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羟考酮与舒芬太尼对肺癌患者术后的镇痛效果及安全性比较被引量：1: 2017年; 【目的】探讨羟考酮与舒芬太尼对肺癌术后患者的镇痛效果及安全性差异。【方法】选取2015年6月至2016年3月我院实施肺癌根治手术后实施静脉自控镇痛的患者90例，随机分为羟考酮组、舒芬太尼组，各45例，对比两组术后不同时间点的疼痛、镇静评分，不良反应的发生情况。【结果】羟考酮组和舒芬太尼组患者的麻醉时间、手术时间、单肺通气时间、出血量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；T0时刻，羟考酮组和舒芬太尼组患者的镇痛、镇静评分差异无统计学意义（P〉0．05）；T1、T2、Ts时刻，羟考酮组患者的VAs评分均高于舒芬太尼组（P〈0．05），T1、T2、T3时刻，羟考酮组患者的Ramsay评分均低于舒芬太尼组（P〈0．05）；羟考酮组患者的不良反应发生率6．67％低于舒芬太尼组的24．44％（P〈0．05）。【结论】羟考酮对肺癌术后患者的镇痛效果不及舒芬太尼，但是不良反应发生率更低。; 徐伟夏瑞别世杰郑吉卫刘伟伟毛庆军王伟; 关键词：镇痛

情境模拟教学在临床医学教学中的应用被引量：1: 2023年; 在当前复杂的医疗环境和追求更高级别安全的医疗愿景下,现有临床教学模式已无法满足需求。情境模拟教学模式以其规避医疗风险、高效统一的刻意练习、可重复性体验式培训、提供及时反馈等独特优势,正在深度改变欧美等西方国家的医学教育,中国也应顺势而为。提供了理解医学情境模拟教学的应用和推广的一个框架,对情境模拟教学在医学临床教学的应用及其进展进行综述,以期望实现提升教学质量、医疗质量和患者安全的愿景。; 旷光华罗伟夏瑞徐伟; 关键词：情境模拟胜任力医学教育

瑞马唑仑用于腹部手术患者全麻诱导与维持的效果被引量：42: 2021年; 目的评价瑞马唑仑用于腹部手术患者全麻诱导与维持的效果。方法择期行气管插管全身麻醉的腹部手术患者100例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=50):瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导:P组静脉注射丙泊酚1.0~2.5 mg/kg,R组静脉输注瑞马唑仑0.15~0.35 mg/kg,2组均静脉注射舒芬太尼0.4~0.5μg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg。麻醉维持:R组静脉输注瑞马唑仑0.3~1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1),P组静脉输注丙泊酚4~12 mg·kg^(-1)·h^(-1),2组均静脉输注瑞芬太尼8~15μg·kg-1·h-1。术中维持Narcrotrend指数(NI)值37~64(即D0~D2)。记录镇静成功情况、患者意识消失时间、睫毛反射消失时间、NI值降至D0时间,意识消失后HR降低程度、VT、RR、呼吸暂停发生情况、苏醒时间、PACU滞留时间,记录诱导1、3、5 min时MAP波动程度以及术中、术后不良事件的发生情况。结果2组镇静成功率均为100%。与P组比较,R组意识消失时间、睫毛反射消失时间、NI值降至D0时间延长,意识消失后VT、RR升高,呼吸暂停发生率降低,苏醒时间缩短,术中窦性心动过缓、注射痛、术中梦境发生率降低,诱导1、3、5 min时MAP波动程度减小(P<0.05)。结论瑞马唑仑可安全有效地用于腹部手术患者全麻诱导与维持,其诱导剂量为0.15~0.35 mg/kg,维持剂量为0.3~1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)。; 赵晓咏夏瑞刘香玉刘伟伟唐丽徐伟李启飞

右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌膜平面阻滞在子宫切除术中的应用被引量：12: 2017年; 目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞对子宫切除术患者牵拉反应、认知功能及谵妄的影响。方法将2015年6月至2016年12月于长江大学附属第一医院择期行开腹子宫切除术患者116例纳入本研究,按照随机数字表法分成实验组(58例)和对照组(58例),采用硬腰联合麻醉,在超声引导腹横肌平面阻滞,实验组注入0.5μg/kg右美托咪定和0.2%罗哌卡因,每侧20m L,而对照组给予同量生理盐水。观察术中患者的心率、平均动脉压及Narcotrend指数(NTI)评分等;评价患者的牵拉反应、术后认知功能及谵妄等。结果实验组在牵拉子宫时的心率明显高于对照组,在手术开始时、牵拉子宫时的NTI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.956、2.585、2.326,均P<0.05);与对照组相比,实验组牵拉反应、舒适度及满意度评定为优的患者较多,差异均有统计学意义(χ~2值分别为11.825、19.829、4.245,均P<0.05)。所有患者均无术后认知功能障碍及谵妄。结论右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞可有效改善子宫切除术患者的牵拉反应,且不引起其认知功能障碍及谵妄发生的风险。; 徐伟夏瑞王伟刘伟伟陈益毛庆军朱琼; 关键词：罗哌卡因腹横肌平面阻滞开腹子宫切除术牵拉反应

腹腔镜胆囊切除术中经鼻湿化快速充气交换通气技术对全身麻醉诱导窒息氧合期胃扩张及术后胃肠功能的影响被引量：2: 2022年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)全身麻醉诱导期经鼻湿化快速充气交换通气(transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange,THRIVE)技术对患者胃扩张及术后胃肠功能的影响。方法选取2021年2—10月长江大学附属第一医院静吸复合全身麻醉下行择期LC的患者60例,根据麻醉诱导期通气策略不同,利用SPSS软件随机数字生成程序简单随机化分为THRIVE组(T组)和密闭面罩加压通气组(M组),每组30例。面罩纯氧去氮至呼出氧浓度达90%后,T组经鼻加湿加热高流量给氧,M组密闭面罩加压通气,全身麻醉诱导。观察并记录患者的一般资料,给氧去氮至呼出氧浓度达到90%(T_(1))和气管插管完成时(T_(2))超声下测量胃窦横截面积,术中直视下胃扩张情况,术中用药及输液,术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)及术后胃肠功能状况。结果在麻醉诱导气管插管完成时,两组都能保证充足的氧供,SpO_(2)均>90%。T_(2)时,T组呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO_(2))大于M组[(35.73±2.89)mmHg比(31.53±3.75)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],超声下胃窦横截面积小于M组[(4.56±0.90)cm2比(5.71±1.25)cm2],差异均有统计学意义(P<0.001)。T组腹腔镜直视下胃扩张程度和PONV程度均好于M组(胃扩张程度:T组1级28例、2级2例、3级0例、4级0例,M组1级16例、2级8例、3级5例、4级1例;PONV程度:T组无恶心呕吐27例、轻度2例、中度1例,M组无恶心呕吐19例、轻度10例、中度1例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论THRIVE技术能确保患者在全身麻醉诱导期有效氧合,还能降低诱导期胃扩张的发生和PONV,且不影响胃肠功能恢复。; 李波夏瑞贺彬彬郭顺赵晓咏徐伟; 关键词：腹腔镜胆囊切除术胃扩张

右美托咪定复合罗哌卡因椎旁阻滞在经皮肾镜碎石术中的应用被引量：4: 2018年; 目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导椎旁阻滞对经皮肾镜碎石术患者阻滞完善时间、镇痛持续时间以及心率、血压的影响。方法:将择期行经皮肾镜碎石术患者86例纳入研究,按照随机数字表法分成实验组(43例)和对照组(43例),均采用超声引导椎旁阻滞,实验组注入0.5μg/kg右美托咪定+0.375%罗哌卡因共21mL,而对照组给予等容量单纯0.375%罗哌卡因。观察术中患者阻滞完善时间、术后镇痛持续时间及心动过缓、高血压、低血压等不良反应。结果:实验组阻滞完善时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P=0.011)。两组术后3h、6h静息视觉模拟疼痛(VAS)评分无统计学差异(P>0.05);实验组术后12h静息VAS评分和3、6、12h运动VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中心动过缓、高血压、低血压、气胸、局麻药中毒等不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导椎旁阻滞经皮肾镜碎石术患者可缩短阻滞完善时间,增强镇痛效果,延长术后镇痛持续时间,且不增加其心动过缓、高血压、低血压的发生率。; Anju夏瑞徐伟毛庆军刘伟伟朱琼; 关键词：罗哌卡因椎旁阻滞经皮肾镜碎石术镇痛

瑞马唑仑的应用现状及其研究进展被引量：29: 2022年; 瑞马唑仑是一种新型超短效苯二氮卓类镇静药,具有起效快、恢复迅速、对肝肾功能及血流动力学影响相对较小的药理特性且有特效拮抗药物。瑞马唑仑临床镇静效果良好,不良反应少,长时间应用无蓄积,可安全应用于临床镇静,且适用于老年及危重患者镇静,或有望成为临床首选镇静药。; 旷光华徐伟夏瑞; 关键词：镇静药

甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚应用于无痛人工流产术的临床对照研究被引量：15: 2021年; 目的探讨注射用甲苯磺酸瑞马唑仑(简称瑞马唑仑)应用于无痛人工流产术的安全性和有效性。方法选取2020年9—10月长江大学附属第一医院行无痛人工流产术的患者100例,BMI 18~30 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(B组),每组50例。所有患者静脉注射芬太尼1.5μg/kg进行镇痛预处理,R组静脉给予瑞马唑仑0.2 mg/kg,B组静脉给予丙泊酚2 mg/kg,术中根据体动及手术情况分别追加瑞马唑仑2.5 mg/次、丙泊酚30 mg/次。观察两组的镇静成功率,记录镇静期间不良事件(注射痛、恶心呕吐、呼吸抑制和低血压等)、改良警觉/镇静(modified observer’s assessment of alertness/sedation,MOAA/S)评分、睫毛反射消失时间、苏醒时间及离室时间。结果两组镇静成功率均为100%。R组睫毛反射消失时间长于B组[(45.1±4.0)s比(24.4±3.1)s],离室时间短于B组[(16.4±2.7)min比(18.4±2.2)min],差异有统计学意义(P<0.05);R组的麻醉药物平均追加次数多于B组[(1.8±1.5)次比(1.0±0.8)次],差异有统计学意义(P<0.05)。R组注射痛、低血压和呼吸抑制分别有3例(6.0%)、3例(6.0%)和2例(4.0%),低于B组的42例(84.0%)、15例(30.0%)和9例(18.0%),差异有统计学意义(P<0.05),呼吸抑制均在面罩给氧或托颌处理后快速缓解。R组发生术中梦境1例(2.0%),低于B组的39例(78.0%);恶心呕吐15例(30.0%),高于B组的1例(2.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞马唑仑可为无痛人工流产术提供安全有效的镇静效果,不良反应发生率低于丙泊酚,安全性较高。; 刘香玉夏瑞赵晓咏刘伟伟唐丽徐伟; 关键词：丙泊酚无痛人工流产术麻醉

侧卧位椎旁神经阻滞下经皮肾镜碎石术在高危老年患者中的应用: 2022年; 目的评价PCNL在高危老年患者肾结石治疗中的安全性和有效性。方法根据术前ASA评分,纳入33例高危老年肾结石患者作为研究对象,其中ASA-Ⅲ级27例,ASA-Ⅳ级6例,所有患者接受侧卧位椎旁神经阻滞下PCNL。对患者术前合并症、术前准备天数、手术时间、术后清石率、住院天数及术后并发症进行分析。结果入组患者平均年龄73(65~83)岁,合并3~9种基础疾病。结石位于左侧18例,右侧15例,结石平均直径28(20~40)mm。平均手术时间75(30~165)min,其中平均碎石时间54(14~115)min。Ⅰ期结石取尽28例(84.8%),Ⅱ期结石取尽3例(9.1%)。平均住院时间21(15~31)d,其中术前平均住院天数15(7~22)d。3例患者术后出血,8例患者术后出现发热,保守治疗后好转。术后没有患者出现严重的呼吸和心脑血管系统并发症。结论侧卧位椎旁神经阻滞下PCNL治疗高危老年患者肾结石安全有效。; 杜远耀成少平徐伟潘晖戴劲; 关键词：侧卧位椎旁神经阻滞经皮肾镜碎石老年患者

右美托咪定复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响被引量：10: 2020年; 目的研究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞(pectoral nerve blockⅡ,PECSⅡ)对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响。方法选取2019年1~5月长江大学附属第一医院首次行单侧乳腺癌改良根治术的患者102例,随机分为生理盐水组(C组)、罗哌卡因组(R组)、Dex复合罗哌卡因组(RD组),每组34例。全麻诱导后行PECSⅡ,C组注入生理盐水30 ml,R组注入0.375%罗哌卡因30 ml,RD组注入0.375%罗哌卡因复合1μg/kg Dex共30 ml。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后镇痛药用量、手术结束至患者出现疼痛的时间(无痛时间)、疼痛数字分级评分(numerical rating scale,NRS)、术后48 h疼痛评分最高值(NRSmax)、术后恶心呕吐发生率、麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、肠排气时间和术后住院时间。结果相比C组和R组,RD组无痛时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),术后恶心呕吐发生率降低(P<0.05),肠排气时间缩短(P<0.05)。相较于C组,R组和RD组围术期麻醉药用量减少,即刻NRS和NRSmax降低,PACU停留时间和住院时间缩短。3组均无严重心动过缓和低血压等不良反应。结论Dex复合罗哌卡因PECSⅡ能为乳腺癌改良根治术的患者提供更长的术后无痛时间,减少术后相关并发症的发生率,有利于患者快速康复。; 刘伟伟徐伟夏瑞; 关键词：罗哌卡因乳腺癌改良根治术

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徐伟

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