王锦江
- 作品数：8 被引量：55H指数：4
- 供职机构：延安市人民医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金陕西省教育厅自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 顺行ENBD联合LCBDE及一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究被引量：4
- 2022年
- 目的探究顺行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)及一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析延安市人民医院2018年4月至2020年4月收治的50例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按照手术方式的不同将患者分为对照组和观察组各25例。对照组患者行LCBDE联合腹腔镜胆囊切除术+T管引流术,观察组患者行顺行ENBD联合LCBDE+一期缝合术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、术后并发症、肛门排气时间及治疗的效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、肛门排气时间分别为(132.33±17.92)min、(23.62±6.91)mL、(9.61±2.54)d、(0.52±0.15)万元、(31.69±9.62)h,明显短于或低于对照组的(163.62±17.80)min、(29.14±8.85)mL、(11.40±3.41)d、(0.64±0.12)万元、(45.63±13.42)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为8.00%,明显低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石患者应用顺行ENBD联合LCBDE+一期缝合术能有效提高手术治疗的效果,降低术后并发症发生率,值得临床推广。
- 张华秦吴海滨薛飞王锦江
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术一期缝合腹腔镜
- 腹痛发作特征与胆囊切除术后患者临床健康状况改善的关系被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨腹痛发作特征与胆囊切除术后患者临床健康状况改善的关系。方法:选择2010-01-2015-12来我院接受胆囊切除术的胆囊结石患者82例,临床医生应根据病历信息及临床检查详细记录患者的年龄、性别、烟酒嗜好,高血压、高血脂、高血糖史和现状,询问并记录患者术前每周腹痛发作次数、持续时间最长的腹痛发作时间等信息。利用患者入院时及术后3个月胃肠道生活质量指数(GIQLI)的提高程度表示患者临床健康状况改善程度;利用视觉模拟评分法(VAS)表示患者疼痛发作强度。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析影响胆囊切除术患者临床健康状况改善的危险因素。结果:82例胆囊切除术患者中有20例患者术后GIQLI评分提高程度<5分,62例患者术后GIQLI评分提高程度≥5分。影响胆囊切除术患者临床健康状况改善的单因素、多因素Logistic回归分析结果显示,基线GIQLI评分≤105.5分是影响胆囊切除术患者临床健康状况改善的危险性因素(P<0.05),基线GIQLI评分≤105.5分不利于胆囊切除术患者术后临床健康状况改善。疼痛发作特征(每周腹痛发作次数、持续时间最长的腹痛发作时间、疼痛发作的最大强度)、基础疾病(高血压、高血脂、高血糖史)与胆囊切除术患者临床健康状况改善无关。结论:腹痛发作特征、基础疾病不能反映胆囊切除术后患者临床健康状况改善情况,胆囊切除术的时机应根据其他临床特征进行。
- 王明贵王锦江谢辉
- 关键词：胆囊切除术胆囊结石
- 老年患者良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的临床效果比较被引量：3
- 2015年
- 目的:对老年患者良性胆囊疾病的手术方式进行研究讨论。方法:选择64例老年良性胆囊疾病患者,将其分为对照组与观察组,对照组进行传统开腹手术治疗,观察组进行腹腔镜手术治疗,对两组患者的治疗效果进行分析比较。结果:观察组患者住院时间、术中出血量、肠胃通气时间三项指标均好于对照组患者,但在手术时间一项的比较中,观察组手术平均时间为2.2 h,对照组为1.8h,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜治疗能够有效缩短患者的住院时间,加快肠胃功能恢复,且术后创伤小,能够有效提高恢复效果。
- 王锦江张华秦
- 关键词：腹腔镜开腹胆囊切除
- 腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的疗效比较被引量：11
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月期间延安市人民医院收治的72例左肝内胆管结石患者的临床资料,所有患者均接受左肝外叶切除联合胆道镜取石术治疗,将其中37例接受腹腔镜手术治疗者纳入腹腔镜组,35例接受开腹手术治疗者纳入开腹组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后1 d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、肠功能恢复时间、术后住院天数、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)等]及并发症发生情况。随访15个月,观察复发情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者术后肠道功能恢复时间、术后疼痛VAS评分及术后住院天数分别为(22.3±6.5)h、(4.2±1.3)分、(10.8±2.1)d,明显少于开腹组的(38.6±11.5)h、(6.8±1.9)分、(13.5±3.4)d,并发症发生率为5.41%,明显低于开腹组的22.86%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者的血清ALT、AST及TBIL均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间上述各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访15个月,腹腔镜组复发率为5.41%,与开腹组的2.86%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝外叶胆管结石与开腹相比疗效相当,但腹腔镜术后恢复快,可作为该类疾病的首选治疗方式。
- 拓婷王锦江
- 关键词：肝内胆管结石肝叶切除术
- 黄色肉芽肿性胆囊炎八例误诊剖析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的临床特征及误诊原因,提高诊治水平。方法回顾性分析我院收治的误诊为胆囊癌的XGC 8例临床资料。结果本组均表现为上腹部闷胀不适、右上腹隐痛,误诊为胆囊癌,误诊时间(44.38±10.62)h,均予手术治疗,依据术后病理检查结果确诊为XGC,其中2例术后切口感染,1例合并胆管炎性狭窄。随访3个月~1年,其中胆管炎性狭窄者术后6个月发生梗阻性黄疸,经胰胆管逆行造影+内支架植入引流后恢复尚可;7例预后良好。结论XGC临床症状无特异性,早期确诊可有效避免误诊误治,改善患者预后。
- 谢辉王锦江
- 关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎误诊胆囊癌
- Child-Pugh分级对经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗的肝细胞癌患者预后的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探讨Child-Pugh分级对经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的影响。方法选取2012年2月至2014年11月在陕西省第四人民医院行TACE联合RFA治疗的HCC患者,其中Child-Pugh A级48例,Child-Pugh B级50例。评估所有患者术后12个月ChildPugh评分变化以及术后3年的生存时间和复发率。结果 TACE联合RFA术后Child-Pugh A级HCC患者的Child-Pugh评分低于治疗前(t=4.791,P <0.001),而Child-Pugh B级患者与治疗前相比差异无统计学意义(t=1.635,P=0.109)。Child-Pugh A级HCC患者3年生存期和复发率与Child-Pugh B级患者差异无统计学意义(χ~2=1.836,P=0.175;χ~2=2.696,P=0.101),但生存期曲线和复发率曲线已呈现差异趋势,且Child-Pugh A组患者生存率趋向更高,复发率趋向更低。结论 TACE联合RFA术治疗早期HCC患者,可在基线肝功能较好(Child-Pugh评分5～8分)的患者中获得更好的预后。
- 邢通潮祝普利尹超王锦江
- 关键词：CHILD-PUGH分级肝动脉化疗栓塞术射频消融术复发率
- 腹腔镜胆囊切除术后发生胆管损伤的危险因素被引量：15
- 2018年
- 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后发生胆管损伤的危险因素,为临床预防胆管损伤的发生提供有效指导。方法:回顾分析2010年1月至2016年12月接受LC的608例患者的临床资料。根据术后有无胆管损伤分为胆管损伤组(n=28)与无损伤组(n=580)。分析患者临床资料及相关指标,主要包括性别、年龄、BMI、术前胆囊有无萎缩、术前胆囊壁厚度、术前胆囊管长度、胆囊三角解剖、胆囊炎症分期、术中出血、术中粘连、手术时间、胆囊管切断顺序等。应用单因素、多因素非条件logistic回归分析筛选与LC后胆管损伤相关的危险因素。结果:单因素logistic回归分析结果显示,两组患者在性别、年龄、术前胆囊萎缩、术前胆囊壁厚度、术前胆囊管长度、术者经验、胆囊三角解剖、胆囊炎症分期、术中出血、术中粘连、胆囊管切断顺序等方面差异有统计学意义(P<0.05),BMI、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,胆囊三角解剖变异、术中粘连紧密、术者经验<100例是与LC术后胆管损伤相关的危险因素(P<0.05)。结论:胆囊三角解剖变异、术中粘连紧密、术者经验<100例与LC术后胆管损伤的发生密切相关。
- 王锦江谢辉
- 关键词：胆管损伤
- 腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态形成影响因素的前瞻性队列研究被引量：14
- 2017年
- 目的:探讨影响腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态形成的影响因素。方法:前瞻性选择2012年1月—2015年12月接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者108例为研究对象,比较术后24 h发生血液高凝状态与未发生血液高凝状态的患者间相关临床因素的差异,分析术后血液高凝状态形成的影响因素。结果:108例腹腔镜胆囊切除术患者中,32例(29.63%)发生血液高凝状态。与未发生血液高凝状态的患者比较,发生血液高凝状态的患者有高血脂病史的比例与术前收缩压、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、凝血酶原片段(F1+F2)、转铁蛋白(Trf)、α-酸性糖蛋白(Orso)、C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显增高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(均P<0.05)。单因素与多因素Logistic回归分析结果显示,有高血脂病史、Fbg≥3.95 g/L、D-D≥100.00μg/L、PLT≥228.00×10~9/L、F1+F2≥0.16 nmol/L、Trf≥2.15 g/L、Orso≥0.85 g/L、CRP≥1.50 mg/L、IL-6≥1.50 pg/mL、LDL-C≥2.85 mg/dL是腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态形成的独立危险性因素(均P<0.05)。结论:对于行腹腔镜胆囊切除术患者,如存在上述因素应注意血液高凝状态的发生。
- 曹波王锦江
- 关键词：血栓形成倾向
