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瑞马唑仑用于腹部手术患者全麻诱导与维持的效果被引量：42: 2021年; 目的评价瑞马唑仑用于腹部手术患者全麻诱导与维持的效果。方法择期行气管插管全身麻醉的腹部手术患者100例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=50):瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导:P组静脉注射丙泊酚1.0~2.5 mg/kg,R组静脉输注瑞马唑仑0.15~0.35 mg/kg,2组均静脉注射舒芬太尼0.4~0.5μg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg。麻醉维持:R组静脉输注瑞马唑仑0.3~1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1),P组静脉输注丙泊酚4~12 mg·kg^(-1)·h^(-1),2组均静脉输注瑞芬太尼8~15μg·kg-1·h-1。术中维持Narcrotrend指数(NI)值37~64(即D0~D2)。记录镇静成功情况、患者意识消失时间、睫毛反射消失时间、NI值降至D0时间,意识消失后HR降低程度、VT、RR、呼吸暂停发生情况、苏醒时间、PACU滞留时间,记录诱导1、3、5 min时MAP波动程度以及术中、术后不良事件的发生情况。结果2组镇静成功率均为100%。与P组比较,R组意识消失时间、睫毛反射消失时间、NI值降至D0时间延长,意识消失后VT、RR升高,呼吸暂停发生率降低,苏醒时间缩短,术中窦性心动过缓、注射痛、术中梦境发生率降低,诱导1、3、5 min时MAP波动程度减小(P<0.05)。结论瑞马唑仑可安全有效地用于腹部手术患者全麻诱导与维持,其诱导剂量为0.15~0.35 mg/kg,维持剂量为0.3~1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)。; 赵晓咏夏瑞刘香玉刘伟伟唐丽徐伟李启飞

右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌膜平面阻滞在子宫切除术中的应用被引量：12: 2017年; 目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞对子宫切除术患者牵拉反应、认知功能及谵妄的影响。方法将2015年6月至2016年12月于长江大学附属第一医院择期行开腹子宫切除术患者116例纳入本研究,按照随机数字表法分成实验组(58例)和对照组(58例),采用硬腰联合麻醉,在超声引导腹横肌平面阻滞,实验组注入0.5μg/kg右美托咪定和0.2%罗哌卡因,每侧20m L,而对照组给予同量生理盐水。观察术中患者的心率、平均动脉压及Narcotrend指数(NTI)评分等;评价患者的牵拉反应、术后认知功能及谵妄等。结果实验组在牵拉子宫时的心率明显高于对照组,在手术开始时、牵拉子宫时的NTI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.956、2.585、2.326,均P<0.05);与对照组相比,实验组牵拉反应、舒适度及满意度评定为优的患者较多,差异均有统计学意义(χ~2值分别为11.825、19.829、4.245,均P<0.05)。所有患者均无术后认知功能障碍及谵妄。结论右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞可有效改善子宫切除术患者的牵拉反应,且不引起其认知功能障碍及谵妄发生的风险。; 徐伟夏瑞王伟刘伟伟陈益毛庆军朱琼; 关键词：罗哌卡因腹横肌平面阻滞开腹子宫切除术牵拉反应

血清DCN、NRG-1、MIF水平与首发未服药精神分裂症患者临床症状和认知功能的相关性分析被引量：11: 2021年; 目的:探讨血清核心蛋白多糖(DCN)、神经调节蛋白-1(NRG-1)、巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)水平与首发未服药精神分裂症患者临床症状和认知功能的相关性。方法:选择2018年1月~2020年11月期间长江大学附属第一医院收治的首发未服药精神分裂症患者80例作为精神分裂症组,同期于长江大学附属第一医院进行体检的健康志愿者80例作为对照组。应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者精神病理症状,应用MATRICS共识认知成套测验(MCCB)评估所有受试者认知功能。根据PANSS评分将精神分裂症组分为PANSS评分高分组和低分组,比较两组血清DCN、NRG-1、MIF水平,并分析以上指标水平与PANSS总分、MCCB各项评分的相关性。结果:精神分裂症组患者PANSS总分为(77.18±13.57)分。精神分裂症组MCCB各项评分均低于对照组(P<0.05)。精神分裂症组血清DCN、NRG-1水平低于对照组,MIF水平高于对照组(P<0.05)。PANSS高分组血清DCN、NRG-1水平低于PANSS低分组,MIF水平高于PANSS低分组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,首发未服药精神分裂症患者血清DCN、NRG-1水平与PANSS总分呈负相关,与MCCB各项评分呈正相关,MIF水平与PANSS总分呈正相关,与MCCB各项评分呈负相关(均P<0.05)。结论:首发未服药精神分裂症患者血清DCN、NRG-1、MIF水平异常,且以上指标水平与患者临床症状和认知功能受损有一定联系,提示检测以上指标水平可能为该病患者认知功能及临床症状的评估提供参考。; 许超王娟刘伟伟丁轶薛峥; 关键词：核心蛋白多糖神经调节蛋白-1 巨噬细胞迁移抑制因子

甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚应用于无痛人工流产术的临床对照研究被引量：15: 2021年; 目的探讨注射用甲苯磺酸瑞马唑仑(简称瑞马唑仑)应用于无痛人工流产术的安全性和有效性。方法选取2020年9—10月长江大学附属第一医院行无痛人工流产术的患者100例,BMI 18~30 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(B组),每组50例。所有患者静脉注射芬太尼1.5μg/kg进行镇痛预处理,R组静脉给予瑞马唑仑0.2 mg/kg,B组静脉给予丙泊酚2 mg/kg,术中根据体动及手术情况分别追加瑞马唑仑2.5 mg/次、丙泊酚30 mg/次。观察两组的镇静成功率,记录镇静期间不良事件(注射痛、恶心呕吐、呼吸抑制和低血压等)、改良警觉/镇静(modified observer’s assessment of alertness/sedation,MOAA/S)评分、睫毛反射消失时间、苏醒时间及离室时间。结果两组镇静成功率均为100%。R组睫毛反射消失时间长于B组[(45.1±4.0)s比(24.4±3.1)s],离室时间短于B组[(16.4±2.7)min比(18.4±2.2)min],差异有统计学意义(P<0.05);R组的麻醉药物平均追加次数多于B组[(1.8±1.5)次比(1.0±0.8)次],差异有统计学意义(P<0.05)。R组注射痛、低血压和呼吸抑制分别有3例(6.0%)、3例(6.0%)和2例(4.0%),低于B组的42例(84.0%)、15例(30.0%)和9例(18.0%),差异有统计学意义(P<0.05),呼吸抑制均在面罩给氧或托颌处理后快速缓解。R组发生术中梦境1例(2.0%),低于B组的39例(78.0%);恶心呕吐15例(30.0%),高于B组的1例(2.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞马唑仑可为无痛人工流产术提供安全有效的镇静效果,不良反应发生率低于丙泊酚,安全性较高。; 刘香玉夏瑞赵晓咏刘伟伟唐丽徐伟; 关键词：丙泊酚无痛人工流产术麻醉

胸椎旁神经阻滞复合非气管插管闭环靶控输注全身麻醉在胸外科ERAS中的应用效果研究被引量：3: 2021年; 目的研究胸椎旁神经阻滞复合非气管插管闭环靶控输注全身麻醉在胸外科ERAS中的应用效果。方法选取择期行胸腔镜肺大泡切除及肺叶切除术患者60例作为研究对象,患者年龄18~65岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级,体重指数(BMI)均小于28 kg/m^(2)。将患者随机分成P组和C组,每组各30例。P组行超声引导下胸椎旁神经阻滞,共注入0.375%罗哌卡因20 mL,采用非气管插管闭环靶控输注全身麻醉。C组采用双腔支气管插管全身麻醉。记录麻醉前(T_(0))、麻醉后(T_(1))、切皮时(T_(2))、牵拉肺组织时(T_(3))、缝皮时(T_(4))等各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP),麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间,术毕苏醒即刻及术后2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后并发症发生率、术后住院时间、医疗费用、患者满意度等指标。结果P组T_(2)、T_(3)、T_(4)时点HR、MAP与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05);C组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点HR、MAP与T_(0)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。P组麻醉苏醒时间、PACU停留时间、术后并发症发生率、住院时间、医疗费用、患者满意度与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞复合非气管插管闭环靶控输注全身麻醉的血流动力学更稳定,术后并发症更少,住院时间更短,可加速患者康复。; 陈益李启飞刘伟伟唐丽毛庆军夏瑞; 关键词：胸椎旁神经阻滞非气管插管快速康复

羟考酮与舒芬太尼对肺癌患者术后的镇痛效果及安全性比较被引量：1: 2017年; 【目的】探讨羟考酮与舒芬太尼对肺癌术后患者的镇痛效果及安全性差异。【方法】选取2015年6月至2016年3月我院实施肺癌根治手术后实施静脉自控镇痛的患者90例，随机分为羟考酮组、舒芬太尼组，各45例，对比两组术后不同时间点的疼痛、镇静评分，不良反应的发生情况。【结果】羟考酮组和舒芬太尼组患者的麻醉时间、手术时间、单肺通气时间、出血量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；T0时刻，羟考酮组和舒芬太尼组患者的镇痛、镇静评分差异无统计学意义（P〉0．05）；T1、T2、Ts时刻，羟考酮组患者的VAs评分均高于舒芬太尼组（P〈0．05），T1、T2、T3时刻，羟考酮组患者的Ramsay评分均低于舒芬太尼组（P〈0．05）；羟考酮组患者的不良反应发生率6．67％低于舒芬太尼组的24．44％（P〈0．05）。【结论】羟考酮对肺癌术后患者的镇痛效果不及舒芬太尼，但是不良反应发生率更低。; 徐伟夏瑞别世杰郑吉卫刘伟伟毛庆军王伟; 关键词：镇痛

右美托咪定复合罗哌卡因椎旁阻滞在经皮肾镜碎石术中的应用被引量：4: 2018年; 目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导椎旁阻滞对经皮肾镜碎石术患者阻滞完善时间、镇痛持续时间以及心率、血压的影响。方法:将择期行经皮肾镜碎石术患者86例纳入研究,按照随机数字表法分成实验组(43例)和对照组(43例),均采用超声引导椎旁阻滞,实验组注入0.5μg/kg右美托咪定+0.375%罗哌卡因共21mL,而对照组给予等容量单纯0.375%罗哌卡因。观察术中患者阻滞完善时间、术后镇痛持续时间及心动过缓、高血压、低血压等不良反应。结果:实验组阻滞完善时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P=0.011)。两组术后3h、6h静息视觉模拟疼痛(VAS)评分无统计学差异(P>0.05);实验组术后12h静息VAS评分和3、6、12h运动VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中心动过缓、高血压、低血压、气胸、局麻药中毒等不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导椎旁阻滞经皮肾镜碎石术患者可缩短阻滞完善时间,增强镇痛效果,延长术后镇痛持续时间,且不增加其心动过缓、高血压、低血压的发生率。; Anju夏瑞徐伟毛庆军刘伟伟朱琼; 关键词：罗哌卡因椎旁阻滞经皮肾镜碎石术镇痛

下调miR-203靶向MEF2C/NF-κB抑制颞叶癫痫大鼠海马胶质细胞的活化和炎症反应被引量：10: 2021年; 目的探讨下调miR-203对颞叶癫痫大鼠海马胶质细胞活化和炎症反应的影响。方法将46只成年SD大鼠随机分为假手术组(n=10)、模型组(n=12)、阴性对照组(n=12)和miR-203低表达组(n=12)。立体定向辅助下,将海人酸注入大鼠左侧海马CA3区建立颞叶癫痫模型,miR-203低表达组和阴性对照组大鼠左侧海马CA3区分别注射携带miR-203 inhibitor的腺相关病毒和空腺病毒载体,7 d后取左侧海马组织,PCR法检测miR-203水平,ELISA法检测炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,免疫印迹法检测肌细胞增强因子2c(MEF2C)、核因子-κB(NF-κB)p65蛋白表达,TUNEL法检测神经元凋亡,GFAP/CD11b/c免疫荧光染色分析胶质细胞活化。结果模型组大鼠海马组织miR-203、NF-κB p65蛋白表达量、炎症因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)水平明显增高(P<0.05),MEF2C蛋白表达量明显降低(P<0.05),活化的胶质细胞数量、神经元凋亡数量明显增多(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验显示,MEF2C是miR-203的靶基因。miR-203表达低表达组大鼠海马组织miR-203表达量、NF-κB p65蛋白表达量、炎症因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)水平明显降低(P<0.05),MEF2C蛋白表达量明显增高(P<0.05),活化的胶质细胞数量、神经元凋亡数量明显减少(P<0.05)。结论下调miR-203,靶向调控MEF2C/NF-κB信号通路,抑制颞叶癫痫大鼠海马胶质细胞的活化、神经元凋亡和炎症反应。; 许超王娟刘锋梁洁敏刘伟伟; 关键词：颞叶癫痫胶质细胞活化炎症反应

右美托咪定复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响被引量：10: 2020年; 目的研究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞(pectoral nerve blockⅡ,PECSⅡ)对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响。方法选取2019年1~5月长江大学附属第一医院首次行单侧乳腺癌改良根治术的患者102例,随机分为生理盐水组(C组)、罗哌卡因组(R组)、Dex复合罗哌卡因组(RD组),每组34例。全麻诱导后行PECSⅡ,C组注入生理盐水30 ml,R组注入0.375%罗哌卡因30 ml,RD组注入0.375%罗哌卡因复合1μg/kg Dex共30 ml。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后镇痛药用量、手术结束至患者出现疼痛的时间(无痛时间)、疼痛数字分级评分(numerical rating scale,NRS)、术后48 h疼痛评分最高值(NRSmax)、术后恶心呕吐发生率、麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、肠排气时间和术后住院时间。结果相比C组和R组,RD组无痛时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),术后恶心呕吐发生率降低(P<0.05),肠排气时间缩短(P<0.05)。相较于C组,R组和RD组围术期麻醉药用量减少,即刻NRS和NRSmax降低,PACU停留时间和住院时间缩短。3组均无严重心动过缓和低血压等不良反应。结论Dex复合罗哌卡因PECSⅡ能为乳腺癌改良根治术的患者提供更长的术后无痛时间,减少术后相关并发症的发生率,有利于患者快速康复。; 刘伟伟徐伟夏瑞; 关键词：罗哌卡因乳腺癌改良根治术

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刘伟伟

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