任玮娜
- 作品数：5 被引量：16H指数：3
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
- 发文基金：河北省科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 1017例初产妇第一产程活跃期起点的临床研究
- 张月琴张惠欣张晓丽张欢欢任玮娜
- 剖宫产术后阴道分娩的产时影响因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨产时因素对剖宫产术后阴道分娩(VBAC)的影响。方法:回顾性分析2016年1月—2021年11月于河北医科大学第四医院进行剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的孕妇资料,纳入病例均为单次剖宫产后首次阴道试产的孕妇,统计的病历资料包括孕妇年龄、临产时胎头位置、潜伏期时长、产程中是否催产素加强宫缩、活跃期起始阶段(宫口开大4~5 cm)胎头位置及胎方位。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析TOLAC成功的产时影响因素。结果:①纳入行TOLAC的孕妇319例,其中236例成功阴道分娩,VBAC率为74.0%。②单因素分析结果显示,活跃期起始(宫口开大4~5 cm)胎头位于坐骨棘水平及以下(85.3%vs.59.9%,OR=3.895,95%CI:2.282~6.647)、胎方位为枕前位(83.6%vs.62.8%,OR=3.020,95%CI:1.787~5.104)的孕妇TOLAC成功率较高;而产程中需催产素加强宫缩的孕妇TOLAC成功率较低(61.2%vs.77.4%,OR=0.461,95%CI:0.260~0.818)。不同的孕妇年龄、临产时胎头位置、潜伏期时长者TOLAC成功率差异无统计学意义(均P>0.05)。③多因素分析结果显示,产程中需催产素加强宫缩(OR=0.502,95%CI:0.267~0.943)、活跃期起始(宫口开大4~5 cm)胎头位于坐骨棘水平及以下(OR=3.467,95%CI:1.990~6.042)、胎方位为枕前位(OR=2.633,95%CI:1.515~4.575)是VBAC的独立影响因素。结论:对于TOLAC,当产程进展至活跃期起始阶段、胎头仍位于坐骨棘水平以上、胎方位为枕横/后位,或产程中使用催产素加强宫缩者,应严密监测母胎情况及产程进展。必要时放宽指征及时行剖宫产,以保障母胎安全。
- 刘广谱赵玲王胜普任玮娜张惠欣
- 关键词：剖宫产后阴道分娩催产素胎位不正
- 探讨影响新生儿脐血pH值的危险因素被引量：5
- 2016年
- 目的探讨影响新生儿脐血pH值的危险因素。方法回顾性分析2014年4月-2015年3月,于河北医科大学第四医院东院产科住院的足月、单胎、头位并经阴道分娩的产妇。按照脐动脉血pH值7.20为界分为pH值<7.20组和pH值≥7.20组,对2组产妇的临床资料进行分析,包括年龄、孕周、新生儿体重、新生儿1min Apgar评分、第二产程时间、拨露-娩出时间、头-肩时间(出头后到出肩时间)、分娩方式、分娩体位、羊水性状。结果 1591例产妇符合纳入标准,其第二产程时间、拨露-娩出时间、头-肩时间、脐动脉血pH值的分布情况[中位数(第5百分位数,第95百分位数)]分别为36.0(9.0,115.9)min、20.0(5.0,55.0)min、50.0(10.0,120.0)s、7.25(7.08,7.39),助产率、羊水粪染率、新生儿窒息率分别为4.57%(27/591)、22.00%(130/591)、2.20%(13/591)。22组产妇年龄、孕周、新生儿体重、头-肩时间、羊水粪染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);pH值<7.20组第二产程时间(52.1±36.5)min、拨露-娩出时间(25.8±18.5)min、助产率(8.98%,15/167)、非仰卧位分娩体位(14.37%,24/167)、新生儿1min Apgar评分(9.1±1.0)分、新生儿窒息率(4.79%,8/167),分别与pH值≥7.20组[分别为(41.2±30.0)min、(21.8±20.6)min、(2.83%,12/424)、(27.12%,115/424)、(9.4±0.8)分、(1.18%,5/424)]比较,差异有统计学意义(P值均<0.05)。3Logistic回归分析显示:助产、仰卧位分娩体位、新生儿1min Apgar评分≤7分是脐动脉血pH值<7.20的危险因素。结论第二产程时间、拨露-娩出时间、头-肩时间对新生儿脐血pH值无明显影响,但助产、仰卧位分娩体位、新生儿1min Apgar评分≤7分是影响新生儿酸碱平衡的危险因素。
- 张惠欣张月琴张晓丽任玮娜周旭旭康霜霜
- 关键词：第二产程时间
- 瘢痕子宫再次阴道分娩的护理干预效果观察被引量：3
- 2018年
- 目的 探讨护理干预在瘢痕子宫再次阴道分娩中的应用效果.方法 选取90例瘢痕子宫再次阴道分娩产妇为研究对象,根据产妇护理方案不同分为两组,对照组用常规护理,观察组用护理干预,对比两种护理方案实施效果.结果 观察组的心理状况评分、疼痛评分数值低于对照组数值,观察组的阴道分娩率91.11%高于对照组的71.11%,阴道助产率8.89%、新生儿窒息发生率0.00%、产后出血发生率4.44%均低于对照组的28.89%、13.33%、11.11%,统计学有意义(P<0.05).结论 护理干预在瘢痕子宫再次阴道分娩中的应用效果显著,稳定了情绪,减轻了疼痛感,提高了阴道分娩率,降低了新生儿窒息发生率和产后出血发生率,值得在临床推广应用.
- 张晓丽康霜霜任玮娜李叶
- 关键词：护理干预瘢痕子宫阴道分娩
- 1017例初产妇第一产程活跃期起点的临床研究被引量：6
- 2015年
- 目的探讨自然分娩初产妇第一产程活跃期起点、活跃期时限及活跃期宫口平均扩张速率的分布情况。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月该院东院产科经阴道分娩的单胎、头位、自然临产初产妇的产程图及产程观察记录表，将宫颈扩张曲线由平缓转向斜度最大的转折点时所对应的宫颈扩张情况定为活跃期起点，记录每例产妇的活跃期起点、活跃期时限及活跃期宫口平均扩张速率。按照活跃期起点不同进行分组，采用中位数（第5百分位数或第95百分位数）描述活跃期时限及活跃期宫口平均扩张速度的分布情况。结果1017例初产妇中活跃期起点位于宫口扩张2cm、3cm、4cm、5cm、6cm、7em和8cm分别有4J4例（4．3％）、249例（24．5％）、373例（36．7％）、209例（20．6％）、88例（8．7％）、34例（3．3％）和19例（1．9％）；各组活跃期时限的中位数为2．0h、3．0h、2．5h、1．8h、1．4h、1．2h、0．8h；第95百分位数分别为5．9h、8．6h、8．0h、5．5h、6．2h、4．5h、2．0h；各组活跃期宫口平均扩张速率的中位数分别为4．0em／h、2．3cm／h、2．4cm／h、2．9cm／h、2．9cm／h、2．5em／h、2．7／h；第5百分位数分别为1．4cm／h、0．8cm／h、0．8cm／h、0．9cm／h、0．7cm／h、0．7cm／h、0．4cm/h。结论活跃期起点存在个体差异，大部分位于宫口扩张3～5cm，一旦进入活跃期，产程进展明显加速，临床中应准确判断活跃期起点，避免不必要的干预。
- 张月琴张惠欣张晓丽张欢欢任玮娜
- 关键词：第一产程
