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氨基糖苷类药物在联合用药时缩小抗菌药物对鲍曼不动杆菌耐药突变选择窗中的作用被引量：7: 2014年; 目的探讨氨基糖苷类药物与其他抗鲍曼不动杆菌药物联合应用时,在缩小抗菌药物对鲍曼不动杆菌的耐药突变选择窗的作用。方法选择阿米卡星、妥布霉素及奈替米星3种氨基糖苷类药物,同时选择4种临床常用的抗鲍曼不动杆菌药物:头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南-西司他丁、环丙沙星及左氧氟沙星进行试验。应用E试验法测定4种抗鲍曼不动杆菌药物和3种氨基糖苷类药物对鲍曼不动杆菌ATCC19606的MIC;琼脂平皿稀释法测定4种抗鲍曼不动杆菌药物单药及联合3种氨基糖苷类药物后对鲍曼不动杆菌ATCC19606的防耐药突变浓度,计算选择指数,根据联合前后选择指数的变化,观察氨基糖苷类药物和其他抗菌药物联合后对其耐药突变选择窗的影响。结果头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南-西司他丁、环丙沙星、左氧氟沙星单药对鲍曼不动杆菌ATCC19606的选择指数分别为:16、>32、16、32;联合阿米卡星后其选择指数分别为:1、2、4、4;联合妥布霉素后其选择指数分别为:2、2、8、8;联合奈替米星后其选择指数分别为:2、4、8、16。结论 4种抗鲍曼不动杆菌药物在分别联合3种氨基糖苷类药物后,对鲍曼不动杆菌的耐药突变选择窗明显缩小,可以有效减少耐药突变株产生,以联合阿米卡星后的作用最为明显。; 刘明涛李凯述闫鹏鹏王新安欧阳修河; 关键词：鲍曼不动杆菌氨基糖苷类耐药突变选择窗联合用药

济南地区异质性万古霉素中介金葡菌的分离率及方法研究被引量：6: 2010年; 目的了解济南地区临床MRSA标本中异质性万古霉素中介金葡菌(hVISA)的分离率,并对三种筛选方法进行探讨。方法对216株临床分离的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)分别进行2μg/mL万古霉素(BHIV2)、4μg/mL万古霉素(BHIV4)及5μg/mL替考拉宁(BHIT5)脑心浸液琼脂筛选法初筛,对阳性菌株进行macroEtest(MET)法及改良菌群分析策略-曲线下面积法(PAP-AUC)确认。结果 BHIV2、BHIV4、BHIT5筛选法初筛的菌株数分别为143、19和110株,初筛菌株最终确认29株,确认率分别为16.1%、73.7%和19.1%,则济南地区hVISA的分离率至少为13.4%(29/216)。结论在济南地区临床分离的MRSA菌中hVISA占有一定比例;在三种筛选方法中,BHIV2和BHIT5筛选法的敏感性高于BHIV4筛选法,特异性低于BHIV4筛选法,而BHIV2和BHIT5筛选法之间无差异。; 毕少杰于晶刘婷刘明涛盛美艳李玉; 关键词：金黄色葡萄球菌万古霉素

利奈唑胺经验治疗耐甲氧西林葡萄球菌肺炎的回顾性队列研究被引量：2: 2011年; 目的观察利奈唑胺经验治疗耐甲氧西林葡萄球菌(mrs)肺炎的临床效果及安全性.方法采用回顺性队列研究,收集山东省滨州市人民医院2009年3月-2010年10月使用利奈唑胺治疗mrs肺炎的住院患者135例,将患者分为经验治疗组(75例),即入院后立即应用利奈唑胺0.6 g,静脉滴注,1次/12 h;目标治疗组(60例),待细菌培养确定为mrs感染后再选用利奈唑胺治疗.观察治疗后的病情评分、临床疗效及不良反应,并重点评价高危肺炎患者的治疗效果.采用spss 13.0软件进行统计学分析.结果经验治疗组和目标治疗组治疗3 d和7 d后病情评分较治疗前均显著下降(t经验治疗=12.29和16.53,t目标治疗=9.36和11.49,p值均<0.05),且组间比较差异也有统计学意义(t=2.64和3.08,p值均<0.01).经验治疗组在肺炎吸收时间、icu住院天数及总的住院天数方面与目标治疗组相比,差异具有统计学意义(t=6.61、4.39和10.25,p值均<0.05).两组临床有效率分别为88.0%(66/75)和83.3%(50/60)(x2=0.60,p>0.05).对于高危人群肺炎患者,治疗后两组临床有效率分别为86.8%(33/38)和63.6%(14/22),差异有统计学意义(x2=4.42,p<0.05).经验治疗组不良反应发生率为6.7%(5/75),目标治疗组为5.0%(3/60),差异无统计学意义(x2=0.17,p>0.05).结论利奈唑胺作为mrs所致肺炎的经验用药能较快缓解症状,临床有效率高,尤其针对高危人群肺炎患者,疗效确切,安全性较好. abstract： objective to evaluate the efficacy and safety of linezolid in empirical treatment of methicillin-resistant staphylococcus (mrs) pneumonia. methods one hundred and thirty-five hospitalized patients with msr pneumonia receiving linezolid from april 2009 to october 2010 were enrolled in this retrospective cohort study, and all subjects were assigned to two groups: 75 cases with empirical treatment (linezolid 0. 6 g by infusion q12h at admission) , and 60 cases with objective treatment (linezolid after the sputum culture). the sever; 胡翠花刘明涛王新安闫鹏鹏欧阳修河; 关键词：甲氧西林抗药性利奈唑胺

抗菌药物与苯丙氨酸-精氨酸-β-萘酰胺联合应用对鲍曼不动杆菌耐药突变选择窗的影响: 2015年; 目的探讨体外头孢哌酮舒巴坦（CFP）、亚胺培南西司他汀（IMP）、阿米卡星（AMK）、环丙沙星（CIP）四种抗鲍曼不动杆菌药物分别与外排泵抑制剂苯丙氨酸-精氨酸-β-萘酰胺（PAβN）联合应用,对鲍曼不动杆菌耐药突变选择窗的影响.方法 E-test测定四种药物体外单药对鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度（MIC）;棋盘格法测定抗菌药物联合PAβN的MIC;琼脂平板二倍稀释法测定单药以及联合PAβN后防耐药突变浓度（MPC）,并计算相应的选择指数SI（MPC/MIC）,根据SI下降的程度来判断减少耐药突变体的能力;并选择CFP、IMP、CIP分别联合AMK,分别测定联合前后的SI,比较联合抗菌药物与联合PAβN在防鲍曼不动杆菌耐药突变的能力.结果 CFP、IMP、AMK、CIP单独应用对鲍曼不动杆菌SI分别为＞32,＞64,16,16;与PAβN联合后分别为16、8、8、8.CFP、IMP、CIP分别与AMK联合后的SI分别为4,2,4.结论四种抗菌药物分别与外排抑制剂PAβN联用时,可以缩小抗菌药物单药对鲍曼不动杆菌的耐药突变选择窗,有利于减少耐药突变体的产生,但其作用明显弱于抗菌药物联合应用.; 刘明涛闫鹏鹏李超李凯述

铜绿假单胞菌耐药机制的研究被引量：5: 2009年; 铜绿假单胞菌是主要的院内感染条件致病菌，常常感染免疫力低下的患者，同时对多种抗菌药物耐药，多重耐药性是导致其治疗效果不理想的重要原因。主动外排系统及生物被膜的形成是铜绿假单胞菌耐药的主要机制，本文对铜绿假单胞菌5种耐药机制的最新研究进展进行了综述。; 刘明涛毕少杰李玉; 关键词：铜绿假单胞菌耐药

茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉吸入对中重度缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效被引量：3: 2011年; 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，并与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关。目前认为这是一种可预防可治疗的疾病［1］。; 胡翠花王新安刘明涛闫鹏鹏欧阳修河; 关键词：慢性阻塞性肺疾病患者茶碱缓释片噻托溴铵 PULMONARY 疗效

抗铜绿假单胞菌药物与临床常用外排抑制剂联合应用对抗菌药物耐药突变选择窗的影响: 刘明涛张芸李玉

环丙沙星联合阿米卡星降低环丙沙星对鲍曼不动杆菌耐药突变选择窗的体内研究被引量：2: 2014年; 目的在动物体内观察环丙沙星联合阿米卡星，能否缩小环丙沙星对鲍曼不动杆菌的耐药突变选择窗。方法体外测定环丙沙星与阿米卡星对鲍曼不动杆菌标准菌株ATCCl9606的最低抑菌浓度、防耐药突变浓度、并计算突变选择指数；高效液相色谱法测定环丙沙星在兔组织液中药代动力学参数。建立55只兔组织笼感染模型，随机分为11组，1组为生理盐水组f对照组），5组单用环丙沙星（环丙沙星组），5组为环丙沙星联合阿米卡星组。环丙沙星每次给药间隔2h，连续给药10次，使兔组织液环丙沙星稳态浓度分别均达No．5、1．0、2．0、4．0和8．0mg／L浓度；阿米卡星4mg／（kg·d），其组织液浓度在5～20mg／L，恰好在MSW内。3d后抽取组织液，涂布于含有0．5mg／L浓度环丙沙星的琼脂平板，有细菌生长者为耐药突变体。结果体外环丙沙星与阿米卡星对鲍曼不动杆菌的MIC、MPC及S1分别为0．5mg／L、8mg／L、16与4．0mg／L、64mg／L、16。环丙沙星组：环丙沙星浓度0．5、1．0、2．0及4．0mg／L亚组家兔组织液中均有耐药突变体的生长，8．0mg／L亚组没有耐药突变体生长；即体内环丙沙星MPC与体外相同，SI为16。联合组：环丙沙星浓度0．5和1．0mg／L亚组有耐药突变体生长，2．0、4．0及8．0mg／L亚组没有耐药突变体的生长，即联合阿米卡星后环丙沙星的MPC为2．0mg／L，联合后MIC为0．25mg／L，因此SI为8。结论环丙沙星联合阿米卡星可以缩小环丙沙星对鲍曼不动杆菌的耐药突变选择窗，从而减少耐药突变体的产生，有利于减少细菌耐药。; 刘明涛李凯述李燕燕闫鹏鹏欧阳修河; 关键词：鲍曼不动杆菌环丙沙星阿米卡星耐药

山东地区呼吸科医师对支气管扩张症诊治认知的现状调查: 2023年; 目的评估呼吸科医师对支气管扩张症诊治的认知现状,为推进支气管扩张症管理策略提供参考依据。方法 2020年10月至2022年6月对山东地区143家医院的呼吸科医师围绕“支气管扩张症的诊治”进行问卷调查,比较各级医院及各级职称的呼吸科医师对支气管扩张症的病因鉴别、疾病严重性评估、诊断和治疗等各个方面的认知现状。结果共608名呼吸科医师完成问卷调查,其中24.7%的医师从未进行体液免疫检测,仅168名(27.6%)医师了解支气管扩张症严重程度评分。三级医院的医师对支气管扩张症病因鉴别以及铜绿假单胞菌清除治疗的认知水平高于二级医院的医师(OR=1.952,95%CI:1.253~3.041,P=0.003;OR=2.495,95%CI:1.543~4.035,P<0.001)。阅读支气管扩张症指南的医师对支气管扩张症病因鉴别以及疾病严重程度评估的认知水平高于未阅读指南的医师(OR=1.725,95%CI:1.027~2.897,P=0.039;OR=2.067,95%CI:1.361~3.138,P=0.001)。结论山东地区呼吸科医师(尤其二级医院医师)对支气管扩张症管理策略的认知水平仍需加强,需继续推广病因筛查及精简的疾病严重程度评估方法。; 亓倩郝田宇徐嘉蔚王光海吴凤娟刘明涛姜鹏董亮李玉; 关键词：支气管扩张症呼吸科医师问卷调查疾病管理

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌分离率与检测方法评价被引量：2: 2016年; 目的了解医院临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)的分离率,为寻求一种可用于实验室筛选hVISA简便有效的检测方法。方法收集2014年3月-2015年4月于临床分离的MRSA 205株,分别用16g/L胰酶消化酪蛋白和4μg/ml万古霉素脑心浸液琼脂筛选法(CBHIV4)、宏量E-test法(MET)、E试验法(GRD)及菌群分析曲线(PAP/AUC)法检测hVISA,对比3种检测方法的敏感性及特异性。结果 PAP/AUC、CBHIV4、MET、GRD的4种方法检测hVISA阳性菌株分别为12、18、54、39株;以PAP/AUC作为金标准,CBHIV4、MET、GRD的3种检测方法敏感度分别为80.0%、50.0%、58.3%,特异度分别为96.0%、80.0%、85.7%。结论 16g/L胰酶消化酪蛋白和4μg/ml万古霉素脑心浸液琼脂筛选法有较高的敏感性和特异性,可作为hVISA的初筛方法,代替较为繁琐的菌群分析曲线,并减少E-test纸片的使用,降低检测成本。; 刘明涛李超常刚李凯述欧阳修河; 关键词：金黄色葡萄球菌万古霉素抗药实验室

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刘明涛

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