谭清实
- 作品数：9 被引量：113H指数：5
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 椎间盘源性腰痛发病机制的研究
- 目的：探讨椎间盘源性腰痛的发病机制及与椎间盘突出、脱出及对照组的异同。
方法：收集71例因椎间盘退行性疾病行手术治疗的病人椎间盘标本,临床诊断包括椎间盘源性腰痛10例,椎间盘突出症52例/(椎间盘突出30例,...
- 谭清实
- 关键词：椎间盘源性腰痛发病机制巨噬细胞
- 文献传递
- 鲁西南地区儿童呼吸道合胞病毒肺炎临床特征分析
- 2024年
- 目的分析鲁西南地区儿童呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的临床特征,探讨发生重症RSV肺炎的相关因素。方法回顾性分析2021年10月至2022年9月济宁医学院附属医院儿科收治的252例RSV肺炎患者的临床资料。根据病情严重程度分为轻症肺炎组(n=168)及重症肺炎组(n=84),对两组临床资料进行比较,运用多因素Logistic回归分析发生重症RSV肺炎的危险因素。结果男童156例(61.90%),女童96例(38.10%),男女比1.63∶1。RSV感染率较高的3个年龄组分别为年龄≤3个月(60.32%,152/252)、3~6个月(21.83%,55/252)、6月~1岁(7.94%,20/252)。接触呼吸道感染人群(看护人/共同居住者患呼吸道感染)后发病患者146例(57.94%);有基础疾病患者38例(15.08%)。重症RSV肺炎组与轻症RSV肺炎组在贫血(19.05%,10.12%)、发热(55.95%,29.76%)、喘息(57.14%,39.88%)、有基础疾病(28.57%,8.33%)方面比较,均差异有统计学意义(χ^(2)=3.92,16.23,6.73,17.91;均P<0.05)。重症RSV肺炎组患者住院时间更长[(8.86±3.71)d,(7.67±1.95)d],治疗上需要氧疗(65.48%,14.29%)、静注人免疫球蛋白(38.10%,5.95%)、糖皮质激素(38.10%,25.00%)比例明显增高,差异有统计学意义(t=3.32,χ^(2)=68.19,41.66,4.63;均P<0.05)。重症RSV肺炎组患者白细胞数[(8.66±3.58)×10^(9)/L]、C反应蛋白[1.16(0.25,12.19)mg/L]、乳酸脱氢酶[(353.09±113.89)U/L]、α-羟丁酸脱氢酶[(272.80±89.65)U/L]较轻症RSV肺炎组[(7.86±2.40)×10^(9)/L,0.57(0.26,2.35)mg/L,(288.29±73.13)U/L,(223.02±49.39)U/L]增高,差异有统计学意义(t=2.09,Z=2.22,t=5.40,5.60;均P<0.05)。将单因素分析显示有统计学意义的变量进行多因素Logistic分析,结果显示发热、喘息、存在基础疾病、乳酸脱氢酶水平升高是发生重症RSV肺炎的独立危险因素(OR=18.019,2.564,4.275,2.348;均P<0.05)。结论RSV肺炎可发生在所有年龄组儿童,尤其是1岁以下婴儿多见。存在基础疾病、发热、喘息、乳酸脱氢酶升高是发展成重症RSV肺炎的�
- 吴敬芳谭清实郗夏颖樊节敏韩蕾辛美云
- 关键词：儿童呼吸道合胞病毒重症肺炎
- 腰椎椎间盘突出症和椎间盘源性疼痛的免疫病理学研究被引量：11
- 2011年
- 目的 探讨腰椎椎间盘突出症和椎间盘源性疼痛的免疫病理学改变及其异同点.方法 收集71例手术切除的椎间盘髓核标本,分为：腰椎椎间盘突出（A组）30例,腰椎间盘脱出或游离（B组）22例,两组均行椎间盘髓核摘除术;腰椎椎间盘源性疼痛（C组）10例,均经椎间盘造影证实并行前路手术切除;腰椎爆裂骨折（D组）9例,行前路手术切除伤椎远侧相对正常的椎间盘髓核.组织形态学观察各组椎间盘髓核细胞的病理变化;应用免疫组化技术检测髓核CD68阳性巨噬细胞和CD45RO阳性T细胞,并行统计学分析.结果 组织形态学观察：D组髓核细胞形态大小一致,分布均匀,未见明显细胞基质退变及炎性细胞浸润;其他各组均见髓核细胞空泡样变、形态大小不一、分布不均;A组和B组髓核组织边缘可见大量炎性细胞浸润、局灶性小血管增生,以B组更明显;C组细胞基质退变严重,髓核组织边缘可见散在炎性细胞浸润,未见明显血管增生.免疫组化检测：CD68阳性率,B组（63.6%）＞C组（40.0%）＞A组（26.7%）＞D组（0%）,各组间差异有统计学意义（P＜0.05）.CD45RO阳性T细胞均出现在CD68阳性巨噬细胞同一部位的连续切片上,阳性率B组（59.1%）＞A组（13.3%）,C组和D组为阴性,各组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腰椎椎间盘突出症髓核边缘有明显的炎症和自身免疫反应;椎间盘源性疼痛髓核边缘有散在炎性细胞和较多巨噬细胞,但小血管增生和T淋巴细胞浸润不明显,提示有炎性反应,但自身免疫反应不如椎间盘突出症明显.
- 徐宝山谭清实夏群刘皓杨强
- 关键词：腰椎椎间盘移位腰痛
- 球囊扩张与SKY扩张经皮椎体后凸成形术比较被引量：4
- 2010年
- 目的:比较球囊扩张与SKY扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法:2004年6月～2008年6月应用Kyphon球囊和SKY扩张器行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折61例80个椎体,其中球囊组41例52个椎体,SKY组20例28个椎体。术前、术后和随访时行疼痛视觉模拟评分(VAS),并拍摄X线片测量伤椎高度、Cobb角等指标。结果:注射量:平均每椎2.5～6.5ml,球囊组4.5ml,SKY组4.0ml。两组患者术后VAS评分较术前都有明显下降(P<0.01),疼痛缓解在术后2～72h内,平均12h。术后两组伤椎前缘、中部、后缘高度恢复为1.7～2.9mm,恢复率为29.4%～48.8%;伤椎高度、后凸角及Cobb角两组均较术前恢复(P<0.01),但恢复度两组无显著性差异(P>0.05)。随访时伤椎高度无明显丢失,骨水泥未见松动。结论:球囊扩张与SKY扩张PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均能迅速缓解疼痛,并部分恢复椎体高度、矫正后凸畸形,球囊组灌注剂充填量稍多,但两组复位情况无显著性差异。
- 闫广辉徐宝山胡永成夏群吉宁谭清实
- 关键词：脊柱骨折骨质疏松脊椎穿刺经皮椎体后凸成形术
- 腰椎小关节方向性与腰椎间盘突出症被引量：13
- 2011年
- 背景:腰椎小关节及其对称性与腰椎间盘突出之间是否存在关系,文献报道争议很大。目的:测量分析腰椎小关节方向性与腰椎间盘突出的关系。方法:收集因腰腿痛行CT检查的169例患者,L4/5腰椎间盘突出35例,L5/S1腰椎间盘突出67例,无间盘突出对照组67例。在CT终端机上选取L3～S1椎间隙的远侧椎体上终板层面,测量3个节段的腰椎小关节角。结果与结论:①L4/5和L5/S1腰椎间盘突出组L3/4、L4/5、L5/S1每个节段腰椎小关节角左侧均大于右侧(P<0.05);各组小关节前内侧角和后外侧角两侧相比差异均无显著性意义(P>0.05)。②各节段腰椎小关节角、前内侧角、后外侧角3组之间比较没有显著性差异(P>0.05)。③各组腰椎小关节角、后外侧角自L3/4至L5/S1节段均逐渐增大(P<0.05);而前内侧角L4/5节段最大,L3/4节段最小(P<0.05)。提示腰椎间盘突出与腰椎小关节角左右侧不相等有关;腰椎小关节角和后外侧角自L3/4至L5/S1逐渐更偏向冠状位,而内侧角在L4/5节段更偏冠状位,可能与腰椎管狭窄的发病有关。
- 闫广辉徐宝山夏群谭清实王文格杨海平
- 关键词：腰椎小关节腰椎间盘突出腰椎管狭窄
- 腰椎定位器在腰椎间盘镜手术中的应用被引量：14
- 2010年
- 腰椎间盘镜手术（microendoscopic iscectomy，MED）因具有切口小，创伤小，减压充分，手术疗效同开放手术等优势，而逐渐被人们所接受。MED手术视野局限，难以按照开放手术时显露的解剖标志定位。目前，一般可采用以下定位方式：（1）术中透视定位，但占用手术时间，操作繁琐；（2）棘突插针定位，但会增加患者痛苦，且棘突与椎间隙位置有偏差。4。（3）腰椎定位器定位。本文报道采用腰椎定位器在腰稚间盘镜手术中的应用。
- 谭清实徐宝山夏群吉宁胡永成闫广辉张继东苗军宁尚龙纪经涛
- 关键词：腰椎间盘镜手术定位器开放手术手术视野手术时间
- 经皮椎体成形术和后凸成形术的相关问题探讨被引量：61
- 2009年
- 目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）的疗效、并发症及适应证。方法2000年2月至2008年2月行PVP和PKP治疗椎体疼痛性血管瘤、溶骨性肿瘤和骨质疏松性骨折178例，其中PVP115例，PKP63例。结果（1）16例血管瘤（PVP14例，PKP2例）灌注剂均无明显渗漏，优良率87．5％。（2）68例恶性肿瘤均行PVP，灌注剂渗漏率27．9％，除2例椎管内少量渗漏引起一过性神经根性症状外，其他渗漏均未引起临床症状，优良率70．6％。43例平均随访10个月，9例病情恶化致疼痛复发，其他患者疗效稳定。（3）94例骨质疏松性骨折中33例行PVP，61例行PKP，灌注剂渗漏率PVP为18．2％，PKP为9。8％，均未引起临床症状；PVP复位效果不明显，PKP均能在椎体内扩张造成空腔，椎体前缘高度平均恢复34．2％，Cobb角平均矫正3．3°；PVP和PKP疗效差异无统计学意义，优良率92．6％；64例平均随访3年，2例PKP相邻椎体骨折再次PKP后好转，其余患者疗效无明显变化。结论椎体疼痛性血管瘤、溶骨性肿瘤和骨质疏松性骨折是PVP和PKP的主要适应证；对骨质疏松性骨折行PKP可压缩周围松质骨骨折造成空腔，减少灌注剂渗漏，部分恢复椎体高度和角度。
- 徐宝山胡永成闫广辉夏群黄震源吉宁张继东苗军宁尚龙谭清实周静
- 关键词：脊柱骨折脊椎穿刺肿瘤
- 载万古霉素硫酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的临床效果被引量：1
- 2022年
- 目的探讨载万古霉素的硫酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的临床效果分析。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月济宁医学院附属医院收治的13例慢性骨髓炎患者的临床资料,其中男性9例,女性4例;年龄18~69岁,平均36.2岁。采用彻底清除感染性病灶,腔内植入载有抗生素万古霉素的硫酸钙人工骨,根据术中评估,感染部位清创后骨质破坏严重影响稳定性,采用外固定支架保护性治疗3例,若出现大段骨缺损,肢体稳定性差则采用环形外固定架治疗1例,同时根据实验室细菌培养+药敏实验结果,静脉输注敏感抗生素。术后观察术区及窦道愈合、感染指标控制、骨组织生长等情况。结果术后随访3~24个月,9例伤口甲级愈合,4例出现伤口延迟愈合,主要为伤口的无菌性渗出,经换药后伤口自行愈合,复查感染指标均恢复正常。随访复查X光片见术区填充的载万古霉素的硫酸钙颗粒逐渐被吸收,新生骨组织生长,最终达到骨性愈合,患者肢体功能恢复。结论载万古霉素的硫酸钙治疗慢性骨髓炎,有效控制感染,修复骨缺损,缩短治疗周期,降低患者复发率,达到载药治疗和骨组织重建的双重治疗目的。
- 王勇王海滨张晓荣孙法同邢宝杰于雪淳谭清实贾代良
- 关键词：慢性骨髓炎万古霉素硫酸钙
- 儿童虫螨腈中毒致死一例并文献复习被引量：9
- 2021年
- 虫螨腈是全球广泛应用的杀虫剂,具有杀虫谱广、速效性强、持效期长等特性。自虫螨腈上市应用以来,国内外陆续有虫螨腈中毒致死的病例报道[1-3]。因虫螨腈中毒病死率较高,且具有一定的迟发毒性反应,临床医师对中毒患者的救治方案掌握不系统,病例追踪及管理不完善,导致患者病情突然恶化,最终死亡的病例不在少数。目前尚未有儿童虫螨腈中毒死亡相关病例报道。本文报道一例儿童虫螨腈中毒致死病例,并通过文献复习对虫螨腈中毒治疗方案进行探讨。
- 吴敬芳谭清实李爽孔凡贞辛美云刘瑞寒徐永吉
- 关键词：中毒治疗虫螨腈中毒死亡杀虫谱救治方案
