窦志
- 作品数：23 被引量：47H指数：4
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- 反复出现的肺部多发结节、空洞影
- 2021年
- 病历摘要患者男,20岁,学生。因"反复发热伴咳嗽、咳痰25 d"为主诉于2020年4月29日入院。25 d前患者受凉后出现发热,最高体温39.0℃,伴阵发性咳嗽、咳少量白黏痰,不易咳出,咳嗽不剧烈,伴畏冷、胸痛,无寒战、咯血,无鼻塞、流涕、咽痛、口角疱疹,无头痛、全身肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无盗汗、乏力,无尿频、尿急、尿痛。就诊于当地医院,查血常规:白细胞计数10.5×10^(9)/L,中性粒细胞百分比83.8%;降钙素原(PCT)0.25 ng/m L;乙肝表面抗原、艾滋病抗原抗体联合检测、丙肝抗体阴性;C反应蛋白(CRP)<0.375 mg/d L。胸部CT(图1a)示右肺下叶结节阴影,右侧胸膜增厚。
- 李小钦林晟卢锋峰陈东杰岳文香陈愉生欧宓窦志许能銮
- 关键词：阵发性咳嗽右肺下叶胸膜增厚丙肝抗体抗原抗体
- 食道癌术后合并冠心病的主动脉瓣病变手术策略
- 2017年
- 目的通过回顾1例食道癌术后合并冠心病的主动脉瓣病变患者的诊疗过程及国内外类似病例的诊治方式，探讨该类患者的发病机制、临床表现及治疗策略。方法回顾性分析1例行食道癌根治术、术后常规放射治疗后11年因心脏瓣膜病合并冠心病再次人院接受治疗的患者。结合国内外资料对这类患者的手术指征、发病机制及临床特点进行分析讨论。结果经胸超声心动图提示主动脉瓣瓣膜钙化，轻度狭窄伴重度反流，冠脉造影提示以左主干病变为主的三支冠状动脉病变。在杂交手术室通过杂交手术的方式，先行经皮冠状动脉支架植入，同期全麻体外循环下行主动脉瓣置换术，该治疗取得成功。结论恶性肿瘤患者放疗后需长期严密随访，且需要注意激发心脏事件和冠状动脉疾病的发生。对合并冠心病的主动脉瓣病变同期行经皮药物洗脱支架植入及体外循环下主动脉瓣置换术是安全和合适的有效治疗方法。
- 窦志谢琦翁国星
- 关键词：食管癌冠状动脉性心脏病主动脉瓣病变手术
- 光学相干断层成像技术对大鼠早期急性心肌缺血损伤程度判断的在体研究
- 目的：证实光学相干断层成像技术(Optical Coherence Tomography,OCT)在体判断大鼠早期急性心肌缺血损伤程度是可行的。方法：拟连续观察3天心电图正常普通级 SD 大鼠为研究对象,采用结扎冠状动脉...
- 窦志翁国星
- 文献传递
- 外科治疗动脉导管未闭合并感染性心内膜炎被引量：2
- 2013年
- 目的研究动脉导管未闭(PDA)合并感染性心内膜炎(IE)的诊断、手术指征、手术时机及手术方式的选择,观察手术效果,总结临床治疗经验。方法回顾性分析2000年1月至2012年9月接受手术治疗的36例PDA合并IE患者资料。所有患者均予血培养和超声心动图检查,并及时予外科手术治疗,术后充分地抗感染和心功能维护治疗。结果本组无围术期死亡。术后并发症主要有:低心排综合征2例,急性肾功能不全2例,肝功能损伤1例,短暂脑损伤1例。所有患者经积极治疗,均痊愈出院。结论 PDA合并IE这一严重的感染性疾病,血培养和超声心动图检查具重要的诊断价值;适时而彻底的外科手术治疗至关重要;术后继续充分地抗感染治疗和心功能维护治疗是取得良好疗效的保证。
- 鲍家银陈海宇翁国星陈智群王欢肖荣冬窦志
- 关键词：动脉导管未闭感染性心内膜炎心脏外科手术
- 危重症新生儿主动脉缩窄合并心内畸形14例外科治疗
- 2018年
- 目的探讨危重症新生儿主动脉缩窄合并心内畸形患者的外科治疗的效果和安全性。方法回顾性分析我院经超声及心脏CT血管造影(CTA)诊断为主动脉缩窄合并其他心内畸形患儿14例,患儿均在深低温停循环选择性脑灌注下行根治术。结果治愈出院13例,死亡1例,治愈率92.9%。13例术后患儿心内畸形均得到满意矫治,主动脉弓部吻合口压差(4.8±1.7)mm Hg,较术前缩窄段压差(46.5±7.0)mm Hg明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访3~40个月,13例患者吻合口压差(4.6±1.6)mm Hg,与术后早期相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),吻合口压差均小于10mm Hg。无再狭窄发生,13例患儿均生长发育良好。结论新生儿主动脉缩窄合并心内畸形患儿症状出现早,病情危重,死亡率高,应尽早外科手术治疗,一期根治术安全有效,远期效果有待进一步随访。
- 窦志谢琦翁国星陈智群王欢鲍家银
- 关键词：主动脉缩窄外科治疗新生儿
- 食管超声引导下经胸镶嵌治疗婴幼儿房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄被引量：4
- 2017年
- 目的探讨单纯食管超声（TEE）引导下经胸镶嵌治疗婴幼儿房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄的有效性和安全性。方法回顾2014年3月至2016年9月我科收治的继发孔房间隔缺损合并中重度肺动脉瓣狭窄患儿29例，其中男19例，女10例，年龄（3～18）个月，平均7．5个月，体重（5．5～11．4）kg，平均8．2kg。术前经胸超声检查及术中经食管超声检查明确房间隔缺损均为中央型，直径（9．6±1．4）mm，所选择封堵伞的型号为大于房缺最大径2～4mm的封堵伞。合并肺动脉瓣狭窄其跨瓣压差（78．6±9．4）mmHg，肺动脉瓣瓣环直径（11．1±1．6）mm，所选择球囊直径为肺动脉瓣环直径1．2～1．4倍，反复扩张2～3次。全身麻醉气管插管，经胸剑突小切口，单纯食管超声引导下同期行房间隔缺损封堵及肺动脉瓣球囊扩张。术后3个月门诊经胸超声随访。结果全组29例房间隔缺损封堵及肺动脉瓣球囊扩张均成功，术中及术后随访未出现并发症。术后即刻测压（18．3±9．3）mmHg，术后较术前明显下降（P〈0．001）。术后即刻超声提示房间隔水平未见分流。术后3个月随访，房间隔封堵器位置正常，无残余分流，肺动脉瓣跨瓣压差为（19．9±5．8）mmHg，与术前相比差异有统计学意义（P〈0．001）。29例病例随访3～33个月，所有患儿生长发育良好，房间隔水平无分流，肺动脉瓣跨瓣压差平均为（17．4±6．9）mmHg，均在40mrnHg以内，封堵器位置良好，其中微小量反流7例，少中量反流1例，余21例患儿未见肺动脉瓣反流。结论食管超声引导下经剑突微创小切口镶嵌治疗婴幼儿心脏复合畸形近期安全有效，可达到传统体外循环手术的治疗效果，避免体外循环带来的创伤，但对其远期疗效的评估仍需进行长期随访。
- 窦志谢琦翁国星陈智群王欢鲍家银
- 关键词：肺动脉瓣狭窄房间隔缺损婴儿
- 小型猪体外循环术后脑损伤模型的建立
- 2012年
- 目的采用中低温体外循环(CPB)方法建立小型猪低温CPB术后脑损伤模型。方法选用雄性小型猪11只。经正中开胸,20F主动脉管及28F右房单房管插管建立CPB。转流降温,流量1.2～1.4L.m-2.min-1,降温至26℃并转流1h,复温至37℃、并行30min后停机拔管。分离右颈内动脉,向其远端缓慢推注微栓子(直径100～300μm)1mL。分别于术前,术后24,48和72h行传统颅脑MRI平扫(T1、T2)及弥散加权成像(DWI),观察动物运动功能。术后72h处死动物后取脑组织,进行病理学检查。结果 9只动物建模成功,2只动物失败,建模成功率81.8%。9只建模成功动物术后72h均出现不同程度的脑功能障碍。术前、术后24和48h常规颅脑MRI检查未发现阳性病灶;术后24h,5只小型猪DWI成像出现新发阳性病灶,术后48h9只小型猪DWI成像发现阳性病灶;术后72h传统颅脑MRI提示新发梗死病灶,病理结果提示存在脑组织炎性细胞浸润、脑细胞水肿、小片状坏死。另2只实验动物术前、术后运动功能、传统颅脑MRI及DWI未见明显改变。结论运用小型猪进行中低温CPB并于术后颈内动脉注射微栓子建立中低温CPB术后脑损伤模型的方法是可行的,模型的建立有助于对该范围低温CPB术后脑损伤的早期诊断及早期干预的深入研究。DWI成像较传统MRI成像对CPB术后脑损伤诊断的敏感性更高。
- 李敏翁国星窦志陈海宇曹西迎
- 关键词：体外循环脑损伤心脏外科手术
- 232例感染性心内膜炎的外科治疗被引量：7
- 2012年
- 目的:探讨感染性心内膜炎(IE)的诊断、手术指征、手术时机及手术方式的选择,观察手术效果,总结临床治疗经验。方法:回顾性分析我院2001-01至2011-06接受手术治疗的232例IE患者资料。所有患者均经外科手术清除感染病灶,纠治瓣膜病变及心脏畸形。结果:术前血培养210例,其中阳性83例(阳性率39.5%);切除的组织培养197例,阳性108例(阳性率54.8%)。超声心电图发现有赘生物168例(72.4%)。术后并发症主要有低心排综合征18例,急性肾功能不全19例,肝功能损伤8例,上消化道出血5例,Ⅲ度房室传导阻滞4例,术后广泛渗血延迟关胸1例。术后早期死亡7例,死亡率3.0%。经积极治疗,225例痊愈出院。结论:IE是循环系统严重的感染性疾病,血培养和超声心动图检查具重要的诊断价值;适时而完善的外科手术治疗至关重要;术后继续抗感染维持治疗和心功能维护治疗是疗效的保证。
- 鲍家银陈海宇翁国星陈智群王欢肖荣冬窦志
- 关键词：感染性心内膜炎心脏外科手术
- Hybrid全弓置换术在主动脉弓部病变中的应用被引量：4
- 2017年
- 目的 总结Hybrid全弓置换技术治疗主动脉弓部病变的结果.方法 2016年3月至2016年11月,6例患者行Hybrid全弓置换手术,其中外伤所致主动脉弓假性动脉瘤1例;主动脉夹层1例;高血压主动脉弓部瘤4例,伴先兆破裂和壁间血肿各1例.患者均为弓部瘤累及头臂血管,且行传统弓部人工血管置换风险较高患者.术中行头臂血管重建,二分叉人工血管主干与升主动脉行端侧吻合,分支血管与头臂血管行端端吻合和端侧吻合.然后置入覆膜支架,完全覆盖主动脉弓部病变,近端锚定区在升主动脉.患者均于出院前和出院后3个月、6个月、1年行超声心动图和主动脉CTA复查.结果 6例手术均成功完成头臂血管血运重建和主动脉覆膜支架置入手术.无明显术后并发症,无死亡.患者出院前及随访期超声心动图和主动脉CTA复查示重建头臂血管血流通畅,支架无移位、内漏,无新发主动脉病变.随访2～9个月,期间1例新发脑梗塞,经治疗后好转,余无明显并发症.结论 Hybrid全弓置换技术对体外循环高危的主动脉弓部病变患者可行,近期效果满意.
- 王韧翁国星谢琦陈智群鲍家银肖荣冬王欢窦志郑富臻蔡文龙陈远翔
- 关键词：主动脉疾病
- 光学相干断层成像技术对大鼠心肌缺血损伤程度判断的离体研究被引量：2
- 2010年
- 目的探讨光学相干断层成像技术(OCT)判断心肌缺血损伤程度的可行性。方法实验组大鼠结扎其冠状动脉左前降支复制急性心肌确血模型,对照组只穿线不结扎。观察比较两组大鼠心肌缺血后10、20、30、40、50、60、90和120min心电图、血清酶、心肌组织损伤、心肌细胞凋亡指数和OCT图像散射系数的变化及其差异。结果实验组血清学指标及心肌组织损伤指标均显示随着心肌缺血时间的延长逐渐增加和加重;对照组无明显变化,两组比较差异具有非常显著意义(P<0.01)。实验组OCT图像散射系数(μs)随心肌缺血时间的延长逐渐减小,对照组μs无明显变化,两组相比差异具有非常显著意义(P<0.01)。实验组μs与血清学指标及心肌组织损伤指标均存在高度相关性(P<0.01)。结论OCT技术可判断心肌缺血的程度。
- 窦志翁国星
- 关键词：光学相干断层成像心肌缺血离体研究
