常刚
- 作品数：4 被引量：20H指数：2
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌分离率与检测方法评价被引量：2
- 2016年
- 目的了解医院临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)的分离率,为寻求一种可用于实验室筛选hVISA简便有效的检测方法。方法收集2014年3月-2015年4月于临床分离的MRSA 205株,分别用16g/L胰酶消化酪蛋白和4μg/ml万古霉素脑心浸液琼脂筛选法(CBHIV4)、宏量E-test法(MET)、E试验法(GRD)及菌群分析曲线(PAP/AUC)法检测hVISA,对比3种检测方法的敏感性及特异性。结果 PAP/AUC、CBHIV4、MET、GRD的4种方法检测hVISA阳性菌株分别为12、18、54、39株;以PAP/AUC作为金标准,CBHIV4、MET、GRD的3种检测方法敏感度分别为80.0%、50.0%、58.3%,特异度分别为96.0%、80.0%、85.7%。结论 16g/L胰酶消化酪蛋白和4μg/ml万古霉素脑心浸液琼脂筛选法有较高的敏感性和特异性,可作为hVISA的初筛方法,代替较为繁琐的菌群分析曲线,并减少E-test纸片的使用,降低检测成本。
- 刘明涛李超常刚李凯述欧阳修河
- 关键词：金黄色葡萄球菌万古霉素抗药实验室
- 胸腔内注入恩度联合铂类制剂治疗恶性胸腔积液疗效及安全性的系统评价被引量：9
- 2017年
- 目的系统评价胸腔内注入重组人血管内皮素抑制剂（恩度）联合铂类制剂治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法，对PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方及维普数据库进行计算机检索，检索时间截止至2014年8月，研究对象为恶性胸腔积液患者，观察组胸腔内注入恩度联合铂类制剂，对照组胸腔内仅注入铂类制剂，研究内容为比较两组治疗疗效及不良反应发生情况。纳入研究的质量由两名研究者评估，采用RevMan5．3软件对研究进行meta分析。结果按照标准共纳入9篇文献，488例病例，9项研究均为临床随机对照研究。1篇文献质量为B级，8篇文献质量为C级。Meta分析表明，恩度联合铂类制剂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液在有效率（OR=3．52，95％CI=2．37～5．22）、KPS计分改善率（OR=2．64，95％CI=1．67—4．19）方面优于单纯铂类制剂胸腔内注入，且治疗后白细胞减少（OR=1．0，95％CI：0．62～1．61）、恶心呕吐（OR=0．77，95％CI=0．43—1．38）发生率均与单纯注入铂类制剂组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论当前证据表明，胸腔内注入恩度联合铂类制剂治疗恶性胸腔积液在提高有效率、改善生活质量方面均优于单纯注入铂类制剂，同时毒副作用增加不明显。由于本文纳入的研究较少，文献质量偏低，发生偏倚可能性较大，尚需高质量、大样本、多中心的随机对照试验进一步证实。
- 刘明涛闫鹏鹏常刚李凯述欧阳修河
- 抗菌药物与外排泵抑制剂联合应用对鲍曼不动杆菌耐药突变选择窗的影响
- 2015年
- 目的体外探讨亚胺培南（IMP）、头孢哌酮舒巴坦（CFP）、阿米卡星（AMK）、左氧氟沙星（LVP）4种药物分别与利血平、奥美拉唑、阿奇霉素、CCCP、PAβN5种具有外排泵抑制剂（EPI）作用的药物联合应用，4种抗菌药物对鲍曼不动杆菌耐药突变选择窗的影响。方法E-test测定4种药物单药最低抑菌浓度；棋盘格法测定联合5种EPI后的最低抑菌浓度；琼脂平板二倍稀释法测定单药以及联合EPI后防耐药突变浓度（MPC），并计算相应的选择指数（SI），根据SI下降的程度来判断减少耐药突变体的能力；并选择IMP、CFP、LVP分别联合AMK，分别测定联合前后的SI，比较联合抗菌药物与联合EPI在防鲍曼不动杆菌耐药突变的能力。结果IMP、CFP、AMK、LVP单药的SI分别为〉64、〉32、16、16；IMP、CFP、AMK、LVP与利血平联合后SI分别为16、16、16、8，与奥美拉唑联合后分别为16、32、16、8，与阿奇霉素联合后分别为8、16、16、8，与CCCP联合后分别为16、16、8、8，与PABN联合后分别为8、16、8、8；IMP、CFP、LVP分别与AMK联合后的SI分别为2、4、4。结论4种抗菌药物分别与5种EPI联用时，可以缩小抗菌药物单药对鲍曼不动杆菌的耐药突变选择窗，有利于减少耐药突变体的产生，但作用明显弱于抗菌药物联合。
- 刘明涛李超常刚李凯述欧阳修河
- 关键词：鲍曼不动杆菌突变选择窗外排泵抑制剂
- 万古霉素分别联合三种抗菌药物对异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌耐药突变选择窗的影响被引量：10
- 2017年
- 目的体外探讨万古霉素联合利福平、左氧氟沙星、夫西地酸三种抗菌药物后,对异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)耐药突变选择窗的影响。方法应用菌群分析曲线法,从临床115株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中筛选出6株hVISA,体外E-test法测定6株hVISA及标准菌株Mu3对万古霉素的最低抑菌浓度(MIC),琼脂平板稀释法测定上述菌株对万古霉素单药及联合利福平、左氧氟沙星、夫西地酸三种抗菌药物后防耐药突变浓度(MPC),分别计算联合前后的选择指数(SI),根据选择指数的变化,观察万古霉素与其它抗菌药物联合后对hVISA耐药突变选择窗的影响。结果万古霉素单独使用对6株hVISA和Mu3标准株的MPC值范围为64~256μg/ml,SI分别为64~256;万古霉素分别联合利福平、左氧氟沙星及夫西地酸对6株hVISA及Mu3标准菌株的MPC值范围分别为32~64μg/ml,32~64μg/ml和8~16μg/ml,SI范围分别为:16~64,16~64,8~16,SI较万古霉素单独使用时分别下降了2~8倍、2~4倍、8~16倍。结论万古霉素单药对hVISA的MPC较高,突变选择窗较宽,容易筛选出耐药突变菌株,万古霉素联合其他抗菌药物可有效降低其对hVISA的MPC及SI,缩小耐药突变选择窗,减少耐药突变体的产生,以联合夫西地酸效果更明显。
- 刘明涛常刚李凯述欧阳修河
- 关键词：金黄色葡萄球菌突变选择窗
