林婷
- 作品数：28 被引量：142H指数：6
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- 影响重型肝炎肝移植预后的因素分析
- 邸莹林婷刘昌高洁张春田敏冶春娟
- 肺移植围手术期治疗经验总结:附7例报告被引量：3
- 2019年
- 目的总结肺移植治疗终末期肺病的围手术期治疗经验。方法回顾性分析7例肺移植受体的围手术期临床资料,其中行双肺移植3例,单肺移植4例。观察肺移植受体的围手术期情况以及预后情况。结果 7例受体肺移植手术时间为(344±133)min。4例单肺移植的冷缺血时间为(236±74)min,3例双肺移植的两侧冷缺血时间为(480±120)min。重症监护室(ICU)停留时间为21(13～25)d,住院时间为101(64～117)d。术后前3 d中每日的出量均大于入量,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。肺移植受体术后前3 d动脉血氧分压(PaO2)明显高于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05),而动脉二氧化碳分压(PaCO2)未见明显变化,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。肺移植受体术后均出现肺部细菌感染,其中3例合并真菌感染;1例受体术后因胸腔活动性出血行剖胸探查止血术,1例受体术后出现原发性移植物失功(PGD),4例受体行二次气管插管。术后死亡2例,其中1例死于多重耐药鲍曼不动杆菌败血症;1例死于自行停用免疫抑制剂后的排斥反应;其余5例均顺利出院且恢复良好,最长生存期为3.1年。结论肺移植围手术期管理中,手术适应证的把握、术后精细化液体和血流动力学的监测与管理、肺保护性通气策略的实施、术后严重并发症的早期诊断及治疗,对肺移植受体安全渡过围手术期具有重要意义。
- 林婷吴齐飞冶春娟付军科张广健张勇王哲王铮刘昌
- 关键词：肺移植围手术期动脉氧分压液体出入量体外膜肺氧合
- PDCA循环在规培医师的感控分层管理中的应用被引量：3
- 2021年
- 在公共卫生突发事件中,由于感控措施和个人防护不到位等多种因素,可能会造成医务人员的大量感染。在疫情中,医务人员既是容易被感染的人群,又是医院感染中的重要传播链。规培医师在医院的日常诊疗工作中扮演重要角色,但他们又是感控基础知识和感控意识较为薄弱的人群,具有较高的院内感染风险。为进一步做好规培医师感控工作,外科ICU在原基础上应用PDCA循环管理做出了更进一步的改进,并取得了较好效果。
- 林婷刘昌曲凯
- 关键词：公共卫生事件PDCA
- 外科重症监护病房脓毒症患者死亡危险因素分析
- 目的 了解脓毒症在外科重症监护室的发生情况.方法 回顾性分析2013年1月至2014年2月西安交通大学医学院第一附属医院外科ICU收治的41例脓毒症患者的临床资料,将其分为存活组及死亡组,比较器其一般临床资料及各生化指标...
- 林婷邸莹刘昌高洁张春李娜覃丹
- 肝衰竭患者肝移植后细菌感染特征及危险因素分析被引量：3
- 2023年
- 目的探讨肝衰竭患者肝移植后细菌感染的病原菌分布、耐药性及危险因素.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2020年7月至2023年6月西安交通大学第一附属医院收治的88例肝衰竭行肝移植患者的临床资料;男57例,女31例;年龄为(44±9)岁.观察指标:(1)肝衰竭患者肝移植后细菌感染及病原菌分布情况.(2)细菌耐药性情况.(3)肝衰竭患者肝移植后细菌感染的危险因素分析.正态分布的计量资料以(x)±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以绝对数和百分比表示.单因素分析采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,多因素分析采用Logistic回归模型.结果(1)肝衰竭患者肝移植后细菌感染及病原菌分布情况.88例患者中,40例肝移植后发生细菌感染,发生率为45.45%,发生时间为术后18(1~57)d.40例肝移植后细菌感染患者中,9例为单一菌种感染,31例为混合细菌感染.40例患者共检出135株非重复病原菌,其中革兰氏阴性菌106株、革兰氏阳性菌29株.革兰氏阴性菌排名前4位分别为鲍曼不动杆菌37株、肺炎克雷伯菌35株、铜绿假单胞菌11株及嗜麦芽窄食单胞菌9株.革兰氏阳性菌包括屎肠球菌22株、金黄色葡萄球菌3株、表皮葡萄球菌3株及溶血葡萄球菌1株.135株病原菌中,64株来源于呼吸道、26株来源于腹腔、23株来源于胆道、16株来源于外周血液、6株来源于其他部位.(2)细菌耐药性情况.主要革兰氏阴性菌中,鲍曼不动杆菌对粘菌素、替加环素、米诺环素耐药率均<30.0%,对阿米卡星、妥布霉素耐药率为30.0%~50.0%,对头孢替坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、环丙沙星、复方新诺明及左氧氟沙星耐药率均>70.0%.肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦、粘菌素、替加环素耐药率均<30.0%,对其他受检抗菌药物耐药率均>70.0%.铜绿假单胞菌对美罗培南、亚
- 王文静张靖垚张晓刚王博张祎林婷刘昌
- 关键词：肝衰竭肝移植细菌感染病原菌
- EGDT在重症急性胰腺炎早期液体复苏中的作用
- 张春林婷邸莹高洁董顺赋郭成刘昌
- 危重型新型冠状病毒肺炎患者体外器官支持若干问题的思考与认识被引量：1
- 2021年
- 新型冠状病毒可导致部分易感人群短时间内并发多器官功能损伤,严重威胁人类的生命健康安全,而重症监护及体外多器官支持是治疗的重要手段。尽管已陆续颁布多个专家共识及临床指南,但在危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床救治过程中,体外器官支持仍存在一系列的悬而未决临床问题,并未达成统一认识。因此,本研究针对临床存在的一些问题进行了思考及探索,期望对临床医生的治疗提供经验和帮助。
- 张春司向林婷李娜赵硕刘司南苗润晨张靖垚王铮刘昌
- 关键词：多器官功能不全
- oXiris滤器在脓毒性休克治疗中的应用:来自单中心的经验被引量：6
- 2019年
- 目的评价oXiris滤器在脓毒性休克治疗中的效果及安全性.方法回顾性分析2018年3月1日至2019年7月20日在西安交通大学第一附属医院外科ICU(SICU)收治的应用oXiris滤器行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒性休克患者临床资料.比较患者接受oXiris滤器治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac)、血小板计数(PLT)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)用量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)以及预后情况.结果纳入6例脓毒性休克患者〔男性5例,年龄(56.3±11.8)岁〕共行oXiris治疗13次.与治疗前相比,治疗后HR、IL-6、CRP水平明显降低〔HR(次/min):93.8±9.7比133.5±18.3,IL-6(ng/L):509.2±169.6比3739.8±618.2,CRP(mg/L):169.1±148.3比277.8±68.7,均P<0.05〕,MAP、PaO2/FiO2、PLT明显升高〔MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):73.3±2.2比63.3±1.6,PaO2/FiO2(mmHg):166.8±40.4比95.1±56.2,PLT(×109/L):73.3±27.5比41.2±21.4,均P<0.05〕,同时NE用量、APACHEⅡ和SOFA评分亦明显降低〔NE(μg·kg-1·min-1):0.4±0.3比1.2±0.7,APACHEⅡ(分):18.8±6.9比30.0±7.3,SOFA(分):11.7±4.2比17.3±2.1,均P<0.05〕;虽然治疗后Lac和PCT较治疗前明显下降,但差异无统计学意义〔Lac(mmol/L):3.5±2.1比6.1±3.2,PCT(μg/L):37.7±48.3比85.1±32.8,均P>0.05〕.最终6例患者存活3例,自动出院3例;SICU住院时间3~23 d,平均(13.0±8.5)d;治疗过程中无不良事件发生.结论在脓毒性休克患者CRRT治疗中,使用oXiris滤器能有效清除循环中炎性介质,显著改善血流动力学状态及病情程度,且安全可靠.
- 张春张春孙博睿林婷林婷王文静王文静金玉峰刘昌
- 关键词：脓毒性休克内毒素血液净化
- 基于胆红素、国际标准化比率探讨自身免疫性肝炎肝移植时机的研究
- 2024年
- 目的:应用胆红素、国际标准化比率预测自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)肝移植时机。方法:选取从2018年1月―2022年10月在本院进行治疗的52名AIH作为研究对象进行回顾性队列研究,在皮质类固醇治疗起始日(D0)和治疗第三天(D3)记录基线国际标准化比率(international standardized ratio,INR)、开始使用类固醇后3天内INR的变化和3天内总胆红素的变化,计算急性重症自身免疫性肝炎的生存和预后因素评分(SURFASA)。通过受试者操作者特征曲线下面积(AUC)评估SURFASA在预测皮质类固醇治疗应答中的性能。结果:52名患者中,38例(73.1%)患者对皮质类固醇有应答,10例(19.2%)接受了肝移植,4例(7.7%)死于感染性并发症。应答者的SURFASA评分[-4.40(-4.82,-3.82)]显著低于非应答者组[-1.83(-2.37,-1.84)]。INR(D3)[OR=6.85;95%CI:2.23~7.06;P<0.001]和SURFASA[OR=6.97;95%CI:1.59~30.46;P<0.001]与皮质类固醇无应答独立相关。在预测治疗应答方面,SURFASA评分(AUC=0.96,95%CI:0.92~1.00)具有优异表现,评分高于-2.6的排除皮质类固醇应答的敏感性为85.7%,特异性为100%,PPV为100%,NPV为95%。结论:SURFASA评分在早期识别AIH患者对皮质类固醇无应答中具有最高的AUC,表明它可能作为快速评估肝移植的一种有价值的工具。
- 李晓宁田敏林婷荆华邢斌瑜申存毅张惠林苏娟
- 关键词：胆红素国际标准化比率自身免疫性肝炎肝移植
- 肝细胞癌术前红细胞分布宽度的预后价值被引量：9
- 2021年
- 目的探讨肝细胞癌术前红细胞分布宽度(RDW)的预后价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2002年4月至2017年8月国内3家医疗中心收治的1025例(西安交通大学第一附属医院586例、西安交通大学第二附属医院248例、青海大学附属医院191例)肝细胞癌病人的临床病理资料;男809例,女216例;年龄为(54±11)岁,年龄范围为16~83岁。1025例病人红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)平均值为14.3%,其中高RDW(RDW-CV>14.3%)病人347例,低RDW(RDW-CV≤14.3%)病人678例。观察指标:(1)肝细胞癌病人临床病理特征。(2)肝细胞癌病人预后影响因素分析。(3)随访及生存情况。(4)独立影响因素分层分析。采用门诊、电话或网络等方式进行随访,了解病人术后生存情况。随访时间截至2017年10月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。采用Graphpad Prism 7.0绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果(1)肝细胞癌病人临床病理特征:高RDW病人年龄(≤70岁、>70岁),肝硬化(无、有),肝功能Child-Pugh分级(A级、B级或C级),甲胎蛋白(≤200μg/L、>200μg/L),肿瘤数目(单发、多发)分别为313、34例,152、186例,161、53例,158、143例,186、109例;低RDW病人上述指标分别为641、37例,359、310例,415、48例,367、227例,547、131例,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.709,6.787,23.906,7.114,34.375,P<0.05)。(2)肝细胞癌病人预后影响因素分析。单因素分析结果显示:年龄、肝功能Child-Pugh分级、甲胎蛋白、RDW-CV、肿瘤长径、肿瘤数目是影响病人预后的相关因素(风险比=1.388,1.432,1.534,1.455,2.813,1.505,95%可信区间为1.004~1.920,1.086~1.887,1.263~1.864,1.211~1.748,2.293~3.450,1.173~1.932,P<0.05)。多因素分析结果显示:年龄、RDW-CV、肿瘤长径和肿瘤
- 龙云祥曲凯张靖垚王志鑫王海久樊海宁黎一鸣刘昌林婷
- 关键词：肝肿瘤红细胞分布宽度肝功能预后
