孙东
- 作品数：27 被引量：86H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京医学卫生科技重点支持项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠状动脉旁路移植术后移植血管64排螺旋CT血管成像与选择性血管造影对比研究被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨64排螺旋CT血管成像对冠状动脉旁路移植血管诊断的准确性和应用价值。方法:对20例实施冠状动脉旁路移植5 a以上冠心病患者进行随访。冠状动脉及移植血管同时行64排螺旋CT血管成像和选择性血管造影,比较分析2种检查结果。结果:共移植血管58支。以选择性移植血管造影结果为标准,64排螺旋CT血管成像对移植血管闭塞诊断的敏感性为77.27%,特异性为97.22%,阳性预测值为94.44%,阴性预测值为87.50%,准确性为89.66%;对于闭塞加狭窄诊断的敏感性为81.48%,特异性为93.55%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值为85.29%,准确性为87.93%。结论:64排螺旋CT血管成像对移植血管病变具有较高敏感性和特异性,可作为冠状动脉旁路移植手术后检查方法,尤其适用于选择性血管造影检查困难的移植血管。
- 吴强黄方炯孙东杨禁非于建波刘岳赖以恒邹以席
- 关键词：冠状动脉旁路移植64排螺旋CT血管成像血管造影术
- 非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术同期行非心脏手术19例临床分析被引量：7
- 2009年
- 目的:探讨冠心病及合并疾病的同期外科治疗的可行性及治疗方案。方法:19例合并非心脏疾病的严重冠心病患者在实施非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术同期对其合并疾病实施外科手术治疗。回顾性分析19例患者的临床资料。结果:无手术死亡病例;1例合并肺癌患者术后出现左支气管漏、肺不张和胸腔积液,经引流、抗感染及对症处理后痊愈;其余患者术后恢复顺利。平均手术时间(4.5±1.4)h,平均住ICU时间(1.4±0.8)d,平均住院时间(27.6±11.7)d。术后随访6个月～9年,无心绞痛复发或心肌梗死等心脏事件,无脑梗死等神经事件。结论:冠心病及合并疾病的同期外科手术治疗可获得与分次手术相同的治疗效果;同期外科治疗对患者的创伤并未过度增大,不影响疾病恢复,患者总住院时间及费用减少。
- 吴强黄方炯孙东杨禁非许尚栋于建波刘岳赖以恒瑞起金
- 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术非体外循环并发症
- 胸腹主动脉瘤手术中脑脊液引流对脊髓的保护作用被引量：7
- 2012年
- 目的探索胸腹主动脉瘤手术患者脑脊液引流(CSFD)对脊髓的保护作用。方法将2008年12月至2009年8月北京安贞医院的30例胸腹主动脉瘤手术患者,按照术中是否行CSFD,采用计算机随机法分为CSFD组(15例,其中男12例,女3例;平均年龄45.0岁)和对照组(15例,其中男11例,女4例;平均年龄45.8岁),进行升主动脉和主动脉弓部置换+降主动脉支架植入或胸腹主动脉联合置换术,部分患者同时行Bentall手术或半弓置换手术,CSFD组行CSFD。术中和术后固定时间点采取血清样本,测定其血清S100B蛋白、神经胶质原纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶,术前、术后72 h和出院时按美国国立卫生研究院卒中量表和脊髓损伤神经学分类国际标准评分。结果对照组4例出现中枢神经系统(CNS)并发症:1例发生脑损伤和脊髓损伤而死亡;1例发生脊髓损伤,早期行CSFD等治疗,截瘫有所恢复后出院;2例患者发生脑损伤,其中1例死亡,另1例同时出现肾功能衰竭和呼吸衰竭等并发症,经治疗后恢复出院。CSFD组仅1例因呼吸衰竭继发多器官功能衰竭而死亡,其余患者恢复良好出院。随访3个月无死亡。CSFD组患者血清S100B(F=7.153,P=0.012)、神经胶质原纤维酸性蛋白(F=3.263,P=0.082)和神经元特异性烯醇化酶(F=4.927,P=0.035)值均低于对照组,且差异有统计学意义。结论脑脊液选择性引流具有明确的脊髓保护作用,在胸腹主动脉瘤手术中安全、有效并可行。
- 邹以席黄方炯孙东吴强于建波韩博
- 关键词：脑脊液引流脊髓保护胸腹主动脉瘤手术S100B蛋白
- 冠状动脉瘤的外科治疗被引量：4
- 2004年
- 黄方炯安春雷杨禁非孙东吴强陈伟
- 关键词：冠状动脉瘤外科治疗手术方法
- 胸腹主动脉瘤手术患者血脑屏障损伤生化标志物的监测与评估被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨胸腹主动脉瘤手术患者的血脑屏障损伤,评价血清和脑脊液S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)诊断血脑屏障损伤的价值。方法:检测和分析15例胸腹主动脉置换患者,男性11例,女性4例,平均年龄46岁。围手术期各时间点白蛋白商值和脑脊液-IgG指数,并以其为标准评估血脑屏障损伤、以及其与血清和脑脊液的S100B、GFAP和NSE蛋白的相关性。结果:12例在主动脉重新开放后2 h至12 h时间内,白蛋白商值升高至9～28,而脑脊液-IgG指数升高至0.8～2,有3例患者血脑屏障损伤重:2例白蛋白分别升高至38.6和41.8,1例脑脊液-IgG指数升高至3.06。结论:胸腹主动脉手术中白蛋白商值和脑脊液-IgG指数会出现一过性轻到中度升高,提示血脑屏障一过性轻中度损害可能,未发现白蛋白商值和脑脊液-IgG指数与S100B、GFAP及NSE具有相关性。
- 邹以席黄方炯孙东吴强于建波韩博
- 关键词：血脑屏障胸腹主动脉瘤
- 不停跳冠状动脉旁路移植同期非心脏手术治疗
- 黄方炯吴强孙东杨禁非于建波蔡克强许尚栋刘岳赖以恒韩博李进华李景伟
- 感染性心内膜炎的外科治疗被引量：2
- 2005年
- 目的回顾分析感染性心内膜炎的外科治疗效果,为临床治疗提供指导依据。方法研究1995年至2004年6月56例感染性心内膜炎的外科治疗方式及转归,其中行主动脉瓣置换21例,二尖瓣置换18例,双瓣置换11例,主动脉窦瘤修补合并主动脉瓣置换2例,室间隔缺损修补合并主动脉瓣置换1例,室间隔缺损修补合并主动脉瓣成型1例,室间隔修补合并三尖瓣成形1例,动脉导管缝扎1例。结果手术死亡2例(36%)。其余54例手术成功,术后心功能恢复良好。结论感染性心内膜炎内科治疗效果差,在抗生素治疗无效且有外科手术指征时,早期手术治疗可以取得良好的效果。
- 孙东许春雷吴强刘岳来永强
- 关键词：感染性心内膜炎手术治疗抗生素主动脉瓣置换术心功能
- 不停跳冠状动脉旁路移植手术中的内皮素变化
- 2009年
- 目的检测不停跳冠状动脉旁路移植（OPCAB）术中、术后不同时段不同部位血浆内皮素水平，观察手术中各个循环内皮素水平的变化。方法30例冠心病患者分为两组。A组[15例，男13例，女2例，年龄（57．4±8．25）岁]使用左乳内动脉＋大隐静脉移植；B组[15例，均为男性，年龄（50．50±7．05）岁]进行全动脉化移植。手术中各桥血管移植前后，分别取冠状静脉、肺动脉、桡动脉血，检测内皮素水平。术后2、24h分别取肺动脉、桡动脉血，检测内皮素水平。结果A组，手术中冠状静脉（34．31±15．10）ng／L、肺动脉（35．79±18．89）ng/L、桡动脉（34．65±15．62）n（L]血内皮素无显著升高；手术后2h，肺动脉（45．93±20．58）n（L、桡动脉（52．68±21．46）n（L血明显升高；手术后24h，肺动脉（39．21±23．39）ng／L、桡动脉（33．31±21．54）ng/L血下降至术前水平。B组，搭桥前、左乳内动脉搭桥开放后，冠状静脉（36．77±21．45）ng/L、肺动脉（35．50±24．39）ng/L、桡动脉（33．17±20．80）ng／L血内皮素无明显变化；在剩余移植桥开放后，冠状静脉（52．00±20．86）ng／L、肺动脉（48．84±23．26）ng／L、桡动脉（49．66±21．22）ng/L血显著升高。术后2、24h，肺动脉（52．52±30．34）ng/L、桡动脉（53．72±33．42）ng/L血维持高水平。结论OPCAB会引起血浆内皮素水平小幅升高。全动脉与乳内动脉＋大隐静脉比较术中血浆内皮素升高较早持续时间较长。
- 吴强黄方炯孙东杨禁非于建波刘岳
- 关键词：内皮素冠状动脉旁路移植
- 不停跳冠状动脉旁路移植同期头臂血管转流手术
- 2010年
- 动脉粥样硬化属全身性的病理改变。有一部分需手术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者同时存在严重的头臂血管动脉粥样硬化狭窄。对于此类患者目前还没有获得一致认可的治疗方案。2006年12月至2008年5月，我们对4例合并严重头臂动脉狭窄的冠心病病例同期进行了非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）及主动脉至头臂血管人工血管转流术，取得了良好的效果，现报告如下。
- 吴强黄方炯孙东杨禁非许尚栋蔡克强于建波刘岳赖以恒李景伟韩博瑞起金邹以席
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术人工血管转流术转流手术动脉粥样硬化狭窄不停跳
- 心脏黏液瘤再次手术23例被引量：2
- 2021年
- 目的总结23例心脏黏液瘤术后复发再次进行手术治疗的经验。方法2002年1月至2018年12月,1106例心脏黏液瘤患者接受手术治疗,其中23例为复发后再次接受手术治疗患者,男10例,女13例,平均年龄(50.5±10.8)岁,二次手术22例,四次手术1例。合并二尖瓣关闭不全3例,合并三尖瓣关闭不全1例。纽约心功能分级Ⅰ~Ⅱ级20例,Ⅲ~Ⅳ级3例。设立同期心脏黏液瘤一次手术患者1083例为对照组,比较23例再次手术患者跟一次手术患者的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU监护时间、呼吸机辅助呼吸时间、术后住院日、住院病死率以及出院时左心室射血分数。结果8例(34.8%)首次发病部位位于左心房房间隔,15例(65.2%)首次发病于左心房房间隔以外部位,复发部位:左心房17例(73.9%),左心室2例(8.7%),右心房3例(13.0%),右心室1例(4.3%),再次手术占同期心脏黏液瘤手术比例的2.1%,13例定期复查患者复发时间的中位数为24个月。同期二尖瓣置换2例,二尖瓣成形1例,三尖瓣成形1例。平均手术时间(3.9±2.8)h,体外循环(107.6±33.8)min,主动脉阻断(64.9±23.8)min,ICU监护(20.1±16.0)h,呼吸机辅助呼吸(16.9±8.5)h,出院时左心室射血分数0.51±0.10,术后住院(8.3±1.5)天。23例手术均顺利出院,无住院死亡患者,中位随访时间5(1~18)年,全因死亡1例(4.3%)。其中,再次手术患者ICU监护时间、呼吸机辅助呼吸时间、出院时左心室射血分数、术后住院日以及住院病死率较一次手术差异无统计学意义(P>0.05)。结论非典型心脏黏液瘤术后具有高复发倾向,首次手术后定期复查是早期发现复发以及避免并发症出现的必要手段,复发后再次手术治疗仍可以取得满意效果。
- 周明阳杨秀滨华琨毛斌张良孙东吴强
- 关键词：心脏黏液瘤复发心脏手术
