目的比较全髋关节置换术中单次氨甲环酸(TA)静脉注射结合局部关节腔灌注与两次静脉给药法的有效性及安全性。方法将我院收治的117例拟行单侧THA患者随机分为观察组(61例)与对照组(56例)。观察组切皮前20 min给予1.0 g TA静脉滴注,缝合后给予1.0 g TA灌注,对照组分别于切皮前20 min和术后3 h给予1.0 g TA静脉滴注。比较两组患者血红蛋白降幅、总失血量、输血情况、术后引流量及深静脉血栓(DVT)发生率。结果两组患者血红蛋白降幅、总失血量、术后输血情况比较(P>0.05),观察组术后引流量为(171±152)m L,低于对照组的(241±174)m L(P=0.023)。术后7 d,两组各有6例DVT发生(P>0.05)。结论联合给药法具有与传统的两次静脉给药法有相当的疗效与安全性,且引流量更少,值得进一步研究。
目的探讨陈旧性股骨骨折畸形愈合继发膝关节骨关节炎行全膝关节置换或截骨术的适应证及疗效。方法回顾性分析2006年2月至2017年2月收治的6例陈旧性股骨骨折畸形愈合继发膝关节骨关节炎患者，男3例，女3例；年龄51-79岁，平均（58．2±10．3）岁。4例采用全膝关节置换术，2例采用截骨术。关节置换组患者平均年龄为（60．5±12．3）岁，截骨手术组患者年龄分别为51和55岁。在双下肢全长X线片中测量术前股骨侧冠状面畸形角、术前股骨远端机械轴外侧角、术前和术后髋膝踝角。术前关节置换组股骨侧冠状面畸形角平均为17．0°±7．7°，截骨手术组分别为34°和20°；关节置换组股骨远端机械轴外侧角均在87°±7°范围内，截骨手术组在870±70范围外；关节置换组髋膝踝角平均为161．8°±8．0°，截骨手术组分别为155°和160°。以膝关节活动度和美国膝关节协会评分（Knee Society Score，KSS）评估膝关节功能。比较采用两种术式患者术后髋膝踝角、膝关节活动度和KSS评分的差异。结果术后1年，关节置换组平均髋膝踝角增加至176．0°±2．8°，截骨手术组分别增加至177°和175°。术后1年膝关节活动度由术前71°±16°增加至113°±5°，活动度得到明显改善；其中关节置换组膝关节活动度113．0°±6．8°，截骨手术组分别为110°和115°术后1年KSS评分由术前（46±3）分增加至（88±3）分，功能评分得到明显提高；其中关节置换组KSS为（88．8±3．0）分，截骨手术组分别为85分和82分。2例截骨手术患者均未发生骨不连，截骨处愈合良好。结论对股骨陈旧性骨折畸形愈合继发膝关节骨关节炎患者，在严格选择手术适应证的前提下采用全膝关节置换术或截骨手术均可取得良好的早期临床疗效。
