王志强
- 作品数：24 被引量：124H指数：6
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- 胸腔镜辅助下Nuss手术微创矫治漏斗胸的疗效观察被引量：14
- 2013年
- 目的总结胸腔镜辅助下Nuss手术微创矫治漏斗胸的临床疗效。方法 2009年9月-2012年1月,于胸腔镜辅助下行Nuss手术微创矫治33例漏斗胸。男26例,女7例;年龄3～22岁,中位年龄9岁。其中1例为Ravitch术后3年复发,余均为初次手术。24例有明显临床症状。Haller指数为3.3～50.1,平均5.6。漏斗胸根据简化Park分型标准:对称型25例,偏心型5例,不均衡型3例。结果术中发生1例肋间肌撕裂,术后发生1例胸腔积液、1例肺部感染、1例持续胸背疼痛。手术时间38～89 min,平均60.9 min;术中出血量8～90 mL,平均26.2 mL。住院时间6～12 d,平均7.6 d。患者均获随访,随访时间12～39个月,平均25.6个月。心电图和胸部X线片示心脏压迫改善,临床症状缓解。随访期间无支撑钢板移位。末次随访时,根据Nuss等的标准评估手术效果,获优27例、良3例、中3例,优良率达90.9%;年龄<6岁、6～12岁及>12岁患者间疗效比较,差异均无统计学意义(Z=—1.751,P=0.109)。结论胸腔镜辅助下Nuss手术矫治漏斗胸具有创伤小、手术操作简便、术后恢复快等优点,矫形效果满意,根据患者情况弯制个体化支撑钢板是获得满意矫治效果的保证。
- 李斌张建华苟云久王志强王成宋铁牛杨建宝
- 关键词：漏斗胸NUSS手术胸腔镜
- 微创手术与普通开胸手术治疗食管癌的疗效和安全性的Meta分析被引量：12
- 2013年
- 目的探讨微创手术用于食管癌患者的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2012年第4期)、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(截至2012年12月)数据库。收集食管癌微创手术的随机对照试验,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验包括431例患者。Meta分析结果显示:①微创手术与开胸手术在术后生存率、复发率和术后死亡率方面并无差异;②微创手术组的术中出血量明显低于普通开胸手术[加权均数差=-175.33 mL,95%可信区间(-195.57,-155.09)mL];③微创手术组患者的手术时间与普通开胸手术无差异;④微创手术组患者的住院时间明显短于普通开胸手术组[加权均数差=-9.14天,95%可信区间(-16.09,-2.19)天];⑤虽然微创手术与普通开胸手术在在胸部、消化道相关并发症以及肺水肿和肺栓塞方面两组之间的差异并无统计学意义,但微创手术可以明显减少术后肺部感染、吻合口瘘以及声带麻痹的并发症,而且术后肺功能明显优于普通开胸手术组。结论微创手术组可以明显减少术中出血量,缩短术后住院时间,减少术后肺部感染及术后总并发症发生率,促进术后肺功能的恢复;但远期疗效仍需要大样本随机对照研究进一步探索。
- 王志强张建华王成李斌苟云久
- 关键词：食管癌微创外科随机对照试验META分析
- CBP基因对肺鳞癌NCI-H520细胞生长侵袭的抑制作用被引量：6
- 2010年
- 目的:研究CSK结合蛋白(CSK-binding protein,CBP)基因转染对人肺鳞癌NCI-H520细胞体外生长侵袭的影响。方法:构建CBP真核表达质粒pcDNA3.0-CBP,以脂质体转染法转染体外培养的人肺鳞癌细胞株NCI-H520,G418筛选出抗性克隆。Western-blotting和RT-PCR分别检测转染前后CBP蛋白和mRNA水平的变化,MTT法分析细胞生长抑制作用,Transwell体外侵袭实验和Wound-healing实验观察细胞的侵袭和迁移能力。结果:稳定转染CBP基因的细胞株有外源目的基因的整合和相应蛋白的高表达。MTT检测表明,pcDNA3.0-CBP转染组活细胞数低于未转染组和pcDNA3.0(-)空载体质粒细胞转染组(P<0.01)。细胞侵袭、迁移实验表明转染pcDNA3.0-CBP的瘤细胞侵袭与迁移能力均明显下降(P<0.01)。结论:外源性CBP基因稳定转染可抑制人肺鳞癌NCI-H520细胞增殖、侵袭的恶性表型。
- 周栋杨勇王志强王成张建华苟云久李斌苏云峰
- 关键词：肺鳞癌转染
- 胸腔镜治疗晚期肺癌合并胸腔积液效果的meta分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨胸腔镜治疗晚期肺癌合并胸腔积液的临床疗效和安全性。方法计算机检索数据库,收集胸腔镜在肺癌手术应用的随机对照试验文献,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由两名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用Rev Man5.0软件进行meta分析。结果共纳入4个随机对照试验包括230名患者。meta分析结果显示:(1)1、2、3年生存率:1年生存率的meta分析结果为[RR=2.75,95%C(I1.45,5.22)],两组间差异有显著性,提示胸腔镜组患者术后1年生存率高于胸腔闭式引流组。2或3年生存率均为两组间差异无显著性。(2)术后完全缓解率:胸腔镜组患者手术后完全缓解率明显高于胸腔闭式引流组[RR=13.90,95%C(I6.56,21.23)]。(3)术后总有效率:胸腔镜组患者手术后总有效率明显高于胸腔闭式引流组[RR=11.62,95%C(I4.21,32.10)]。(4)术后引流时间:胸腔镜组术后引流时间明显少于胸腔闭式引流组。(5)KPS评分:meta分析结果[WMD=9.43,95%C(I5.27,13.59)],两组之间有显著性差异。结论对肺癌合并胸腔积液的患者,胸腔镜手术可明显提高患者术后1年生存率、胸腔积液治疗总有效率和完全缓解率,同时可提高患者术后KPS评分和减少术后积液引流时间,值得临床推广。
- 张建华潘慧苟云久刘燕飞李斌王志强
- 关键词：胸腔镜晚期肺癌胸腔积液META分析
- 微型染色体维持蛋白2、诱生型环氧化酶和p53在肺鳞癌中的表达及意义
- 2007年
- 目的测定微型染色体维持蛋白2(MCM2)、诱生型环氧化酶(COX-2)及p53在肺鳞癌病理组织和正常肺组织中的表达,探讨该表达与肺鳞癌临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化法测定81例肺鳞癌病理组织和12例正常肺黏膜组织中MCM-2、COX-2及p53表达,对81例术后的患者随访8～60个月。结果81例肺鳞癌中MCM2的表达越高,肿瘤分化程度越低,TNM分期越高(P＜0．001),有淋巴结转移者MCM2的表达高于无淋巴结转移者;但是,COX-2表达越高,肿瘤分化程度越高,TNM分期越低,有淋巴结转移者低于无淋巴结转移者(P=0．042);有淋巴结转移者p53的表达高于无淋巴结转移者(P=0．049);MCM2、COX-2和p53三者两两之间无相关性。单因素生存率分析提示MCM2高表达者的累积生存率明显低于低表达者,COX-2和p53的表达与疾病的预后无关。多因素Cox模型筛选出肿瘤的TNM分期、淋巴结转移状况和MCM2是影响疾病预后的独立因素。结论检测MCM2、COX- 2及p53在肺鳞癌中的表达水平对判断肺鳞癌的恶性程度及预后提供了参考依据。
- 苟云久杨永珠张安平李斌王志强
- 关键词：微型染色体维持蛋白2P53肺鳞癌免疫组化
- 电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸的荟萃分析被引量：18
- 2012年
- 目的探讨胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2011年第3期）、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方数据库（截至2011年9月）。收集胸腔镜手术治疗血胸的随机或半随机对照试验，采用Cochrane系统评价的方法，提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量，对同质研究采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT包括310例患者。Meta分析结果显示：①胸腔镜组的手术后患者住院时间明显少于普通开胸手术[WMD：-4．55，95％CI（-6．07，-3．04）]；②胸腔镜手术组的手术时间明显少于普通开胸手术[WMD=-65．68，95％CI（-71．88，-59．48）]；③胸腔镜手术的术中出血量明显少于普通开胸组[WMD=-121．25，95％CI（-195．68，-46．82）]；④胸腔镜术后胸管留置时间明显缩短[WMD=-2．00，95％CI（-2．90，-I．09）]；⑤胸腔镜手术后胸腔引流量明显少于普通开胸组[WMD=-65．37，95％CI（-71．76，-58．98）]。结论胸腔镜手术可以明显缩短凝固性血胸治疗的手术时间，减少术中出血量，缩短血胸术后胸管留置时间，减少术后胸腔引流量及缩短住院时间。
- 王志强张建华苟云久王成李斌杨建宝
- 关键词：血胸胸腔镜手术随机对照试验META分析
- 人工材料复合体重建骨性胸壁缺损23例报告被引量：4
- 2012年
- 目的探讨巨大胸壁缺损后用人工材料复合体重建骨性胸廓的可行性及效果。方法该院在2002年3月～2010年3月间收治的23例不同病因所致的巨大胸壁缺损患者,对其骨性缺损部分采用多层聚四氟乙烯网片+骨水泥的"三明治"式复合体进行骨性胸壁重建手术。结果全组无手术死亡及严重并发症。随访时间最长达60个月,远期胸廓外形满意,呼吸功能良好。结论聚四氟乙烯网片+骨水泥人工材料复合体修复大块骨性胸廓缺损效果良好,值得临床推广应用。
- 张建华李斌苟云久王成王志强苏云峰
- 关键词：胸壁肿瘤胸壁缺损
- 系统性淋巴结清扫治疗肺癌疗效的Meta分析被引量：6
- 2012年
- 目的探讨系统性淋巴结清扫(LND)与采样及系统性采样淋巴结清扫(LNS)治疗肺癌的临床疗效和安全性。方法以"非小细胞肺癌、系统性淋巴结清扫、采样及系统性采样淋巴结清扫"等为检索词,分别检索Cochrane图书馆(2011年第2期)、PubMed及EMBase,同时检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库。检索时间截至2011年7月。收集LND及LNS治疗肺癌的随机对照试验(RCT)、半RCT及非RCT,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。评价指标包括5年生存率、原位复发率、远处转移率、并发症发生率等。结果最终符合入选标准的文献共7篇,包括4个RCT和2个非RCT,共1 983例患者。(1)LND可以提高患者术后5年生存率〔RR=0.63,95%CI(0.47,0.83)〕;(2)LND与LNS在原位复发率方面的差异无统计学意义〔RR=1.10,95%CI(0.77,1.58)〕;(3)LND与LNS在远处转移方面的差异无统计学意义〔RR=1.19,95%CI(0.95,1.49)〕;(4)LND与LNS在房性心律失常、术后漏气、术后肺炎、术后乳糜胸并发症方面差异无统计学意义,但LNS可增加术后神经损伤的发生率〔RR=0.25,95%CI(0.06,0.98)〕。结论对于肺癌患者,LND能提高患者的5年生存率,但将会增加神经损伤的发生率。
- 张建华王志强李斌苟云久王成宋铁牛
- 关键词：肺肿瘤随机对照试验META分析
- 食管鳞状细胞癌组织中CXCR4表达及临床意义的Meta分析被引量：2
- 2012年
- 目的系统评价有关食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中CXCR4表达及临床意义的研究。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data,并辅以文献追溯的方法收集国内外发表的相关病例-对照研究,检索时限均从建库至2012年4月。由两位研究者按纳入和排除标准筛选文献并评价纳入研究质量后,应用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5个病例-对照研究,包含ESCC组织493例,正常食管组织136例。Meta分析结果显示:在CXCR4表达方面,ESCC组织比正常组织高[OR=12.03,95%C(I6.76,21.44),P<0.000 01],有淋巴结转移的ESCC组织比无淋巴结转移的高[OR=4.35,95%CI(2.48,7.62),P<0.000 01],中低分化的ESCC组织比高分化的高[OR=0.51,95%CI(0.32,0.81),P=0.004];ESCC组织临床Ⅰ～Ⅱ期和临床Ⅲ～Ⅳ期CXCR4表达的差异无统计学意义[OR=0.63,95%CI(0.08,4.99),P=0.66],但敏感性分析显示该结果不可靠。结论现有有限证据表明,CXCR4表达与ESCC及其有无淋巴结转移和不同组织学分级有关,说明CXCR4在ESCC发生、发展过程中可能起重要作用,但其与ESCC临床分期间的关系尚不确定,需要进行更多大样本、设计严谨的高质量研究来进一步证实。
- 苟云久张建华李斌王志强王成宋铁牛杨建宝李玉民
- 关键词：食管癌病例-对照研究META分析
- X线下探条扩张及支架置入治疗食管贲门狭窄和食管瘘疗效分析
- 2009年
- ①目的探讨X线下探条扩张及食管支架置入术治疗食管贲门狭窄和食管瘘的疗效。②方法对59例不同原因所致食管狭窄和食管瘘患者在X线下通过用Savary-Gil-liard探条扩张器扩张狭窄管腔并置入钛镍合金带膜记忆支架。③结果59例患者经112次扩张,支架置入58例,1例因导丝无法通过狭窄部位而置入失败。食管狭窄和瘘的主要症状吞咽困难、呛咳等得到改善。出现的并发症主要为疼痛,其余依次为大便隐血、胃食管反流、食管再狭窄、支架脱落,经过治疗后得到缓解或消失。④结论X线下放置镍钛记忆合金带膜食管支架为不能手术或不能耐受开胸手术的食管狭窄和瘘患者开辟了一种可供选择的治疗方法。
- 苟云久赵静杨永珠高秉仁李斌王志强
- 关键词：食管狭窄X线探条扩张
