张冰
- 作品数：16 被引量：110H指数：6
- 供职机构：承德医学院附属医院更多>>
- 发文基金：河北省承德市科学技术研究与发展计划项目河北省医学科学研究重点课题承德市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片根除幽门螺杆菌临床疗效分析被引量：31
- 2017年
- 目的探讨四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效。方法选择2014年8月至2016年6月收治的200例慢性胃炎且幽门螺杆菌(Hp)感染阳性者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为A组(四联疗法:枸橼酸铋钾颗粒+埃索美拉唑+呋喃唑酮片+阿莫西林)与B组(于A组治疗基础上采用双歧杆菌四联活菌片),每组各100例,均治疗2周。通过14C尿素呼气试验来评价两组Hp根除情况,分别于治疗前、治疗1周、治疗2周对其临床症状进行评分;观察两组患者不良反应的发生情况。结果 B组Hp根除率93.0%,明显高于A组的75.0%(χ~2=12.05,P<0.05);B组治疗1周、2周临床症状评分分别为(6.68±1.30)分、(3.29±1.32)分,明显低于A组的(7.51±1.26)分、(4.29±1.25)分,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应发生率为15.0%,明显低于A组的35.0%(χ~2=10.66,P<0.05)。结论采用四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗幽门螺杆菌相关性胃炎,有利于提高幽门螺杆菌根除率,改善其临床症状,且不良反应少,值得推广。
- 张冰贾兰芳张月晓王艳玲
- 关键词：幽门螺杆菌相关胃炎四联疗法双歧杆菌四联活菌片
- 外周血NLR、nCD64在HBV相关ACLF继发感染和短期预后中的诊断及预测价值被引量：2
- 2022年
- 目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞CD64(nCD64)在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)继发感染和短期预后中的诊断及预测价值。方法回顾性分析2018年7月至2020年7月承德医学院附属医院收治的85例HBV-ACLF患者临床资料,根据是否继发感染分为感染组45例及非感染组40例;根据治疗3个月后的短期预后将感染组患者分为好转组(29例)及未好转组(16例)。采集所有患者入院24 h内的外周血检测NLR、nCD64水平。采用受试者工作特征曲线分析外周血NLR、nCD64联合检测对HBV-ACLF继发感染的诊断价值及短期预后预测价值。结果感染组患者外周血NLR为(10.33±3.16)%、nCD64为(74.41±19.06)%,均高于非感染组患者的(6.53±1.14)%和(43.49±13.27)%,差异均有统计学意义(t=7.197、8.575,均P<0.01)。ROC曲线显示,外周血NLR、nCD64对HBV-ACLF继发感染具有一定诊断价值(AUC=0.756、0.789,P<0.01),且两项联合(AUC=0.837,P<0.01)诊断价值较高。好转组患者外周血NLR为(9.24±2.46)%、nCD64为(72.67±15.71)%,明显低于未好转组患者的(11.54±3.11)%和(85.89±12.43)%,差异有统计学意义(t=2.731、2.898,P=0.009、0.006)。ROC曲线显示,外周血NLR、nCD64对HBV-ACLF继发感染短期预后具有一定预测价值(AUC=0.784、0.765,P<0.01),且两项联合(AUC=0.823,P<0.01)预测价值较高。结论外周血NLR、nCD64可作为HBV-ACLF继发感染的诊断及评估短期预后的指标,且两项联合检测价值更高。
- 王鑫张国民牛兴杰李萍张冰
- 关键词：外周血中性粒细胞CD64继发感染预后
- 阿德福韦酯对乙肝合并脂肪肝疗效分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨阿德福韦酯对HBe Ag阳性慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者抗病毒疗效的作用。方法选择2011-2014年在承德医学院附属医院就诊的e抗原阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者204例,按照有无合并脂肪肝分为两组,单纯乙肝组122例为对照组,乙肝合并非酒精性脂肪肝(NAFID)82例为观察组。两组患者均给予阿德福韦酯10mg/d口服治疗24、36、48周,观察两组丙氨酸氨基转移酶/天门冬氨酸基转移酶(ALT/AST)复常率(生物化学应答)、HBe Ag阴转率(血清学应答)及HBV-DNA阴转率(病毒学应答)。结果单纯CHB组ALT/AST复常率、HBVDNA阴转率及HBe Ag阴转率在治疗24和36周时显著高于乙肝合并脂肪肝组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);在治疗48周时单纯CHB组和合并脂肪肝组ALT/AST复常率差异有统计学意义(P<0.05),但HBV-DNA阴转率和HBe Ag阴转率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脂肪肝对HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯抗病毒治疗有一定影响,延长阿德福韦酯治疗疗程可减少这种影响。
- 王艳玲张冰李炳庆时军利王磊
- 关键词：阿德福韦酯非酒精性脂肪肝乙型肝炎
- 双歧杆菌四联活菌片治疗非酒精性脂肪肝疗效分析被引量：1
- 2018年
- 目的探讨双歧杆菌四联活菌片治疗非酒精性脂肪肝疗效分析.方法选择2012年1月至2015年1月在该院门诊就诊的非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者60例随机分为2组,A组采用常规方法治疗非酒精性脂肪肝48周,B组在常规方法治疗非酒精性脂肪肝基础上加用双歧杆菌四联活菌片3粒/次日3次口服48周,观察2组治疗前后肝功能指标、体质量指数（body mass index,BMI）、腰围、胆固醇及甘油三酯指标及CT下肝脏形态学变化情况.结果B组在治疗后的上述各项指标均明显低于A组,差异具有统计学意义.结论双歧杆菌四联活菌片治疗非酒精性脂肪肝作用明显,具有重要的临床实践意义.
- 张冰王艳玲李炳何培元
- 关键词：脂肪肝非酒精性双歧杆菌
- 脂肪肝对HBeAg阳性乙肝患者应用阿德福韦酯抗病毒治疗效果的影响
- 王艳玲张冰李炳庆王磊
- 该研究通过对合并NAFLD的HBeAg阳性慢性乙肝患者给予阿德福韦酯抗病毒治疗，探讨非酒精性脂肪肝对抗病毒治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效的影响。通过观察不同分组患者对应用阿德福韦酯抗病毒治疗的应答效果分析，以期为如何...
- 关键词：
- 关键词：脂肪肝阿德福韦酯抗病毒治疗
- 外周血CD14^+CD16^+单核细胞亚群在肝衰竭继发感染患者中的检测价值被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨外周血CD14^+CD16^+单核细胞亚群在肝衰竭继发感染患者中的检测价值。方法:选择2015年3月~2018年4月我院住院的慢加急性肝衰竭患者156例,其中并发感染患者95例作为感染组,未并发感染患者61例作为未感染组;感染组95例患者中,将治疗后好转患者51例作为预后良好组,病情恶化自动出院或死亡患者44例作为预后不良组。检测并比较各组患者血清降钙素原(PCT)、TNF-α以及CD14^+CD16^+单核细胞亚群水平。结果:感染组患者血清PCT、TNF-α及CD14^+CD16^+水平均显著高于未感染组(P<0.05)。采用ROC曲线分析PCT、TNF-α及CD14^+CD16^+水平对肝衰竭感染的预测价值,曲线下面积分别为0.826(95%CI 0.768~0.905)、0.791(95%CI 0.71~0.863)、0.838(95%CI 0.791~0.926),最佳截断值分别为4.81、19.85、9.72。CD14^+CD16^+水平与PCT、TNF-α均呈显著正相关(P<0.05)。预后不良组患者血清PCT、TNF-α及CD14^+CD16^+水平均显著高于预后良好组(P<0.05)。采用ROC曲线分析PCT、TNF-α及CD14^+CD16^+水平对肝衰竭感染患者预后的预测价值,曲线下面积分别为0.789(95%CI 0.712~0.853)、0.769(95%CI 0.708~0.843)、0.802(95%CI 0.772~0.895),最佳截断值为5.40、24.25、12.02。结论:CD14^+CD16^+水平对肝衰竭患者并发感染具有着较高的临床诊断和预后预测价值,与机体炎症反应程度密切相关,可作为临床治疗监测指标之一,指导临床方案的拟定。
- 王鑫张国民牛兴杰李萍张冰
- 关键词：肝衰竭降钙素原TNF-Α
- 脂肪肝对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效的影响被引量：5
- 2016年
- 目的 探讨脂肪肝对HBe Ag阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者应用阿德福韦酯抗病毒疗效的影响及其对于HBs Ag预测抗病毒疗效价值的影响。方法 选择2012年1月~2014年12月在该院门诊就诊的71例e抗原阳性CHB患者为研究对象,其中40例为单纯乙肝组,乙肝合并非酒精性脂肪肝（NAFID）31例为乙肝合并脂肪肝组。两组患者均给予阿德福韦酯10 mg/d口服抗病毒治疗24周及36周,观察两组HBV-DNA阴转率（完全病毒学应答）有无差异。根据是否获得病毒学应答将单纯乙肝组及乙肝合并脂肪肝组分别分为完全病毒学应答组及无应答组,分别观察两组中的两亚组患者HBV-DNA、HBs Ag在治疗过程中的变化趋势。结果 乙肝合并脂肪肝组在治疗24、36周HBV-DNA阴转率分别为48.4%和61.3%,显著低于单纯乙肝组的75.0%、82.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。在单纯乙肝组中,两亚组患者HBs Ag含量在治疗后24周和治疗后36周时均随着HBV-DNA水平逐渐下降,完全病毒学应答组血清HBV-DNA及HBs Ag水平明显低于无应答组,差异有统计学意义（P〈0.01）。在乙肝合并脂肪肝组中,两亚组患者在治疗后24周和36周时HBV-DNA均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;完全病毒学应答组HBs Ag含量在治疗过程中虽有下降趋势,但无论在治疗后24周还是36周时与无应答组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 合并脂肪肝影响乙型肝炎患者的HBV-DNA阴转率;乙肝合并脂肪肝时,HBs Ag定量值变化不能反映治疗后病毒学应答情况。
- 王艳玲张冰李炳庆何培元时军利王磊
- 关键词：阿德福韦酯非酒精性脂肪肝慢性乙型肝炎
- 肝衰竭继发感染患者炎性因子与细胞因子的研究被引量：10
- 2020年
- 目的探究肝衰竭继发感染患者炎性因子及细胞因子水平的临床检测价值。方法选择2016年1月-2018年12月承德医学院附属医院收治的肝衰竭患者120例为研究对象,根据是否继发感染分为继发感染组51例与非感染组69例,入院后,两组均行营养支持、促肝细胞生长、维持电解质等常规治疗。抽取两组入院时和继发感染组出现典型感染时两个时段空腹静脉血检测降钙素原(PCT)及抗炎因子:转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-10(IL-10)、IL-17,促炎因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和肝功能指标:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBil)、胆总红素(TBil)及T淋巴细胞亚群CD4^+、CD8^+。结果继发感染组确诊时的PCT水平(2.12±0.57)ng/ml高于非感染组的(0.28±0.24)ng/ml(P<0.001);继发感染组确诊时的CRP(30.78±5.42)mg/L、IL-6(41.87±8.29)ng/L、TNF-α(425.83±35.92)mg/L水平高于非感染组(P<0.001);继发感染组确诊时的TGF-β(148.52±20.27)mg/L、IL-10(97.38±10.14)mg/L、IL-17(228.79±17.68)ng/L水平均下降,且低于非感染组(P<0.001);继发感染组确诊时的CD4^+(27.69±4.07)%、CD4^+/CD8^+(0.81±0.12)低于非感染组,CD8^+为(36.84±6.92)%高于非感染组(P<0.001);继发感染组确诊时的ALT(217.65±21.43)U/L、DBil(231.65±20.78)μmol/L、TBil(392.52±25.64)μmol/L高于非感染组(P<0.001)。结论肝衰竭继发感染加重肝脏负担,进一步损害肝功能,加速肝衰竭病情进展,其中血清降钙素原及抗炎因子水平上升,促炎因子水平下降,免疫功能指标下降,对肝衰竭继发感染的诊断、治疗及预后具有一定参考价值。
- 王鑫张国民牛兴杰李萍张冰
- 关键词：肝衰竭继发感染肝功能炎性因子细胞因子
- 布拉氏酵母菌散联合四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及对血清炎性因子水平的影响被引量：12
- 2017年
- 目的探究布拉氏酵母菌散联合传统四联疗法根除幽门螺杆菌(HP)的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法68例HP感染者随机数表法分组,各34例。对照组予以传统四联疗法,研究组予以布拉氏酵母菌和传统四联疗法,疗程14 d。统计临床效果,对比治疗前后血清白细胞介素-2、6(IL-2、6)、C-反应蛋白(CRP)]水平。结果研究组治疗总有效率94.12%(32/34)高于对照组64.71%(22/34)(P<0.05);治疗前两组血清炎症因子水平无差异(P>0.05),治疗后研究组IL-6、CRP水平低于对照组,IL-2水平高于对照组(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌散联合传统四联疗法可有效根除HP,降低血清炎症因子水平。
- 张冰贾兰芳王艳玲
- 关键词：四联疗法幽门螺杆菌
- 肝衰竭继发感染患者外周血Toll样受体4及降钙素原、C反应蛋白变化情况分析被引量：4
- 2019年
- 目的 探讨分析肝衰竭继发感染患者外周血Toll样受体4(TLR4)及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)变化情况。方法选择2015年3月至2018年4月承德医学院附属医院住院的慢加急性肝衰竭患者156例,其中并发感染患者95例作为感染组,未并发感染患者61例作为未感染组,检测两组患者外周血TLR4、血清PCT及CRP水平,分析各指标相关性,并采用ROC曲线分析各指标对肝衰竭继发感染的诊断价值。结果感染组TLR4mRNA、PCT以及CRP水平均显著高于未感染组(P<0.05)。TLR4mRNA、PCT、CRP均呈显著正相关关系(P<0.05)。采用ROC曲线分析TLR4mRNA、PCT、CRP对肝衰竭合并感染的诊断价值,结果显示,TLR4mRNA、PCT、CRP曲线下面积分别为0.764,0.765,0.744,联合检验曲线下面积为0.825。结论肝衰竭合并感染患者出现外周血TLR4、PCT以及CRP水平的显著升高,TLR4mRNA、PCT、CRP对肝衰竭合并感染均具有一定的临床诊断价值,且三者联合应用诊断价值更高。
- 王鑫张国民牛兴杰李萍张冰
- 关键词：肝衰竭TOLL样受体4降钙素原C反应蛋白
