张春
- 作品数：21 被引量：137H指数：6
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 外科重症监护病房脓毒症患者死亡危险因素分析
- 目的 了解脓毒症在外科重症监护室的发生情况.方法 回顾性分析2013年1月至2014年2月西安交通大学医学院第一附属医院外科ICU收治的41例脓毒症患者的临床资料,将其分为存活组及死亡组,比较器其一般临床资料及各生化指标...
- 林婷邸莹刘昌高洁张春李娜覃丹
- 实时超声辅助联合间断注水注气法在危重病人鼻空肠管留置中的应用被引量：8
- 2020年
- 目的:评价床旁实时超声辅助联合间断注水注气法在危重病人鼻空肠管留置中的临床效果。方法:选择2017年7月1日至2019年4月30日西安交通大学第一附属医院外科ICU需要进行肠内营养管留置的危重病人进行回顾性分析,根据留置方式分为试验组及对照组,试验组采用实时超声辅助联合间断注水注气留置法,对照组采用徒手盲插留置法。比较两组操作时间、成功率及并发症情况。结果:共计50例病人纳入研究,其中试验组25例,对照组25例。试验组在操作时间上差异无统计学意义[(23.82±8.91)vs(22.35±7.62)min,P=0.538];试验组一次置管成功率显著优于对照组(92%vs 64%,P=0.037);两组病人操作过程中均未出现明显并发症。结论:床旁实时超声辅助联合间断注水注气法在危重病人鼻空肠管留置应用中具有安全可行的特点,值得临床广泛开展。
- 孙博睿张春张春申存毅金玉峰张靖垚王铮刘昌
- 关键词：危重病人鼻空肠管
- 成人原位肝移植后肝动脉血栓的诊断与治疗被引量：3
- 2021年
- 目的探讨成人原位肝移植后肝动脉血栓(HAT)的诊断与治疗。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2011年12月至2018年7月西安交通大学第一附属医院收治的411例行原位肝移植病人的临床病理资料;男328例,女83例;中位年龄为46岁,年龄范围为21~66岁。观察指标:(1)HAT发生情况和临床特征。(2)HAT诊断。(3)HAT治疗。(4)随访情况。采用门诊、电话或微信方式进行随访,了解病人胆道狭窄发生情况及生存情况。随访时间截至2018年8月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果(1)HAT发生情况和临床特征:411例病人中,11例发生术后HAT,HAT发生率为2.68%(11/411);男10例,女1例;年龄为44岁(22~63岁);HAT发生时间为术后4 d(1~15 d)。11例病人病因:乙型病毒性肝炎肝硬化6例,肝炎肝硬化、肝细胞癌、肝硬化、酒精性肝炎肝硬化、肝豆状核变性各1例。11例病人ABO血型相容,供肝冷缺血时间为(316±89)min,供肝热缺血时间为(13±4)min,动脉吻合方式均为Ⅰ型。11例病人中,无症状型HAT 10例,脓毒症型HAT 1例。(2)HAT诊断:11例病人均经血管腔内造影检查确诊HAT,其中7例彩色多普勒超声检查未探及动脉血流,超声造影检查结果提示HAT;2例彩色多普勒超声检查结果提示肝动脉阻力指数高,超声造影检查结果提示1例HAT、1例吻合口狭窄;1例彩色多普勒超声检查结果提示肝动脉血流速度慢,阻力指数低,超声造影检查结果提示HAT;1例彩色多普勒超声检查探及微弱细小血流信号,超声造影检查结果提示HAT。(3)HAT治疗:11例病人均行微创血管腔内治疗,6例溶栓治疗后完全通畅,5例溶栓治疗后仍有血栓,术后继续留置微导管尿激酶溶栓。治疗后6例病人发生并发症,均经对症治疗后好转。11例病人治疗(6.7±2.6)d后血管再通,血栓消失,治疗�
- 张春刘司南师建华李宇曲凯张胥丰张晓刚刘学民于良刘昌吕毅王博
- 关键词：终末期肝病原位肝移植肝动脉血栓超声造影血管腔内治疗
- 腹腔感染分区D区的初步探索与再认识
- 2023年
- 基于外科膜解剖理论以及腹腔感染状态下膜结构异常,笔者团队创新性提出腹腔感染分区理念,对分区的定义、内容和意义作简要阐述,引起学术界广泛共鸣.针对分区中特殊的D区,笔者团队结合临床实践以及回顾相关文献综述,对若干关键诊断与治疗难点问题进行深入研究和探讨,旨在为腹腔感染科学规划诊断与治疗策略,制订完善诊断与治疗体系提供理论基础.
- 张春张靖垚刘司南刘昌
- 关键词：腹腔
- 连续性肾脏替代治疗在新型冠状病毒肺炎危重患者中的治疗建议被引量：7
- 2020年
- 自2019年12月以来,我国湖北武汉市出现了一系列新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)病例,随着疫情进展,我国其他省市及境外都陆续发现了COVID-19病例。截止2020年2月18日,全球共确诊COVID-19病例70644例,其中重症10644例。2020年2月4日国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》首次将体外血液净化技术列入COVID-19危重患者治疗措施。作为危重症患者最常用的体外血液净化技术,连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在既往SARS、MERS等冠状病毒相关性肺炎治疗中得到了广泛应用。为指导CRRT在COVID-19中的应用,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》、《新型冠状病毒肺炎救治中CRRT应用的专家意见(国家肾病专业医疗质量管理与控制中心)》等,结合国内外已报道的CRRT在冠状病毒相关肺炎中的应用经验以及我中心对COVID-19危重患者的救治体会,提出以下治疗建议,供各血液净化中心参考,现报道如下。
- 陈蕾魏萌党喜龙严森辉张春刘昌蒋红利
- 关键词：连续性肾脏替代治疗危重患者血液净化中心诊疗方案相关性肺炎冠状病毒感染
- EGDT在重症急性胰腺炎早期液体复苏中的作用
- 张春林婷邸莹高洁董顺赋郭成刘昌
- 影响重型肝炎肝移植预后的因素分析
- 邸莹林婷刘昌高洁张春田敏冶春娟
- 危重型新型冠状病毒肺炎患者体外器官支持若干问题的思考与认识被引量：1
- 2021年
- 新型冠状病毒可导致部分易感人群短时间内并发多器官功能损伤,严重威胁人类的生命健康安全,而重症监护及体外多器官支持是治疗的重要手段。尽管已陆续颁布多个专家共识及临床指南,但在危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床救治过程中,体外器官支持仍存在一系列的悬而未决临床问题,并未达成统一认识。因此,本研究针对临床存在的一些问题进行了思考及探索,期望对临床医生的治疗提供经验和帮助。
- 张春司向林婷李娜赵硕刘司南苗润晨张靖垚王铮刘昌
- 关键词：多器官功能不全
- oXiris滤器在脓毒性休克治疗中的应用:来自单中心的经验被引量：6
- 2019年
- 目的评价oXiris滤器在脓毒性休克治疗中的效果及安全性.方法回顾性分析2018年3月1日至2019年7月20日在西安交通大学第一附属医院外科ICU(SICU)收治的应用oXiris滤器行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒性休克患者临床资料.比较患者接受oXiris滤器治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac)、血小板计数(PLT)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)用量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)以及预后情况.结果纳入6例脓毒性休克患者〔男性5例,年龄(56.3±11.8)岁〕共行oXiris治疗13次.与治疗前相比,治疗后HR、IL-6、CRP水平明显降低〔HR(次/min):93.8±9.7比133.5±18.3,IL-6(ng/L):509.2±169.6比3739.8±618.2,CRP(mg/L):169.1±148.3比277.8±68.7,均P<0.05〕,MAP、PaO2/FiO2、PLT明显升高〔MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):73.3±2.2比63.3±1.6,PaO2/FiO2(mmHg):166.8±40.4比95.1±56.2,PLT(×109/L):73.3±27.5比41.2±21.4,均P<0.05〕,同时NE用量、APACHEⅡ和SOFA评分亦明显降低〔NE(μg·kg-1·min-1):0.4±0.3比1.2±0.7,APACHEⅡ(分):18.8±6.9比30.0±7.3,SOFA(分):11.7±4.2比17.3±2.1,均P<0.05〕;虽然治疗后Lac和PCT较治疗前明显下降,但差异无统计学意义〔Lac(mmol/L):3.5±2.1比6.1±3.2,PCT(μg/L):37.7±48.3比85.1±32.8,均P>0.05〕.最终6例患者存活3例,自动出院3例;SICU住院时间3~23 d,平均(13.0±8.5)d;治疗过程中无不良事件发生.结论在脓毒性休克患者CRRT治疗中,使用oXiris滤器能有效清除循环中炎性介质,显著改善血流动力学状态及病情程度,且安全可靠.
- 张春张春孙博睿林婷林婷王文静王文静金玉峰刘昌
- 关键词：脓毒性休克内毒素血液净化
- 新型冠状病毒肺炎老年患者的临床特点及转归分析被引量：4
- 2021年
- 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)老年患者的临床特点、治疗及转归。方法收集2020年2月9日至2020年3月15日西安交通大学第一附属医院国家抗疫医疗队在武汉大学人民医院东院区七病区整建制收治确诊COVID-19的老年患者临床资料,回顾性分析人口资料、流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学资料及治疗转归。结果共计纳入30例患者,男性18例,女性12例,平均年龄(71.1±14.4)岁,均为武汉患者,无明确华南海鲜市场暴露史;基础疾病包括心脑血管疾病23例,慢性肺脏疾病3例,消化系统疾病2例,糖尿病3例,慢性肾脏病1例;入院前22例接受口服药物治疗;首发症状以发热咳嗽为主,体温峰值平均(38.4±0.6)℃;从出现症状至入院治疗平均时间为(15.0±7.7)d;临床分型以重型为主(共26例,占87%)。实验室检查示全血淋巴细胞计数为(0.7±0.2)×10^(9)/L,显著低于正常水平,D-二聚体水平显著升高[(6.9±13)μg/L];血清乳酸脱氢酶(LDH)升高[(310±136)U/L];C-反应蛋白[(61±52)mg/L]及血沉[(66±38)mmol/L]轻度升高。影像学表现为双肺病变22例,单肺病变7例,30例均显示磨玻璃样阴影;住院期间CT检查平均为(3.5±1.3)次。病毒检测鼻咽拭子核酸阳性30例,粪便核酸检测阳性6例,鼻咽拭子核酸阳性同时肺泡灌洗液核酸阴性1例,血清病毒IgG抗体平均为(157.5±29.2)AU/mL,IgM抗体平均为(69.0±148.7)AU/mL。并发症为5例并发ARDS,5例并发AKI,心脏损伤3例,休克2例,院内感染3例,凝血功能紊乱3例,消化道出血3例。治疗有5例接受无创机械通气,2例接受有创机械通气,2例行CRRT治疗,1例ECMO治疗;转归为危重型中有2例死亡,1例存活;重型转普通型/轻型25例中,1例重型进展为危重型并最终死亡;最终15例患者治愈出院,病毒核酸转阴时间平均为(12.4±5.6)d,CT病变吸收时间平均为(16.9±5.8)d,总住院时间(22.9±8.1)d,28 d死亡率为6.7%。结论 COVID-19老年患者多为�
- 张春林婷郭利涛李丹李硕王铮石秦东樊林刘昌
- 关键词：老年患者转归
