张建华
- 作品数：56 被引量：184H指数：7
- 供职机构：兰州大学更多>>
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- Stapler技术治疗颈段气管食管瘘的临床疗效分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨Stapler技术在治疗颈段气管食管瘘中的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2016年10月兰州大学第二医院胸外科8例气管食管瘘患者的临床资料,其中男5例、女3例,平均年龄23~67(46.4±13.9)岁。4例患者气管食管瘘由气管插管导致,2例由食管异物导致,1例由气管支架导致,1例由食管憩室导致。全部患者行Stapler技术闭合瘘口,术后通过Karnofsky功能状态(KPS)评分、影像学情况、患者满意度调查和患者进食呛咳症状改善情况来评价手术效果。结果手术过程顺利,手术时间为(117.5±6.6)min,术中出血量为(60.0±7.0)ml。术后患者无切口出血和感染、声音嘶哑、呼吸困难、饮水呛咳、瘘口复发及气管食管狭窄等并发症,无围术期死亡病例,1周后胸部X线片示肺部感染症状消失,仅1例患者术后1年出现食管狭窄。术后2周KPS评分为(90.0±7.0)分,较术前明显改善(P<0.01),术后肺部感染面积较术前减少(P<0.05),气管食管瘘消失,患者总体满意率为90%,进食呛咳症状改善情况评价为优。结论 Stapler技术是治疗颈段气管食管瘘的有效术式,具有安全、简便、手术时间短、术后并发症少、疗效可靠等优点。
- 张金周杨建宝李斌张建华蒋鹏宋铁牛魏小平朱多杰孟于琪郭权威
- 关键词：疗效分析
- 胸腔镜辅助下Nuss手术微创矫治漏斗胸的疗效观察被引量：14
- 2013年
- 目的总结胸腔镜辅助下Nuss手术微创矫治漏斗胸的临床疗效。方法 2009年9月-2012年1月,于胸腔镜辅助下行Nuss手术微创矫治33例漏斗胸。男26例,女7例;年龄3～22岁,中位年龄9岁。其中1例为Ravitch术后3年复发,余均为初次手术。24例有明显临床症状。Haller指数为3.3～50.1,平均5.6。漏斗胸根据简化Park分型标准:对称型25例,偏心型5例,不均衡型3例。结果术中发生1例肋间肌撕裂,术后发生1例胸腔积液、1例肺部感染、1例持续胸背疼痛。手术时间38～89 min,平均60.9 min;术中出血量8～90 mL,平均26.2 mL。住院时间6～12 d,平均7.6 d。患者均获随访,随访时间12～39个月,平均25.6个月。心电图和胸部X线片示心脏压迫改善,临床症状缓解。随访期间无支撑钢板移位。末次随访时,根据Nuss等的标准评估手术效果,获优27例、良3例、中3例,优良率达90.9%;年龄<6岁、6～12岁及>12岁患者间疗效比较,差异均无统计学意义(Z=—1.751,P=0.109)。结论胸腔镜辅助下Nuss手术矫治漏斗胸具有创伤小、手术操作简便、术后恢复快等优点,矫形效果满意,根据患者情况弯制个体化支撑钢板是获得满意矫治效果的保证。
- 李斌张建华苟云久王志强王成宋铁牛杨建宝
- 关键词：漏斗胸NUSS手术胸腔镜
- 微创手术与普通开胸手术治疗食管癌的疗效和安全性的Meta分析被引量：12
- 2013年
- 目的探讨微创手术用于食管癌患者的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2012年第4期)、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(截至2012年12月)数据库。收集食管癌微创手术的随机对照试验,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验包括431例患者。Meta分析结果显示:①微创手术与开胸手术在术后生存率、复发率和术后死亡率方面并无差异;②微创手术组的术中出血量明显低于普通开胸手术[加权均数差=-175.33 mL,95%可信区间(-195.57,-155.09)mL];③微创手术组患者的手术时间与普通开胸手术无差异;④微创手术组患者的住院时间明显短于普通开胸手术组[加权均数差=-9.14天,95%可信区间(-16.09,-2.19)天];⑤虽然微创手术与普通开胸手术在在胸部、消化道相关并发症以及肺水肿和肺栓塞方面两组之间的差异并无统计学意义,但微创手术可以明显减少术后肺部感染、吻合口瘘以及声带麻痹的并发症,而且术后肺功能明显优于普通开胸手术组。结论微创手术组可以明显减少术中出血量,缩短术后住院时间,减少术后肺部感染及术后总并发症发生率,促进术后肺功能的恢复;但远期疗效仍需要大样本随机对照研究进一步探索。
- 王志强张建华王成李斌苟云久
- 关键词：食管癌微创外科随机对照试验META分析
- 胸腺瘤患者术后辅助放疗效果的研究进展被引量：1
- 2017年
- 胸腺瘤是侵袭性和持续性的非恶性肿瘤。手术治疗是目前广泛被认可的治疗方法,手术指征、长期预后、胸腺瘤术后放疗的效果等均不明确。一些回顾性研究指明了一个方向:对于第一阶段的胸腺瘤,手术完全切除即可;对于第二阶段的胸腺瘤,术后放疗还需要更进一步的指示。对于第三阶段和第四阶段的胸腺瘤,术后放疗具有重要的作用。研究表明,50 Gy剂量的放疗适用于微小肿瘤,而更高剂量的放疗则适合于较大的肿瘤。随着放疗技术的发展,其应用范围也逐渐扩大,但对于放疗在胸腺瘤治疗中到底具有怎样的作用和地位以及其最佳治疗方案是什么,这些问题需要慎重对待。
- 马建兴冯海明敬涛李斌王成张建华
- 关键词：胸腺瘤辅助放疗手术
- 胸导管手术的研究现状被引量：1
- 2016年
- 胸导管是全身最大的淋巴管,起源于腹腔乳糜池,向上穿过膈肌主动脉裂孔进入右侧胸腔,最后汇入左颈静脉角。在机体淋巴液和乳糜液的转运过程中起着非常重要的作用,全身约70%的淋巴液和乳糜液都通过它转运入血。胸导管损伤,轻者可导致水电解质失衡、免疫功能紊乱和营养不良,重者可危及患者的生命。因此,它的临床意义一直以来都是人们研究的热点。经过不懈的探索,近年来对它的结构和功能有了进一步的认识并利用它的功能特点,对其进行改造或者结扎,治愈了许多以往临床上难以治愈的疾病,现将其研究现状综述如下。
- 张金周郑鑫林张建华李斌
- 关键词：胸导管结扎淋巴引流
- VEGF基因转染干细胞治疗心肌梗死的研究进展被引量：1
- 2016年
- 心肌梗死已成为威胁人类生命的主要疾病之一。心肌细胞损伤后，再生能力有限，传统治疗方法并不能解决心肌梗死后心肌细胞缺失及心室重构的问题。干细胞移植技术可一定程度解决梗死区心肌细胞难再生，改善梗死后心脏舒缩功能受损，但存在移植干细胞成活率低等问题。如何在保证梗死区域血液供应的同时，诱导心肌细胞再生，成为人们关注热点。VEGF基因转染干细胞作为一种新兴的医疗技术，为解决上述问题开辟了新的途径。
- 张金周张建华李斌
- 关键词：干细胞治疗心肌梗死基因转染VEGF细胞移植技术心肌细胞再生
- p190-B RhoGAP与非小细胞肺癌临床病理和预后的相关性研究
- 王成王虹王志强魏海东苟云久李斌张建华万毅新
- 应用免疫组化检测非小细胞肺癌组织芯片中p190-B RhoGAP蛋白的表达，分析其与临床和预后的相关性。定量 RT-PCR检测30例新鲜非小细胞肺癌标本p190-B RhoGAPmRNA表达，并分析其与临床因素的关系。免...
- 关键词：
- 关键词：非小细胞肺癌蛋白表达临床病理预后
- miR-21和程序性细胞死亡基因4在食管鳞癌中的表达及意义被引量：3
- 2014年
- 目的探讨miR-21和程序性细胞死亡基因4(PDCD4)mRNA在食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中的表达及意义。方法用荧光定量PCR技术检测76例ESCC组织及其对应的正常食管黏膜组织中的miR-21、PDCD4 mRNA的表达量。结果 ESCC组织中miR-21的表达较正常食管黏膜组织中的表达量升高(P<0.05),PDCD4 mRNA的表达较正常食管黏膜组织中的表达量降低(P<0.05);miR-21、PDCD4 mRNA在ESCC组织中的表达与肿瘤浸润深度、TNM分期及淋巴结转移显著相关(P<0.05),与性别、年龄无关(P>0.05);ESCC中miR-21、PDCD4 mRNA表达呈负相关(rs=-1.131,P=0.004)。结论 miR-21表达升高、PDCD4表达降低在ESCC的发展、侵袭、转移中起一定的作用。
- 郭权威张建华王成李斌王志强蒋鹏
- 关键词：MIR-21食管鳞癌荧光定量
- 艰难梭菌A毒素对食管癌干细胞损伤的研究被引量：4
- 2013年
- 目的通过单细胞凝胶电泳(SCGE)和细胞荧光染色技术,研究艰难梭菌毒素A(TcdA)对食管癌干细胞(SP细胞)的杀伤力,探讨其应用价值。方法食管癌干细胞台盼蓝染色检测后,采用单细胞凝胶电泳技术检测TcdA对食管癌干细胞DNA损伤情况;同时通过细胞荧光染色技术研究TcdA作用后的食管癌干细胞发生凋亡的形态学改变。结果 400 ng/mL TcdA作用食管癌干细胞后;细胞DNA被破坏,单细胞凝胶电泳后细胞"彗尾"长度明显增加,荧光强度变大;细胞荧光染色发现实验组的细胞碎裂伴凋亡小体形成。结论 TcdA对食管癌干细胞DNA的损伤及诱发凋亡的特性,可能为食管癌的治疗带来新的希望。
- 张建华宋铁牛李斌苟云久王志强
- 关键词：细胞损伤
- 国产封堵器介入治疗动脉导管未闭的临床应用及远期疗效观察
- 2010年
- 目的总结国产封堵器经皮介入治疗动脉导管未闭的近远期疗效，评价国产封堵器治疗动脉导管未闭的临床价值。方法2002年1月至2007年12月本院应用国产封堵器介入治疗动脉导管未闭患者93例，手术后分别行心电图、X线胸片和超声心动图随访。结果91例成功，技术成功率97．8％。并发血红蛋白尿1例，重要并发症发生率为1．1％。随访X线胸片显示肺血较术前减少，心胸比例不同程度缩小。全组远期随访均保持优良生存，无因动脉导管未闭而再次接受治疗者。结论国产封堵器介入治疗动脉导管未闭安全可靠、创伤小、并发症少、远期疗效优良，是治疗动脉导管未闭的理想方法。
- 李斌张建华高华苟云久杨永珠高秉仁
- 关键词：先天性心脏病动脉导管未闭介入治疗远期疗效
