赵国辉
- 作品数：10 被引量：196H指数：5
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- 经皮椎间孔镜与椎板开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究被引量：136
- 2017年
- 目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与椎板开窗椎间盘切除术(fenestration discectomy,FD)治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法选择我院2014年3月~2016年2月90例单节段单侧腰椎间盘突出症,按随机数字表随机分为FD组和PTED组,每组45例。FD组采用椎板开窗髓核摘除术,即硬膜外麻醉,单侧椎板开窗减压、髓核摘除以及神经根减压松解。PTED组实施经皮椎间孔镜技术,即在局麻内镜下切除突出的椎间盘髓核组织,并进行神经根的减压和松解。比较2组手术时间、切口长度、术后住院时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以及末次随访时疗效情况。结果 2组患者均顺利完成手术。PTED组手术时间(82.8±34.3)min,与FD组(75.4±35.6)min无统计学差异(t=1.004,P=0.318);2组切口长度[(0.5±0.2)cm vs.(3.1±0.3)cm,t=-48.374,P=0.000]、住院时间[(7.8±2.3)d vs.(10.1±3.3)d,t=-3.836,P=0.000]差异均有统计学意义。90例随访6~20个月,平均13个月,无一例腰椎间盘突出复发。与术前比较,术后2组VAS、ODI评分显著降低(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTED组优良率为93.3%(42/45),FD组优良率88.9%(40/45),2组比较差异无统计学意义(Z=-0.566,P=0.571)。结论 FD和PTED治疗腰椎间盘突出症疗效无差异,但PTED手术切口小、术后住院时间短、恢复快。
- 金丹杰徐南伟赵国辉陈孜周栋农鲁民张云坤
- 关键词：腰椎间盘突出症
- 经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折的效果被引量：15
- 2015年
- 胸腰段骨折是临床常见的脊柱损伤,治疗方法比较多,随着后路椎弓根螺钉技术的发展,术后早期椎体高度复位比较满意,但远期随访仍有许多内固定失败的病例。单纯椎弓根螺钉固定术后断钉、断棒、螺钉松动、Cobb角增加等相关并发症发生率高达21%[1-2]。作者2009年9月—2011年5月对收治的15例胸腰段骨折使用经伤椎椎弓根植骨加椎弓根钉复位内固定术治疗,现报告如下。
- 赵国辉蒋西嘉李海波徐南伟
- 关键词：经椎弓根植骨椎弓根螺钉胸腰椎骨折
- 椎间孔镜BEIS技术与微创通道髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的比较被引量：16
- 2020年
- 目的比较经皮椎间孔镜“广泛-简单-直接”技术(broad easy immediate surgery,BEIS)与微创通道髓核摘除技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析我院2016年5月~2018年8月89例因腰椎间盘突出症行微创手术的患者资料,其中BEIS手术55例,微创通道手术34例。比较2组手术时间、术后并发症。术前、术后3天、术后3个月、术后1年以及末次随访采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估腰腿痛程度,Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估腰椎功能,术后1年用改良MacNab标准评估疗效。采用腰椎正侧位片及动力位片评估术前、术后1年手术节段椎间盘高度以及腰椎稳定性。结果BEIS组手术时间[(123.0±50.6)min]明显长于微创通道组[(56.5±19.1)min](t=8.791,P=0.000)。术后2组各个时间点VAS和ODI均较术前明显改善(P<0.05),且术后3天BEIS组明显优于微创通道组(P<0.05),其他时点2组差异无显著性(P>0.05)。术后1年BEIS组MacNab优良率为90.9%(50/55),微创通道组为88.2%(30/34),差异无显著性(χ^2=0.002,P=0.964)。2组术后1年椎间隙高度较术前均明显下降(P<0.05),2组下降百分比差异无显著性(P>0.05)。2组术后1年腰椎不稳发生率差异无显著性(P>0.05)。结论椎间孔镜BEIS技术和微创通道髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症均能取得满意的效果。相对于微创通道髓核摘除术,BEIS手术需要更长的手术时间,但术后短时间内临床效果更好。
- 丁寅赵国辉陈孜张云坤徐南伟
- 关键词：腰椎间盘突出症
- 微创经皮长尾椎弓根钉技术治疗胸腰椎骨折
- 金丹杰赵国辉陈孜张云坤徐南伟
- 经椎间孔腰椎间融合单侧椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎不稳
- 2015年
- 目的 观察经椎间孔腰椎间融合单侧椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎不稳的临床效果。方法 采用后路椎弓根螺钉及椎间融合器治疗需行内固定融合手术的退行性腰椎不稳患者（均有腰痛及一侧下肢疼痛）。手术方法采用单侧显露症状侧椎板及关节突,单侧置入椎弓根螺钉,经椎间孔入路（TLIF手术）切除椎间盘及软骨终板,植骨后放入单枚cage。术后行腰背肌功能锻炼,卧床1-2周后,佩戴支具下地。根据JOA评分法（日本矫形外科学会腰痛评分）、ODI评分（Oswestry功能障碍指数）和VAS评分（视觉模拟评分系统）评估术后疗效。结果 本组患者手术时间平均95min,术中出血平均160 m L。JOA评分、ODI评分、VAS评分：在术前与术后1周、末次随访时比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 单侧椎弓根螺钉加单枚cage内固定术,手术方法相对简单、出血少、手术时间短、对脊柱结构破坏少,是治疗退行性腰椎不稳可供选择的较好方法。
- 赵国辉陶涛翁益平徐南伟张云坤
- 关键词：椎间融合腰椎不稳
- 经皮椎体成形术结合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨质疏松性爆裂性骨折被引量：11
- 2015年
- 背景：椎体成形术是治疗骨质疏松性骨折的有效方法,但是对于伴有椎体后壁破裂、椎管内存在压迫的骨折,单纯采用椎体成形并不能够达到满意的治疗效果。目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）结合后路椎弓根螺钉内固定术治疗后壁破裂伴椎管内有骨片移位（AO分型：A3/A4）的骨质疏松性椎体骨折（OVCF）的临床疗效。方法：回顾分析2011年5月至2014年9月经CT证实为后壁破裂伴椎管内有骨片移位的椎体骨折患者11例的病例资料。男2例,女9例,年龄55-69岁,平均60.6岁。所有患者均接受PVP＋椎弓根螺钉内固定手术,损伤节段：T11 1例,T12 4例,L1 4例,L2 2例。记录患者术前、术后1周和末次随访的疼痛视觉评分（VAS）,Cobb角,椎体前缘、后缘高度。结果：手术均获得成功,2例出现骨水泥泄漏（1例前方泄漏、1例上方泄漏）,无经后壁向椎管内泄漏病例。本组患者全部获得随访,时间6-36个月,平均20个月。1例损伤椎上方左侧椎弓根螺钉移位至椎间隙。术前VAS评分,椎体前柱、后柱高度,Cobb角,与术后1周、末次随访时比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：对于有后壁破裂伴椎管内有骨片移位的骨质疏松性椎体骨折,PVP＋椎弓根螺钉内固定是一种值得选择的治疗方案。
- 赵国辉陈孜金丹杰徐南伟张云坤
- 关键词：经皮椎体成形术椎弓根螺钉内固定胸腰段爆裂性骨折
- 后路短节段内固定结合伤椎强化技术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折被引量：13
- 2019年
- 目的 探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定结合伤椎强化技术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法 对我院2013年1月~2018年2月骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的临床资料进行回顾性分析,采用短节段椎弓根螺钉固定联合骨水泥强化治疗36例(A组),经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP) 35例(B组)。比较2组手术情况;采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估疼痛及功能恢复程度;比较2组伤椎前后缘高度及伤椎矢状面Cobb角变化。结果 与B组比较,A组手术时间长[(86. 0±8. 1) min vs.(34. 3±6. 1) min,t=30. 364,P=0. 000],术中出血多[(48. 5±8. 9) ml vs.(13. 0±3. 3) ml,t=22. 286,P=0. 000],但术后1周VAS评分低[(2. 2±0. 6)分vs.(2. 9±0. 9)分,t=-3. 982,P=0. 000],JOA评分高[(23. 6±2. 5)分vs.(21. 7±2. 1)分,t=3. 573,P=0. 001],椎体前缘高度压缩恢复率高[(87. 2±6. 3)%vs.(77. 9±3. 6)%,t=7. 714,P=0. 000],椎体后缘高度压缩恢复率高[(90. 1±3. 8)%vs.(82. 7±6. 2)%,t=6. 031,P=0. 000],Cobb角小(3. 2°±0. 9°vs. 8. 7°±2. 0°,t=-14. 813,P=0. 000)。结论 与PKP比较,后路短节段椎弓根螺钉内固定结合骨水泥伤椎强化技术可以更好地矫正后凸畸形,恢复伤椎高度,缓解疼痛,改善脊柱功能。
- 陈孜赵国辉金丹杰丁寅张云坤徐南伟
- 关键词：骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折椎弓根螺钉固定骨水泥强化内固定
- 椎弓根钉椎旁肌间隙入路与剥离椎旁肌入路的效果比较被引量：5
- 2016年
- 胸腰椎骨折是较为常见的脊柱创伤[1]。后路椎弓根钉棒系统内固定为传统术式,传统入路需广泛剥离椎旁肌,尤其对内侧多裂肌造成严重损伤,导致椎旁肌缺血坏死、失神经支配以及顽固性腰背部疼痛、无力等并发症的发生[2]。Wiltse等[3]提出经多裂肌和最长肌间隙入路。
- 金丹杰赵国辉陈孜张云坤
- 关键词：胸腰椎骨折微创肌间隙入路
- 经皮椎体成形结合椎弓根螺钉内固定治疗老年人胸腰段爆裂性骨折
- 目的：探讨经皮椎体成形术(PVP)结合后路椎弓根螺钉内固定术治疗后壁破裂伴椎管内有骨片移位(AO分型：A3/A4)的骨质疏松性椎体骨折(OVCF)的临床疗效。方法：本组11例均经CT证实为后壁破裂伴椎管内有骨片移位的椎体...
- 赵国辉陈孜金丹杰徐南伟张云坤
- 关键词：椎体成形椎弓根螺钉内固定
- 经Wiltse入路改良TILF治疗腰椎退行性疾病的临床结果分析
- 目的：传统后正中手术入路腰椎椎体间融合术，由于需广泛剥离椎旁软组织，导致椎旁肌变性和瘢痕形成，出现腰椎术后综合征.Wiltse首次提出经多裂肌和最长肌间隙入路的方法.
- 陈孜赵国辉金丹杰王申宇张云坤徐南伟
- 关键词：椎旁肌TLIF腰椎退行性疾病
