吉宁
- 作品数：83 被引量：532H指数：14
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- 选择性神经根封闭术在微创治疗不典型椎间盘突出症中的定位应用价值被引量：7
- 2016年
- 目的：探讨选择性神经根封闭术在微创手术治疗不典型椎间盘突出症中的应用价值。方法：回顾分析11例行微创手术治疗的不典型椎间盘突出症患者采用选择性神经根封闭术进行定位诊断的效果及术后症状改善情况。其中男6例,女5例,平均年龄43.5岁。JOA评分9~16分,平均12.2分。单节段单侧椎间盘突出而对侧下肢出现症状和体征的患者3例;多节段突出而神经定位体征不能明确＂责任椎间盘＂的患者5例;单节段间盘影像学表现明显,但下肢神经症状体征不典型,不能明确为椎间盘突出所致的患者3例。采用选择性神经根封闭术进行＂责任椎间盘＂诊断,根据封闭结果决定手术与否及手术节段。结果：10例患者经选择性神经根封闭术后,能够明确责任椎间盘,之后对责任椎间盘进行微创手术治疗（术式为椎间盘镜或椎间孔镜下椎板开窗、髓核摘除,神经根松解）。术后1周JOA评分18~25分,平均24分,改善率70.2%。术后3个月随访JOA评分平均26.8分,改善率达87%。1例患者经神经根封闭术后,没有出现一过性症状改善,故仍不能明确责任椎间盘,考虑为脊柱关节炎性疼痛,予以非甾体类抗炎药物等保守治疗后症状好转。结论：选择性神经根封闭术能有效地甄别不典型椎间盘突出症的责任椎间盘,也避免了因责任节段不明确而不得已扩大手术减压范围,是一种值得深入探索和推广的辅助诊断方式。
- 韩岳夏群徐宝山吉宁马信龙
- 关键词：微创腰椎间盘突出症
- “坐立式”一期同体位前后联合入路颈椎三维重建术
- 韩岳夏群徐宝山胡永成张继东刘艳成吉宁
- 经后路椎体次全切除、钛网及椎弓根钉重建术治疗严重胸腰椎骨折被引量：38
- 2009年
- 目的探讨经后路椎体次全切除、钛网及椎弓根钉重建术治疗严重胸腰椎骨折的I临床价值。方法2006年1月至2007年8月，对36例严重胸腰椎骨折患者采用本术式治疗。按AO骨折分型，均为A3亚型；术前神经功能ASIA分级：A级8例，B级16例，C级8例，D级4例。手术采用后正中入路，显露伤椎及其上、下邻椎的椎板、关节突及椎弓根钉进钉点，在上、下邻椎内置入椎弓根钉，通过椎弓根内固定试行撑开复位或矫正脊柱序列，临时固定。切除伤椎椎板及相关的关节突间关节，切除一侧或双侧椎弓根内缘创建后外侧工作通道，然后通过后外侧工作通道用骨刀对伤椎进行适当的壳内次全切除，并将钛网置人伤椎椎体次全切除后的骨缺损区，透视满意后加压椎弓根钉使钛网牢固。通过比较术前、术后和随访时X线及CT片上Cobb角和骨块椎管占位比例来评价后凸畸形矫正情况、椎管减压程度及植骨融合情况。结果术后随访12—24个月，平均18个月。所有患者在术后12个月时ASIA神经功能分级均有1级或1级以上的恢复。术后12个月时X线和CT片显示减压和复位效果满意，脊柱序列恢复正常，植骨融合率为97．3％。35例患者无继发性后凸畸形。1例患者出现钛网塌陷及后凸畸形。结论经后路椎体次全切除、钛网及椎弓根钉重建术可结合前后路手术优势，一个切口一次完成减压、复位、固定、融合，重建三柱的稳定性；但尚须大宗病例的积累及长期随访验证。
- 郝永宏邓树才马毅孙志明吉宁贾占华李建江刘建坤赵合元周静
- 关键词：骨螺丝
- 可动式椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症被引量：37
- 2009年
- 目的探讨可动式椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的疗效。方法应用可动式椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症130例、退变性椎管狭窄症60例、椎间盘突出合并椎管狭窄122例。26例有同一节段手术史。法国Bagatelle医院212例，均为单处开窗减压，双侧狭窄者潜行减压至对侧；天津医院100例，单处开窗82例、两处开窗14例、三处开窗3例、四处开窗1例，其中g例伴失稳者行镜下B-Twin椎体间融合术。根据Macnab评分标准评定疗效。结果术后随访1-24个月，平均12个月。法国Bagatelle医院单侧手术时间平均35min，双侧减压平均45min；术中出血量平均35ml；术中硬膜囊撕裂1例；术后当天下床活动，平均住院1．2d。疗效优191例，良15例，可6例；200例于术后3周内恢复原工作或生活。天津医院单处手术平均50min；术中出血量平均100ml；术中转开放手术2例，定位错误4例，神经根部分损伤2例，硬膜囊撕裂4例，切口浅表感染2例；术后1-3d下床活动，平均住院5d。疗效优80例，良15例，可5例。71例术后3周内恢复原工作或生活。结论可动式椎间盘镜手术器械可随意倾斜或摆动，使椎间盘切除手术操作更方便，减压彻底，效果优良。
- 徐宝山Destandau Jean夏群吉宁胡永成张继东苗军周静
- 关键词：腰椎椎间盘移位椎管狭窄内窥镜检查
- 严重胸腰椎骨折脱位手术治疗的策略被引量：7
- 2009年
- 目的探讨严重胸腰椎骨折脱位的手术策略及疗效。方法对22例严重胸腰椎骨折脱位采用三种手术方式治疗:后路11例,前路5例,同期前、后路联合6例。采用ASIA分级评价术前术后神经功能。结果术中未发生血管、神经损伤等严重并发症,术后ASIA评分优于术前。结论根据不同胸腰椎骨折脱位类型选择合适的手术方式可以获得较好的效果。
- 白剑强吉宁夏群胡永成徐宝山苗军
- 关键词：胸椎腰椎骨折脱位手术
- 可动式椎间盘镜下MED-TLIF的设计与临床应用被引量：7
- 2016年
- 目的探讨可动式椎间盘镜（MMED）下经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）的手术方法及其临床应用价值.方法MMED 由外套管和内套管构成,根据镜下TLIF 操作需要,研制可通过12、14 mm 高度融合器的大号外套管和镜下骨凿.设计手术方法：在症状严重侧的椎弓根入钉点之间行纵行切口,经肌间隙安置外套管,显露关节突关节,MMED 下经椎间孔入路神经减压,刮除椎间盘和终板软骨,退出内套管,椎间隙内植骨并安置融合器,透视下置入经皮椎弓根螺钉,进一步复位固定.临床应用MMED 行椎间盘镜（MED）-TLIF 手术治疗腰椎退变性疾病56例,包括椎管狭窄伴失稳32 例,1 度滑脱15 例,2 度滑脱9 例;节段包括L4/5 31 例、L5-S1 23 例、L4-S1 2 例.比较患者术前术后功能障碍指数（ODI）,腰、腿疼痛视觉模拟评分（VAS）,并采用Macnab 标准评价疗效.结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放手术者,未发生神经损伤.手术时间90-180 min,平均（120±30）min,术中出血50-200 mL,平均（120±50）mL.术后X 线片和CT 示内固定位置良好,复位程度平均72%.术后随访6-36 个月,术前ODI 50.1±11.2,末次随访5.8±5.6,腰痛VAS 评分术前7.1±4.2,末次随访1.2±1.0,腿痛VAS 评分术前4.1±2.5,术后1.1±0.9.根据Macnab 标准：优36 例,良20 例.结论MMED 下MED-TLIF 操作方便,可在兼顾减压的基础上达到满意的复位及融合固定,同时减少手术创伤和稳定结构的破坏.
- 徐宝山马信龙杨强刘越姜洪丰许海委吉宁
- 关键词：椎管狭窄椎间盘镜经椎间孔腰椎椎体间融合术经皮固定腰椎管狭窄
- 腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病的内镜手术治疗被引量：23
- 2017年
- 目的探讨腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病的内镜手术治疗效果和可行性。方法2008年6月至2015年12月采用内镜手术治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病276例，男185例，女91例；年龄16～65岁，平均39．2岁。均为单节段，累及L2，3，节段2例、L3，4节段9例、L4，5节段126例、L5S1节段139例。术前CT扫描示骨化物超过椎管横径或矢状径一半者89例，不超过椎管横径和矢状径一半者187例。均在症状严重侧行神经减压、髓核摘除术，采用可动式椎间盘镜181例，经皮内镜95例（经椎间孔入路61例、经椎板间入路34例）。随访时观察疗效及疼痛视觉模拟评分（visual analoguescale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）。结果术中在内镜下摘除突出和破碎的软性椎间盘物质，适度咬除致压的骨化物边缘，直至神经根和硬膜囊充分松弛，未完全切除骨化物。可动式椎间盘镜术中发生硬膜囊撕裂3例；经皮椎间孔镜术中转可动式椎间盘镜手术2例，发生出口神经根损伤1例。术后随访12～60个月，平均20．6个月。末次随访时疼痛VAS评分由术前（8．5±1．2）分降至（1．0±0．9）分；ODI由术前（40．2±8．6）分降至（3．1±3．0）分；Macnab疗效评定优89例、良154例、可33例，优良率88％。结论腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病通过内镜行突出椎间盘摘除和神经减压可获得良好的疗效，推测椎间盘软性突出和椎管狭窄是其主要致病因素，手术时不必追求完全切除骨化物。
- 徐宝山马信龙胡永成杜立龙杨强刘越姜洪丰吉宁
- 关键词：腰椎椎间盘移位内窥镜检查
- 经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折的远期疗效与影像学表现
- 椎体骨质疏松压缩骨折(VOF)在老年人很常见,自从1987年首次报道经皮椎体成形术(PVP)成功治疗椎体血管瘤以来,PVP已广泛应用于VOF,起到立即止痛、改善活动的效果。PVP是微创经皮向椎体内注射骨水泥(PMMA),...
- 徐宝山胡永成杨强夏群马信龙吉宁
- 关键词：脊柱穿刺骨质疏松骨折椎体成形
- 文献传递
- 可动式椎间盘镜下单侧开窗双侧减压治疗腰椎管狭窄症
- 目的：探讨可动式椎间盘镜(mobile microendoscopic discectomy,MMED)下单侧开窗双侧减压(bilateral decompression via unilateral fenestrat...
- 徐宝山夏群吉宁胡永成苗军张继东宁尚龙纪经涛周静
- 关键词：椎间盘移位外科手术腰椎管狭窄症
- 文献传递
- 胸椎管狭窄症术后脊髓缺血再灌注损伤的临床分析被引量：7
- 2009年
- 目的探讨胸椎管狭窄症患者手术后出现脊髓功能受损的原因,总结脊髓手术后缺血再灌注损伤(spinal cord ischemic reperfusion injury,SCII)[1]的预处理和早期治疗方法。方法回顾性分析我科2年内收治的32例胸椎管狭窄症患者术后脊髓恢复情况,出现脊髓损伤患者的临床资料及处理方法,并对其预后进行客观评估。结果2年内在收治并手术的胸椎管狭窄症患者中,手术减压前给予1克甲基强的松龙预防。5例患者于手术后出现不同程度的脊髓功能受损,即刻给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗、脱水药及神经营养药,1例患者症状改善不理想,2例患者症状部分改善,生活可自理,2例患者基本恢复正常。结论胸椎管狭窄症患者手术后出现的脊髓功能受损可能是脊髓缺血再灌注损伤引起,再灌注损伤在胸椎管狭窄症患者中较多见,但出现严重临床症状的少见,诊断有一定的困难。妥善的处理可望改善患者的生存质量。
- 高招文吉宁吴建斌赵建宁
- 关键词：脊髓缺血再灌注损伤胸椎管狭窄症
