杨强
- 作品数：342 被引量：978H指数：15
- 供职机构：天津医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市卫生局科技基金中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术兵器科学与技术生物学更多>>
- 下腰椎(L4、5)肿瘤的切除与重建
- 腰椎(L4、L5)的椎体较大,两侧邻近髂嵴,而且相应神经根损伤将导致明显功能障碍,因此下腰椎肿瘤的切除,尤其是整块切除较为困难,往往需要前后联合入路手术,脊椎切除后的重建也有自己的特点.本文总结10例患者在本院行下腰椎肿...
- 李建民杨志平李昕李振峰杨强阎峻
- 可动式脊柱内镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症被引量：16
- 2011年
- 目的 探讨可动式脊柱内镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症的疗效.方法 2007年5月至2009年12月,应用可动式脊柱内镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症患者31例.男17例,女14例;年龄32～59岁,平均46岁.根据MRI判断游离髓核来自L2-3 1例,L3-4 1例,L4-5 16例,K5S1 13例;1例患者MRI椎管内阻塞信号混杂,24例髓核向尾侧游离,6例向头侧游离（其中1例游离至头侧椎弓根水平,2例游离至椎间孔内）.临床症状体征与影像学表现相符合.术后随访6～24个月,平均12个月.根据Macnab标准评定疗效.结果 31例手术均顺利完成：彻底摘除游离髓核,探查硬膜囊和神经根周围无残留髓核;30例摘除相应椎间盘内变性髓核,1例纤维环＂闭合＂且突出不明显者未摘除椎间盘内髓核.术中发现：MRI信号混杂者髓核连同软骨终板和纤维环一起经神经根腋部游离至硬膜囊背侧;MRI示髓核向尾侧游离者15例游离至硬膜囊和神经根腹侧,5例游离至神经根腋侧与硬膜囊之间,4例经神经根腋侧游离至硬膜囊和神经根背侧;MRI示髓核向头侧游离者5例位于硬膜囊腹侧,1例游离至硬膜囊背侧到达椎弓根水平,游离至椎间孔的2例均位于发出神经根腋侧.手术时间40～70min,平均50min;术中出血30～200ml,平均80ml.均未发生神经损伤等并发症,关节突关节切除过多2例,但均未引起失稳和腰痛.疗效：优21例,良10例.结论 可动式脊柱内镜工作通道可随意移动和倾斜,视野范围大,容易探查椎管和神经根通道、彻底摘除游离髓核,是治疗游离型腰椎间盘突出症的较好方法.
- 徐宝山夏群吉宁杨强胡永成苗军张继东
- 关键词：腰椎椎间盘移位内窥镜检查
- 含软骨钙化层的仿生支架体内构建组织工程骨软骨被引量：4
- 2018年
- 目的以丝素蛋白（silk fibroin，SF）和羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）为材料制备含软骨钙化层（calcified cartilage layer，CCL）的仿生骨软骨支架，接种兔脂肪干细胞（adipose—derived stem cells，ADSCs），评估CCL在体内修复中起到的作用，探讨这一设计组合作为骨软骨组织工程理念的可行性。方法以SF／HA为材料，采用石蜡微球沥滤和定向结晶（thermally induced phase separption, TIPS）结合技术，制备含软骨钙化层的多相一体化仿生支架，通过扫描电镜、micro—CT进行观察，测定支架软骨层和成骨层的孔径、孔隙率和压缩弹性模量；ADSCs接种到支架上，建立兔双侧膝关节骨软骨缺损模型，分别植入CCL支架组、non．CCL＋ADSCs组（不含CCL的支架复合自体ADSCs）和CCL＋ADSCs组（含CCL的支架复合自体ADSCs），分别在术后4、8、12周取材，进行大体观察评分、组织学和免疫组化评估、新生骨组织Micro．CT扫描，评估各组兔膝关节骨软骨缺损修复效果，对比分析CCL在体内修复中起到的作用。结果含CCL的仿生骨软骨支架由层次鲜明的“透明软骨-CCL-软骨下骨”组成，各层连接紧密。软骨层具有明显的取向微孔结构，分布均匀，孔径（112．43±12．65）μm，孔隙率为90．25％±2．05％；软骨下骨层具有良好的三维大孔结构，连通性好，孔径（362．23±26．52）μm，成骨层孔隙率为85．30％±1．80％；CCL＋ADSCs组软骨再生情况优于non-CCL＋ADSCs组，组织学和免疫组化染色可见GAG和Ⅱ型胶原表达较non-CCL＋ADSCs组高；新生骨组织分析、生物力学性能测试在两组间未见明显差异。结论含CCL的SF／HA仿生骨软骨支架模仿正常骨软骨组织结构，具有良好的三维孔隙结构和生物相容性。该支架复合自体来源的ADSCs成功修复兔膝关节骨软骨缺损，CCL的存在加速软骨组织的生长。
- 杨强丁晓明徐宝山张杨赵艳红胡永成杜立龙王连永马信龙
- 关键词：软骨丝素蛋白羟基磷灰石类
- 脊柱稳定性评分(SINS)在脊柱转移瘤外科干预时的价值
- 李建民杨强杨志平李昕李振峰阎峻
- 侵袭性是鉴别长管状骨内生软骨瘤和高分化软骨肉瘤的关键
- 目的：探讨发生在长管状骨内的内生软骨瘤和高分化软骨瘤的鉴别要点。材料及方法：回顾性分析2012年1月-2015年2月齐鲁医院诊治的长管状骨内的内生软骨瘤18例和高分化软骨瘤患者11例,汇总患者穿刺及术后大体病理,X线、C...
- 李振峰李建民杨志平李昕杨强
- 关键词：长管状骨内生软骨瘤软骨肉瘤
- 膝关节肿瘤假体置换术后的处理及功能康复被引量：5
- 2004年
- 目的 :探讨膝关节肿瘤假体置换术后的处理措施和患肢功能康复方法。方法 :对 45例膝关节周围骨肿瘤行瘤段骨切除、定制人工膝关节置换术 ,术后予以规范的一般处理及药物治疗和患肢康复锻炼。结果 :45例患者随访 18年 ,膝关节活动度 0 12 0° ,平均功能恢复率达 75 %。结论 :瘤段切除定制人工膝关节置换术是应用较多的保肢手术 ,通过规范的术后处理和功能康复锻炼 ,可以减少并发症的发生 ,使患肢更快。
- 杨强李建民杨志平李昕
- 关键词：人工假体骨肿瘤保肢术康复
- 胫骨髁间隆突孔的发现及其与侵袭性肿瘤隐匿突人行为的关系被引量：1
- 2018年
- 目的介绍发现胫骨髁问隆突孔的研究过程，并描述其结构，初步探索胫骨髁间隆突孔造成胫骨近端侵袭性肿瘤隐匿及突人行为特定的结构性原因。方法采用回顾性研究方法，在影像中心数据库中随机纳入2017年5月至2017年11月200例患者的CT扫描及三维重建资料，男115例，女85例，年龄18-00岁，平均（49．2±7．3）岁。观察胫骨髁间隆突孔是否存在，并行影像学定位、测量。通过50例膝关节置换截取的胫骨平台、5例车祸或肿瘤截肢新鲜标本，实物证明胫骨髁间隆突孔存在，并对其具体位置、小孔周围结构、小孔近端覆盖情况、小孔内容物、孔口、孔壁及孔底组织进行研究分析，同时进行病理学染色浸润观察。结果200例患者全部存在胫骨髁间隆突孔，该孔位于髁间隆突中部凹陷处、前后叉韧带止点之间。孔呈圆形，直径（1．6±0．3）mm，深度（9．1±2．5）mm。106例（106／200，53％）可观察到主孔周围（半径≤7mm）存在1-3个副孔，直径及深度均小于主孔。CT值示孔口（472．5±30．1）HU〉孔壁（312．3±22．5）HU〉孔底（202．4±17．3）HU〉孔内（118．3±10．4）HU〉孔口覆盖物（75．0±11．1）HU。孔口与关节腔只有厚度约1mm滑膜组织间隔，孔口周围为软骨组织，孔壁及底均为松质骨，内容物为较致密结缔组织，与孔壁并不完全帖附、存在缝隙。孔内滴入亚甲蓝示周围松质骨易浸润，术前造影示孔周围及孔内阻挡能力薄弱。结论胫骨髁间隆突孔是人体固有结构，覆盖薄弱，容易造成肿瘤隐匿而复发，肿瘤可能经此孔在胫骨近端和关节腔之间双向突入。
- 程坤王光辉杨强吴玉仙邵显昊姜慧峰李秋尧孟祥水高晓斐李建民
- 关键词：胫骨平台影像学解剖学骨巨细胞瘤
- 在DIA方案基础上加用甲氨蝶呤对肢体骨肉瘤术后3年生存率的影响被引量：9
- 2018年
- 目的探讨加用甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）对肢体骨肉瘤患者3年无瘤生存率及总生存率的影响。方法回顾性分析2008年5月至2014年4月34例病理确诊并行化疗与手术综合治疗的根据美国骨骼肌肉系统肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）~科分期系统为ⅡB期的肢体骨肉瘤患者的资料，男20例，女14例，年龄9-44岁，平均（19．5±7．7）岁，保肢28例，截肢6例，病变部位位于股骨远端21例，胫骨近端9例，腓骨近端2例，肱骨近端1例，胫骨远端1例。采用DIA（顺铂、吡柔比星以及异环磷酰胺）化疗方案者17例，采用MDIA（顺铂、吡柔比星、异环磷酰胺和MTX）化疗方案者17例。通过性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、手术方式、化疗方案、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶分组采用Kaplan—meier生存分析分别计算3年无瘤生存率以及总生存率。单因素分析应用Log—Rank检验进行上述临床相关因素的组问比较，多因素分析采用COX回归模型比较上述临床相关因素是否为影响骨肉瘤患者三年无瘤生存率以及总生存率的独立预后因素。结果本组34例中随访3年内复发2例，转移7例，同时存在复发和转移者2例，3年无瘤生存率为67．6％（23／34），死亡7例，3年总生存率为79．4％（27／34）。DIA方案和MDIA方案3年无瘤生存率分别为70．6％（12／17）和64．7％（11／17），两组总生存率分别为82．4％（14／17）和76．5％（13／17），单因素分析显示两种化疗方案的3年无瘤生存率差异均统计学意义（r=0．113，P=0．737），总生存率差异无统计学意义（r=0．197，P=0．657）；年龄与无瘤生存预后显著相关（r=5．869，P=0．015），患者性别、病变部位、肿瘤大小、手术方式、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶与无瘤生存率无相关性；年龄与总生存率显著相关（r=6．134，P=0．013），肿瘤大小与总生存率显著相�
- 符光戌李昕李建民杨志平李振峰杨强
- 关键词：骨肉瘤四肢抗肿瘤联合化疗方案
- 肩胛带区骨肿瘤的保肢治疗被引量：2
- 2010年
- 目的探讨肩胛带区骨肿瘤的保肢手术方法及相关的临床效果。方法35例肩胛带骨肿瘤患者,男24例,女11例,平均年龄34岁(12～74岁)。肿瘤部位:肱骨上段21例,肩胛骨12例,锁骨2例;肿瘤类型:骨肉瘤10例,软骨肉瘤7例,恶性纤维组织细胞瘤3例,尤文肉瘤3例,纤维肉瘤1例,骨髓瘤1例,骨巨细胞瘤7例,转移瘤3例。按照Malawer等提出的手术分类方法进行分类。保肢手术方法:肿瘤假体置换8例,瘤段骨灭活回植4例,异体骨关节移植3例,自体腓骨移植2例,髓针骨水泥假体置换1例,Tikhoff-Linberg手术3例,瘤段肢体切除、上肢短缩再植2例,全肩胛骨或关节盂切除、肱骨头悬吊4例,部分肩胛骨切除6例,锁骨瘤段切除2例,其中16例作了化疗。结果本组患者平均随访71个月(6～186个月),局部复发4例,远处转移6例,死亡9例,无瘤存活22例。按MSTS上肢功能评分标准,35例患者上肢功能评分平均为77%(40%～100%),上肢功能与手术切除范围密切相关。并发症:切口感染裂开4例,移植骨骨折2例,暂时性桡神经麻痹2例,肩关节半脱位3例。结论肩胛带区骨肿瘤的治疗应根据患者情况、肿瘤类型及侵袭范围等因素决定切除范围并选择应用肿瘤假体置换、自体或异体骨关节移植、瘤段骨骨灭活回植及Tikhoff-Linberg手术等重建方法,可以达到控制肿瘤、稳定无痛的肩关节重建和保留良好的肘部与手部功能的目的。
- 杨强李建民杨志平李昕李振峰
- 关键词：肩胛骨肩关节骨肿瘤保肢手术
- 循环牵张应力对人骨关节炎软骨细胞增殖的影响被引量：9
- 2013年
- 目的探讨循环牵张应力对体外培养的人骨关节炎患者软骨细胞增殖的影响。方法退变软骨来源于1例66岁骨关节炎患者的手术取材,病理学诊断评估其退变程度。无菌条件下酶消化法原代培养退变软骨细胞,并用甲苯胺蓝、番红O和Ⅱ型胶原免疫荧光染色进行鉴定。将第3代细胞接种于硅橡胶膜载体上,用Electro?Force3200力学试验仪搭载的BioDynamic生物反应仓对其施加0、5%、10%和15%的应变作用3 h,受力完成后继续培养24 h,用流式细胞仪测定不同力学环境下细胞的增殖活性。结果随着牵张应力的增加,S期细胞百分比和增殖指数(PI)呈缓慢上升趋势,10%时达到峰值,之后开始下降。结论体外培养的人骨关节炎软骨细胞的增殖活性与受力大小有关,且存在细胞增殖的最适应力条件;超过此应力范围其增殖活性将会降低。
- 孙晓雷赵斌马信龙李秀兰马剑雄李爽杨强
- 关键词：骨关节炎关节细胞增殖细胞周期
