h和出院时按美国国立卫生研究院卒中量表和脊髓损伤神经学分类国际标准评分。结果对照组4例出现中枢神经系统(CNS)并发症:1例发生脑损伤和脊髓损伤而死亡;1例发生脊髓损伤,早期行CSFD等治疗,截瘫有所恢复后出院;2例患者发生脑损伤,其中1例死亡,另1例同时出现肾功能衰竭和呼吸衰竭等并发症,经治疗后恢复出院。CSFD组仅1例因呼吸衰竭继发多器官功能衰竭而死亡,其余患者恢复良好出院。随访3个月无死亡。CSFD组患者血清S100B(F=7.153,P=0.012)、神经胶质原纤维酸性蛋白(F=3.263,P=0.082)和神经元特异性烯醇化酶(F=4.927,P=0.035)值均低于对照组,且差异有统计学意义。结论脑脊液选择性引流具有明确的脊髓保护作用,在胸腹主动脉瘤手术中安全、有效并可行。
- 邹以席黄方炯孙东吴强于建波韩博
- 关键词：脑脊液引流脊髓保护胸腹主动脉瘤手术S100B蛋白
- 骨骼化乳内动脉在不停跳冠状动脉旁路移植术中的应用研究被引量：8
- 2018年
- 目的:总结将骨骼化乳内动脉(IMA)应用于不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的临床结效果和经验。方法:选取从2015年7月至2016年6月期间,我科室60例包括冠状动脉前降支在内的多支冠状动脉狭窄需进行OPCABG,并经术前超声检查锁骨下动脉和IMA正常的患者。随机分为两组;A组:应用骨骼化方法获取左IMA,并与前降支行端侧吻合进行血运重建;B组:应用带蒂获取左IMA与前降支吻合进行血运重建。两组均应用静脉复合全身麻醉,取胸部正中切口,非体外循环下施行手术。结果:远端吻合口数两组分别为(2.6±0.5)个/例和(2.7±0.5)个/例,无胸骨感染病例;院内死亡1例,病死率1.7%,为带蒂方法采集左IMA组,死亡原因为围术期心肌梗死;术后发生并发症4例,每组各2例,发生率6.7%,其中发生肺部感染2例,低心排血量综合征2例,均通过抗感染、血管活性药物、IABP辅助治疗等措施治愈。生存患者随访3个月,随访率89.8%(53/59);所有患者无心绞痛复发,心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级(NYHA)。结论:在OPCABG中应用骨骼化IMA安全、疗效满意,但术中取材具有一定操作难度,易发生乳内动脉损伤,手术方式选择应根据具体情况决定。
- 于建波黄方炯韩博朱恩军
- 关键词：冠状动脉旁路移植术
- 超声心动图在激光心肌血运重建术前后的诊断价值及临床意义被引量：5
- 2000年
- 目的 总结超声心动图 (UCG)在 5 0例激光心肌血运重建术 (TMLR)围术期及随访期应用的经验与体会。方法 术前均采用HP SONOS 2 0 0 0型超声分析仪通过体表超声 (TTE)重点观察室壁运动 ,左室收缩与舒张功能及二尖瓣反流等情况。比较 3 6例心血池和UCG所测左室射血分数 (LVEF)。术中通过食道超声 (TEE)二维图像上出现激光汽化心肌组织所产生的气泡证实打孔有效。术后分别于 3、6、12个月复查UCG ,并采用AcusonSequoia电脑声像仪观察激光孔道通畅情况。结果 术前TTE示左室壁运动普遍减低者 8例 ,节段性减低者 3 0例 ;二尖瓣轻度反流者 15例 ,中度反流者 3例。UCG与心血池所测LVEF值无显著性差异 ( P >0 .0 5 )。术中TEE所示打孔有效率为 93 .6%。无 1例出现因打孔造成的二尖瓣反流。术后 3、6、12个月LVEF值均较术前有所提高 ,但无统计学意义。术后 ( 7.0± 2 .4)个月彩色多普勒速度图 (CDV)示激光孔道存在 ,孔道形状呈现直线型、角型、八字型、钩型及斜线型等多样化。频谱多普勒 (PW )测定孔道的血流可得到不同形状的频谱。结论 应用UCG技术可以在TMLR术前、术中和术后对心肌缺血部位的定位、心功能、乳头肌功能、打孔瞬间成功与否、孔道通畅、孔道与心肌内冠状动脉相沟通与否。
- 屈正陆兆龄张纯刘文旭耿世钊于建波叶建光
- 关键词：超声心动图心肌血运重建激光血管成形术
- 激光心肌血运重建术治疗冠心病的临床观察
- 2000年
- 屈正张兆光孙衍庆白树功卿恩明王金城王义军张纯马临安于建波叶建光徐屹
- 关键词：冠心病TMLR
- 激光心肌血运重建术治疗危重冠心病的临床分析被引量：1
- 2003年
- 目的 总结激光心肌血运重建术 (TML R)治疗心功能低下的冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )和冠状动脉旁路移植术 (CABG)后患者的早期临床效果。 方法 10 3例行 TML R的冠心病患者 ,根据 TML R术前心功能情况和是否做过 CABG,分为 3组。心功能低下组 :11例 ,左心室射血分数 (L VEF) <0 .4 0 ;二次手术组 :9例 ,CABG术后行 TML R;对照组 :83例 ,L VEF正常。均在心脏不停跳下行 TML R。术中采用食管超声心动图 (TEE)证实营造透壁性孔道。观察术后早期患者临床情况 ,随访心绞痛和心功能的改善情况。 结果 心功能低下组和二次手术组术后心功能低下、心肌梗死、早期并发症的发生与对照组比较无明显差别 ,3组患者术后心绞痛均较术前明显改善 (P<0 .0 5 ) ,L VEF较术前增高 (P<0 .0 5 )。 结论 TML R治疗心功能低下和 CABG后患者是安全有效的。针对不同患者采用不同的治疗方法 ,可降低心功能低下和 CABG后患者的手术风险。
- 刘东屈正杜娜青张兆光卿恩明徐屹王义军于建波
- 关键词：激光心肌血运重建术危重患者冠心病心功能低下冠状动脉旁路移植术超声心动图
- 椎动脉闭塞对不停跳冠状动脉旁路移植围术期神经系统并发症影响被引量：1
- 2018年
- 目的:评估椎动脉闭塞对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围手术期神经系统并发症的发生。方法:2006年1月到2017年12月,共有36例(男性23例,女性13例)椎动脉闭塞合并冠心病患者在我院行OPCABG术,34例不稳定心绞痛,2例急性心肌梗死,2例合并陈旧性脑梗死,7例合并糖尿病,18例合并高血压病,对侧颈内动脉重度病变14例,同侧颈内动脉重度病变5例。2例合并双侧颈内动脉重度狭窄,其中1例OPCABG术前行单侧颈内动脉支架置入术,1例OPCABG术同期行颈动脉内膜剥脱术,评估围手术期脑梗死发生率。结果:住院期间死亡3例,1例为术后心肌梗死;2例为大面积脑梗死,1例于术后1年内死亡,死亡原因为脑梗死;2例术后1年内再次入院行对侧椎动脉支架置入术。余30例术后复查无神经系统症状,无心绞痛和心肌梗死。结论:椎动脉闭塞患者行OPCABG术时,应积极同期处理闭塞椎动脉同侧的颈内动脉病变,这样可以降低脑梗死的发生。
- 刘岳于建波朱恩军林吉刘克敏任长伟来永强
- 关键词：椎动脉闭塞
- 单纯无名动脉灌注的主动脉弓置换术21例被引量：2
- 2009年
- 目的探讨主动脉弓置换术中使用单纯无名动脉灌注进行脑保护的安全性和有效性。方法2004年1月至2007年7月，21例主动脉弓置换者使用单纯无名动脉灌注技术进行脑保护，男19例，女2例；年龄29～72岁，平均（46．5±11．4）岁。A型（Stanford分型）主动脉夹层19例，其中7例合并主动脉瓣关闭不全；升主动脉及主动脉弓真性动脉瘤伴降主动脉受累2例。所有病例均在深低温、使用单纯无名动脉选择性脑灌注下进行升主动脉、主动脉弓置换＋降主动脉覆膜支架置入术。同时行Bentall手术6例，David手术1例。结果升主动脉阻断（109．6±29．6）min；体外循环（186．7±56．2）min；最低鼻咽温（19．0±3，3）℃；选择性脑灌注时间（38．3±11．5）min，流量每分钟（6．8±2．6）ml／kg。术后无中枢神经系统并发症。呼吸机辅助（38．6±29．O）h。1例因低心排输出量综合征于术后第5d死亡。术后随访2～45个月，平均（24．0±12．5）个月，无死亡及心脑血管意外发生。结论深低温、单纯无名动脉选择性脑灌注下行主动脉弓置换是安全、有效的。
- 黄方炯吴强许尚栋任长伟孙东杨禁非于建波刘岳赖以恒瑞起金
- 关键词：主动脉瘤体外循环心脏外科手术选择性脑灌注
- 应用冠脉血流显像技术检测猪心外膜和心肌内冠脉血流特征的实验研究被引量：3
- 2002年
- 目的 应用冠脉血流显像技术检测猪的冠脉血流,初步探讨心外膜和心肌内冠脉的时相性灌注特点及其在冠脉扩张状态下的变化。方法 5条实验小型猪,在麻醉状态下应用超声冠脉血流显像技术探测不同节段心外膜冠脉和左室心肌肉的冠脉血流信号,记录其血流频谱曲线。观察心外膜及心肌肉冠脉的时相灌注特点,测定冠脉血流速度,计算右冠脉和前降支的舒张期/收缩期峰值血流速度比值。观察静脉推注潘生丁(0.56mg/kg)后前降支和心肌肉冠脉血流信号及其频谱曲线特点的变化。结果所有动物均可检测到较清晰的心外膜和心肌肉冠脉血流信号;心外膜冠脉为全心动周期前向灌注,右冠脉的收缩期血流速度明显高于前降支;心肌肉冠脉的时相灌注特点为收缩期出现低速的逆向血流;静注潘生丁使心外膜与心肌肉冠脉的血流均明显增强,但灌注模式未变。结论 彩色多普勒冠脉血流显像技术为研究冠脉血流的时相性灌注特点提供了很好的无创性检测手段。
- 李爱莉李治安王新房屈正谢明星杨娅吕清许斌于建波田菁
- 关键词：冠脉血流显像潘生丁冠脉血流心外膜
