马建兵
- 作品数：91 被引量：359H指数：11
- 供职机构：西安交通大学更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金国家自然科学基金陕西省社会发展科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生理学更多>>
- 氨甲环酸联合给药对TKA术后失血量的有效性和安全性研究被引量：14
- 2015年
- 目的探讨氨甲环酸联合给药方式在单侧全膝关节置换围手术期的有效性和安全性。方法 2014年2月至2014年11月,拟行单侧全膝关节置换术的女性骨关节炎患者140例,年龄55~83岁,平均70.32岁,病程3~15年。随机分为试验组（联合给药）和对照组（单一给药）（n=70）。试验组在松止血带前10 min静脉滴注氨甲环酸10mg/kg同时术后关节腔逆行注射氨甲环酸0.5 g,对照组在松止血带前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg同时术后关节腔逆行注射等量生理盐水。两组术后均夹闭引流管2 h。比较两组患者隐性失血量、总的失血量、需要输血患者人数、不同时间血红蛋白的变化、是否合并深静脉血栓及肺栓。结果对照组显性失血量（316.6±92.3）m L,大于试验组（210.8±94.8）m L,差异有统计学意义。对照组隐性血量（746.6±96.4）m L,大于试验组（596.4±92.8）m L,差异有统计学意义。试验组与对照组输血人数及输血比率差异无统计学意义。两组患者术后7 d均未发现下肢深静脉血栓形成。90 d内均未出现症状性深静脉血栓和肺栓塞。结论全膝关节置换术后松止血带前10 min按10 mg/kg静脉注入氨甲环酸并结合术后关节腔逆行注射氨甲环酸0.5 g临时夹闭引流管2 h,可安全、有效控制术后失血量。
- 赵光辉马建兵段宏昊贺强姚建锋肖琳
- 关键词：膝关节氨甲环酸
- 初次全膝关节置换术中使用短延长杆的生物力学研究
- 2023年
- 目的:使用有限元分析来研究初次全膝关节置换术中胫骨侧使用短延长杆对胫骨应力分布的影响。方法:选取1名健康成年女性志愿者,通过三维重建及有限元分析软件建立膝关节胫骨模型。分别在无骨缺损、中度骨缺损、重度骨缺损胫骨模型上使用标准胫骨平台(CMATM)、翻修胫骨平台(PSATM)+30 mm延长杆、标准胫骨平台(CMATM)+30 mm延长杆,建立9组有限元模型,模拟下肢负重时的载荷及约束,分析胫骨平台及胫骨近端应力分布情况。结果:在无骨缺损模型中,相比于标准胫骨平台,使用翻修胫骨平台+30 mm延长杆及标准胫骨平台+30 mm延长杆的胫骨平台应力分别增加2.55%和减少11.17%(P=0.766,P=0.168);胫骨截面A应力分别减少4.53%和10.90%(P=0.562,P=0.220);胫骨截面B应力分别减少2.74%和8.67%(P=0.303,P=0.263)。在中度骨缺损模型中,相比于标准胫骨平台,使用翻修胫骨平台+30 mm延长杆及标准胫骨平台+30 mm延长杆的胫骨平台应力分别减少7.54%和22.85%(P=0.007,P=0.001);胫骨截面A应力分别减少8.58%和16.56%(P=0.096,P=0.039);胫骨截面B应力分别减少1.28%和7.97%(P=0.442,P=0.255);骨缺损处所受最大应力分别减少6.63%和17.75%。在重度骨缺损模型中,相比于标准胫骨平台,使用翻修胫骨平台+30 mm延长杆及标准胫骨平台+30 mm延长杆的胫骨平台应力分别增加3.95%和减少13.21%(P=0.037,P=0.001);胫骨截面A应力分别减少6.65%和14.88%(P=0.082,P=0.041);胫骨截面B应力分别减少1.43%和8.15%(P=0.392,P=0.221);骨缺损处所受最大应力分别减少0.25%和11.75%。结论:对于无骨缺损的患者,使用标准胫骨平台即可。对于合并骨缺损的患者,建议在标准平台的基础上添加30 mm短延长杆。
- 赵光辉马建兵王建朋
- 关键词：全膝关节置换术骨缺损有限元分析
- 体内负压技术对家兔颅骨修复及BMP-2 mRNA表达水平的影响
- 间歇性负压可以促进入骨髓间充质干细胞(BMSCs)向成骨细胞定向分化,上调成骨相关基因的表达水平.本文通过观察体内负压技术对兔颅骨骨孔修复过程及骨形态发生蛋白-2(BMP-2)表达水平的影响,从而探讨负压技术在体内对骨组...
- 杨治姚建锋许鹏马建兵张育民刘林许珂
- 关键词：颅骨损伤动物试验
- 文献传递
- 老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)
- 2023年
- 老年股骨颈骨折(FNF)是目前全球范围内的重大健康挑战,医院资源消耗大、并发症发生率高、结果和转归欠理想。髋关节置换术(HJA)是当前治疗老年FNF的主流方法,但传统的手术入路和技术方法仍然面临一系列瓶颈问题,如脱位、跛行、肢体不等长等。近年来,直接前路(DAA)‑HJA成为关节置换领域的新方法。DAA入路由于通过神经肌肉间隙完成手术,符合软组织保留和术后加速康复理念,可提升HJA治疗老年FNF的临床效果。但DAA‑HJA治疗老年FNF的标准技术与规范流程尚缺乏统一认识。因此,中华医学会骨科学分会髋关节学组、全军骨科专业委员会青年关节学组、重庆市医学会骨科专业委员会、重庆市医师协会骨科医师分会、重庆市医学会运动医疗分会组织相关专家,依据循证医学方法制订《老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)》,主要针对DAA‑HJA在老年FNF中应用的适应证、手术设计与假体选择、手术技术与操作流程、术后管理等方面提出13条推荐意见,旨在推广规范化、系统化、个体化诊疗理念,改善患者功能预后。
- 许中华陶伦刘载阳李阳李杰张珺张峡王敏李长青陈光兴杨柳张大伟曹晓瑞张国强李凭跃包倪荣李川周胜虎常正奇吴波钱文伟王卫国吕明唐浩李虎何川陈云苏李慧武胡宁聂茂谢峰曹治东康鹏德斯焱朱晨许伟华刘先哲毛新展谢杰张晓岗胥伯勇杨佩王伟李晓峰冯尔宥张振刘保一马建兵李辉马元琛孙立张志峰耿硕黎观保王禹基李二虎周宗科黄伟周一新曹力柴伟熊雁张瑗中华医学会骨科学分会髋关节学组全军骨科专委会青年关节学组重庆市医学会骨科专业委员会重庆市医师协会骨科医师分会重庆市医学会运动医疗分会
- 关键词：股骨颈骨折老年
- 全膝关节置换术前测量胫骨平台内翻角在预测股骨远端扭转角中的作用被引量：12
- 2017年
- 目的探讨全膝关节置换术前测量胫骨平台内翻角在预测股骨远端扭转角中的作用。方法回顾性分析2016年3至8月61名健康成年女性（年龄18-38岁，平均31．5岁；身高153-170cm，平均160cm）的下肢全长CT数据，测量胫骨平台内翻角（proximal tibia varus angle，PTA）、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle，MPTA）和股骨远端扭转角（condylartwistangle，CTA）。PTA为冠状面胫骨平台切线与胫骨机械轴垂线之间的夹角；MPTA为冠状面胫骨机械轴与胫骨平台切线之间的内侧角；ETA为股骨通髁线与后髁连线在横断面的投影线之间的夹角。PTA、MPTA和CTA之间的相关性分析采用线性回归模型。结果PTA、MPTA和CTA均符合正态分布。PTA数值范围为1．40°～6．50°，平均2．30°±1．86°；MPTA数值范围为83．50°-88．60°，平均87．7°±1．86°；CTA数值范围为0．50°-5．80°，平均3．40°±1．27°。PTA与CTA呈正相关（r=0．58，P=0．048），随PTA角度增加CTA呈上升趋势；MPTA与CTA呈负相关（r-0．58，P=0．048），随MPTA角度增加CTA呈下降趋势。52名受试对象的PTA为2°-4°，占全部受试对象的85．2％；6名42°，占9．8％；3名≥4°，占4．9％。8名受试对象的CTA小于3。，占全部受试对象的13．1％；43名为3°-4°，占70．5％；10名大于4°，占16．4％。PTA与CTA的回归方程为：CTA=2．52±0．395PTA，MPTA与CTA的回归方程为：CTA=38．06—0．390MPTA。结论于术前CT片或标准双下肢全长X线片测量PTA可以预测全膝关节置换患者的CTA，有助于获得膝关节屈曲间隙平衡，减少股骨假体旋转对线不良的发生率。
- 贺强马建兵孙相祥肖琳赵光辉王曦姜扩李辉张维杰
- 关键词：关节成形术股骨
- 自体富血小板血浆联合陶瓷骨植骨治疗早期股骨头坏死短期效果评估被引量：5
- 2019年
- 【目的】评估自体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)联合组织工程化陶瓷骨植骨治疗早期股骨头坏死短期效果。【方法】2017年1月至2018年1月在西安市红会医院搜集早期股骨头坏死(国际骨循环学会分期Ⅰ~Ⅱ为标准)确诊患者70例,按照随机分组对照试验方法分为两组,治疗组患者35例,采用自体PRP联合陶瓷骨植骨术;对照组患者35例,实行单纯陶瓷骨植骨术。比较两组患者术前、术后3、6及12个月髋关节功能评分(Harris评分)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),搜集并分析两组患者术前、术后6个月及12个月影像学资料。【结果】所有患者均获得随访,治疗组1例患者因车祸致股骨粗隆间骨折行全髋关节置换(终止随访),对照组1例患者因摔伤致股骨颈骨折行全髋关节置换,3人股骨头塌陷(终止随访)。剩余患者比较,治疗组Harris评分由术前(65.67±5.38)分提升至术后12个月(81.55±2.90)分,VAS评分由术前(5.47±0.50)分降至术后12个月(1.58±0.55)分;对照组Harris评分由术前(64.87±4.30)分提升至术后12个月(79.77±2.57)分,VAS评分由术前(5.64±0.55)分降至术后12个月(1.93±0.62)分。术后12个月治疗组髋关节Harris评分(81.55±2.90)分与对照组(79.77±2.57)分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月治疗组VAS评分(1.58±0.55)分与对照组(1.93±0.62)分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】自体PRP联合陶瓷骨植骨治疗早期股骨头坏死具有良好前景。
- 王旭宋伟郭建斌马建兵刘瑞张育民
- 关键词：植骨股骨头坏死富血小板血浆
- 全膝关节置换术中氨甲环酸不同用法的疗效与安全性研究被引量：9
- 2017年
- 目的全膝关节置换术中使用氨甲环酸最为常用的给药方案是两次静脉给药,但在临床操作中可操作性较差。本研究旨在比较单次氨甲环酸静脉注射结合局部关节腔灌注与传统的两次静脉给药的有效性及安全性。方法2015年4月至2016年1月,我们共收治187例行单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的内翻畸形的骨关节炎患者,随机分为实验组与对照组,实验组91例,松止血带前20min给予1g氨甲环酸静脉滴注,关闭关节囊后给予关节腔1g氨甲环酸灌注;对照组96例,松止血带前20min给予1g氨甲环酸静脉滴注,3h后追加同等剂量的氨甲环酸。两组患者术后均常规放置引流管,术后夹闭4h。术后1、3、5d检测血常规、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)。术后第5~7天安排患者行双下肢深静脉彩超观察深静脉血栓发生率。采用Student’st test,Pearson’s chi-square test,and Fisher’s exact test进行统计学分析。结果实验组总失血量为(619±272)mL,对照组为(676±237)mL,两组相比差异无统计学意义(P=0.78)。实验组术后引流量为(171±152)mL,对照组为(241±174)mL,两组相比差异有统计学意义(P=0.023)。实验组术后输血率9.9%(9/91),对照组为11.5%(11/96),两组相比差异无统计学意义(P=0.23)。术后7d两组各有6例深静脉血栓发生,均为孤立性小腿肌间隙血栓,给予常规抗凝治疗后未进展为近端深静脉血栓或者肺栓塞。深静脉血栓发生率两组相比差异无统计学意义。结论氨甲环酸静脉滴注结合局部关节腔灌注具有与两次静脉给药类似的临床疗效与安全性,但因其单次给药,临床可操作性更好。
- 段虹昊马建兵李辉肖琳赵光辉郭浩
- 关键词：氨甲环酸全膝关节置换术失血量
- 两种手术治疗内侧间室膝骨关节炎患者术侧足底压力比较
- 2023年
- 目的比较内侧单间室膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术(opening wedge high tibial osteotomy,OWHTO)或单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后的足底压力分布情况。方法自2020年1月至2021年3月于西安市红会医院膝关节病区选取17例行OWHTO治疗(HTO组)和19例行UKA治疗(UKA组)的内侧单间室KOA患者作为实验组,同时纳入22例同年龄健康人群为对照组,使用Pedomedic 40足底压力检测系统进行测试。通过比较步行状态下HTO组术侧、UKA组术侧与对照组的峰值压强(max pressure,Max-P)、压力时间积分(force-time integral,FTI)和外翻内翻指数(valgus/varus index,VVI),评估内侧单间室KOA患者OWHTO和UKA术后术侧的足底压力变化。结果UKA组与对照组相比,第1跖骨头区(first metatarsal head,MH1)Max-P偏小(P<0.05),第2跖骨头区(second metatarsal head,MH2)FTI偏小(P<0.05),第5跖骨头区(fifth metatarsal head,MH5)Max-P偏大(P<0.05),中足部外侧区(lateral midfoot,MFL)Max-P偏大(P<0.05),后足部外侧区(lateral rearfoot,RFL)FTI偏大(P<0.05);相较于对照组,HTO组在MH1的FTI偏大(P<0.05),在MH5的Max-P均偏小(P<0.05),在中足部内侧区(medial midfoot,MFM)的FTI与Max-P均偏大(P<0.05)。HTO组与UKA组术后的髋-膝-踝角(hip knee ankle,HKA)较术前均显著改善(P<0.05),且两组术后间比较差异有统计学意义(P<0.05);膝关节协会评分(knee society score,KSS)方面,两组均较术前显著改善(P<0.05),术后HTO组与UKA组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论内侧单间室KOA患者UKA术后较OWHTO术后在术侧足底压力分布上更接近于正常人,下一步仍需前瞻性、多中心、大样本的临床观察研究来评估。
- 王朝阳王朝阳马建兵马建兵包焕利支力强尚磊徐超
- 关键词：膝关节骨关节炎单髁置换术足底压力
- 金属铰链式外固定支架在肘关节“恐怖三联征”中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的介绍肘关节＂恐怖三联征＂（肘关节后脱位合并桡骨头和冠状突骨折）治疗体会及金属铰链式外固定支架在治疗中的应用。方法自2006年7月至2011年7月,共收治肘关节＂恐怖三联征＂患者38例,桡骨头骨折按Mason法分类,Ⅰ型13例,Ⅱ型17例,Ⅲ型8例。尺骨冠状突骨折按Morrey法分类,Ⅰ型12例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例。38例均采取了手术内固定治疗,其中24例术后采用石膏固定,14例术后采用金属铰链式外固定支架。手术主要固定或置换桡骨头,其中固定35例,置换3例,尽可能地固定修复重建冠状突骨折,修复相关的关节囊及内外侧副韧带。结果术后平均随访30周,手术治疗石膏固定组：肘关节平均屈伸范围为85°~120°,平均（102.24±15.55）°;前臂平均旋转范围为100°~125°,平均（112.40±20.28）°;Mayo肘关节评分为72~94分,平均82分。手术治疗铰链式外架固定组：肘关节平均屈伸范围为115°~135°,平均（125.78±21.69）°;前臂平均旋转范围为135°~175°,平均（165.15±15.25）°;Mayo肘关节评分85~95分,平均93分。结论对于肘关节＂恐怖三联征＂,在重建骨关节和软组织机构的稳定性的基础上,金属铰链式外固定架可以帮助肘关节获得更好的功能恢复。
- 衡立松马建兵高天旗孙相祥张堃
- 关键词：石膏固定
- 残留内翻对弓形股骨患者全膝关节置换术后功能恢复的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探究残留内翻的下肢力线对弓形股骨患者行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后功能恢复的影响。方法本研究回顾性收集西安市红会医院膝关节外科2015年1月至2015年12月,接受同一术者实施TKA的59例(71膝)骨关节炎患者的全部资料,其中男6例(8膝),女53例(63膝);年龄58~82岁,平均(67.7±5.7)岁。测量患者股骨侧弓角(femoral bowing angle,FBA)及下肢力线(hip-knee-ankle angle,HKA)。FBA<177°定义为弓形股骨。根据术后负重位标准正位X线片将患者分为两组:残留内翻组32例37膝(HKA<177°),中立位力线组27例34膝[HKA为(180±3)°]。以美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评价两组术后功能及症状。结果患者均获随访,随访时间43~55个月,平均随访时间为(49.30±4.11)个月。全部患者均未见假体松动、感染等严重并发症。两组患者术前KSS及WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P<0.05);手术前后比较差异有统计学意义(P>0.05);术后残留内翻组WOMAC总分[(5.57±6.23)分]较中立位力线组[(9.27±8.86)分]明显降低,WOMAC C部分(日常生活困难程度)评分[(4.95±5.87)分]显著低于中立位力线组[(8.24±7.68)分],余各评分比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论相比中立位力线,存在弓形股骨的患者行TKA术后下肢力线残留内翻可以获得更好的临床结局,但中远期疗效有待进一步观察。
- 张龙张龙李辉马建兵卿忠潘文杰赵光辉
- 关键词：下肢力线全膝关节置换术
