目的探讨上消化道穿孔术后早期序贯性肠内营养支持的疗效。方法选取安徽医科大学附属安庆医院普外科2017年1月-2019年4月收治的上消化道穿孔患者71例。将按随机数字表法分为两组,观察组36例,对照组35例。观察组术前留置液囊空肠营养管,术后经空肠营养管进行序贯性肠内营养支持治疗;对照组术前留置普通胃管,术后给予全肠外营养支持治疗。于术前和术后第7天检测两组患者的体质量指数、前白蛋白、血清白蛋白、术后肛门排气时间、体质量下降情况、住院时间、住院总费用及禁食期每日补液量。结果两组患者的性别、年龄、体质量指数及穿孔部位差异无统计学意义(P均>0.05)。术后第7天两组患者的各营养指标较术前均有所升高(P<0.05);观察组体质量指数、血清白蛋白及前白蛋白的升高幅度显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后肛门排气时间[(3.0±0.8) d vs (3.6±0.7) d]、术后住院时间[(5.2±2.3) d vs(7.3±2.6) d]、住院总费用[(12 905±2 723)元 vs (15 251±2 742)元]及禁食期补液量[(2 063±241) ml vs (2 224±264) ml]比较,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(22.2% vs 31.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论上消化道穿孔术后患者早期应用序贯性肠内营养支持能更好地改善营养状况,加速术后的康复。
目的探讨联合谷氨酰胺(glutamine,Gln)的早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者全身炎症反应和免疫功能的影响。方法将安徽医科大学附属安庆医院普外科2015年10月至2017年5月收治的SAP患者49例随机分为试验组(24例)及对照组(25例):试验组采用联合Gln的早期肠内营养,对照组采用单纯早期肠内营养。在入院后第1、6、11天分别检测两组患者的炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及免疫指标(CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+))等值。比较两组间的差异,进行统计学分析。结果(1)两组患者炎症指标及免疫指标在第1天的差异无统计学意义(P>0.05);(2)第6天,炎症指标CRP[(56.31±18.04)mg/L vs(98.12±11.54)mg/L,P=0.037]、IL-6[(45.87±10.99)pg/m L vs(54.72±4.77)pg/m L,P=0.026]、IL-8[(45.15±9.27)ng/m L vs(59.03±4.87)ng/m L,P=0.013]、TNF-α[(24.35±7.15)pg/m L vs(32.41±4.22)pg/m L,P=0.010]以及PCT[(1.11±0.49)ng/m L vs(1.50±0.30)ng/m L,P=0.024],试验组均低于对照组(P<0.05),而免疫指标CD^(3+)[(63.42±2.86)%vs(54.67±1.76)%,P=0.035]、CD^(4+)[(43.69±1.83)%vs(40.08±1.08)%,P=0.014]以及CD^(4+)/CD^(8+)[(2.25±0.39)vs(1.87±0.22),P=0.006],试验组均高于对照组(P<0.05);(3)第11天,炎症指标CRP[(16.81±7.56)mg/L vs(43.01±2.74)mg/L,P=0.009]、IL-6[(29.39±7.92)pg/m L vs(38.29±5.33)pg/m L,P=0.020]、IL-8[(30.73±9.26)ng/m L vs(39.69±5.26)ng/m L,P=0.018]、TNF-α[(13.87±5.67)pg/m L vs(20.35±3.82)pg/m L,P=0.019]以及PCT[(0.34±0.11)ng/m L vs(0.95±0.29)ng/m L,P=0.035],试验组均低于对照组(P<0.05),而免疫指标CD^(3+)[(69.68±1.87)%vs(61.14±1.21)%,P=0.017]、CD^(4+)[(54.27±3.23)%vs(45.30±1.59)%,P=0.007]以及CD^(4+)/CD^(8+)[(2.98±0.51)vs(2.01±0.28),P=0.012],试验组均高于对照组(P<0.05)。结论联合Gln的早期肠内营养比单纯的早期肠内营养能更好地降低SAP患者的全身炎症
