高慧强
- 作品数：11 被引量：46H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 主动脉术式中国专家共识——孙氏手术被引量：6
- 2021年
- 为了进一步推进主动脉外科技术的普及和规范,中国医药教育协会心脏外科分会及中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会组织编写了《主动脉术式中国专家共识》,全国共有35位专家参与编写。《共识》的第一个系列包括孙式手术、胸腹主动脉置换术、直视支架象鼻手术、白塞病主动脉根部置换术、升主动脉包裹术和升主动脉-腹主动脉转流术6个术式。本刊将陆续刊登6个术式的共识。
- 中国医药教育协会心脏外科分会及中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会主动脉术式专家共识编写组朱俊明乔晨晖刘志刚郑军高慧强
- 关键词：升主动脉中国专家共识白塞病转流术腹主动脉
- 胸主动脉腔内修复术在复杂型与非复杂型B型主动脉夹层患者中应用的效果对比被引量：3
- 2020年
- 目的:对比胸主动脉腔内修复术(TEVAR)在复杂与非复杂型B型主动脉夹层患者中应用的效果。方法:收集自2013年1月至2015年3月,在北京安贞医院就诊并行TEVAR术治疗的B型主动脉夹层患者资料用于分析。结果:共有226例患者符合入选标准,中位随访时间25个月(6~38个月),其中非复杂型B型夹层患者197例;围术期死亡1例,随访期间死亡4例,3例分别因I型内漏、逆行性A型夹层、支架远端新发破口再次行手术治疗;术后3年生存率为98.1%。复杂型B型夹层患者29例;围术期死亡2例,随访期间死亡1例,1例因支架远端新发破口再次行手术治疗;术后3年生存率为96.3%。结论:TEVAR术能够使复杂型B型夹层患者获得与非复杂型患者相似的3年生存率,但在复杂型B型主动脉夹层患者中围术期并发证发生率较高。
- 张友聪高慧强任长伟阳晟金秀峰周坤郑军孙立忠许尚栋
- 急性A型主动脉夹层孙氏术后低氧血症的相关因素分析被引量：8
- 2020年
- 目的:探讨急性A型主动脉夹层孙氏术后低氧血症发生的相关危险因素。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院,2018年1月至2018年12月,连续收治的209例急性A型主动脉夹层行孙氏手术患者的临床资料。男性172例,女性37例;平均年龄(47.4±10.1)岁;发病到手术时间<14 d。根据术后是否发生低氧血症,将209例患者分为低氧血症组[PaO2/吸入氧浓度(FiO2)<200 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]和非低氧血症组(PaO2/FiO2≥200 mmHg)。分析和比较两组患者的围术期相关资料,采用多因素Logistic回归分析急性主动脉夹层患者术后发生低氧血症的危险因素。结果:术后低氧血症的发生率56.9%(119/209),围术期死亡20例(9.6%,其中低氧血症组13例,非低氧血症组7例)。单因素分析结果:两组患者发病到手术时间(h)、发病到手术时间>24 h、术前ALT、Cr、BMI差异有统计学意义(P<0.05);低氧血症组呼吸机辅助通气时间、重症监护病房(ICU)滞留时间多于非低氧血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示:BMI、发病到手术时间>24 h是急性A型主动脉夹层孙氏术后低氧血症的危险因素。结论:低氧血症是急性A型主动脉夹层孙氏术后常见的并发症,肥胖、发病到手术时间>24 h是急性A型主动脉夹层孙氏术后低氧血症的危险因素,针对性地给予干预措施,以降低低氧血症发生率,从而改善患者的预后。
- 于子翔潘旭东董松波张凯朱凯高慧强郑军孙立忠
- 关键词：急性A型主动脉夹层低氧血症
- 一期杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层疗效观察被引量：5
- 2020年
- 目的探讨复杂Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法复杂Stanford B型主动脉夹层患者32例,均行头臂血管转流并降主动脉支架型人工血管植入术,记录手术情况及住院期间转归,随访观察远期生存情况。结果 31例顺利完成手术,1例术中支架移位、主动脉破裂死亡。术后即刻主动脉CT血管造影显示28例主动脉夹层破口封闭良好,未见残余漏,左右腋动脉及左颈总动脉转流血管通畅,主动脉弓上分支动脉血液供应良好;1例主动脉近端覆膜支架内漏,再次植入覆膜支架后内漏消失;2例覆膜支架远端未完全覆盖主动脉夹层破口,再次植入覆膜支架后破口封闭良好。31例住院期间均无肾功能衰竭发生,30例顺利出院,1例因急性脑梗死死亡。随访2~128个月,中位随访47个月,30例围术期存活患者中8例死亡,死亡原因分别为双侧腋动脉切口出现感染1例,脑梗死1例,主动脉破裂6例,余22例无转流血管狭窄、覆膜支架内漏;1、5、10年生存率分别为92.3%、74.7%、41.6%。结论一期杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层近期疗效确切、安全性高,其远期死亡原因主要为主动脉破裂。
- 任长伟孙立忠黄连军王生伟高慧强阳晟许尚栋来永强
- 关键词：覆膜支架
- 单中心654例非复杂B型夹层腔内修复术远期疗效分析被引量：4
- 2017年
- 目的:研究胸主动脉腔内修复术(TEVAR)在非复杂B型夹层患者中应用的中远期效果。方法:搜集我中心自2001年5月至2012年12月行TEVAR术治疗的的非复杂型B型夹层患者基本信息及手术情况并对其进行随访,将所得数据进行分析。结果:共有654例非复杂型B型夹层患者在我院接受TEVAR治疗,围术期死亡5例,病死率0.8%,2例发生完全性瘫痪(0.3%)。患者术后5年、10年、14年生存率分别为96.6%,84.3%,67.8%。避免二次手术的比率5年、10年分别为94.6%、89.5%。结论:TEVAR手术在非复杂B型夹层患者中应用得到了较低的病死率、并发症率与较好的远期生存率。
- 高慧强任长伟阳晟金秀峰周坤刘朝亮刘东侠孙立忠黄连军许尚栋
- 关键词：生存率
- 3种覆膜支架行Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的早期和中期疗效被引量：6
- 2014年
- 目的 对比3种覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层的早期和中期疗效.方法 2001年6月至2008年12月,203例Stanford B型主动脉夹层患者腔内修复术分别使用Grikin、Hercules和Talent 3种品牌的覆膜支架,Grikin组59例、Hercules组91例、Talent组53例,截至2012年7月,患者随访1～ 132个月,平均（57.0±22.7）个月.出院前行胸部大血管CTA检查,其后每年复查CTA.记录并比较3组患者早、中期疗效,包括术后死亡比例、严重并发症的发生率、随访期死亡比例和二次手术率.结果 3组患者30天内死亡分别为Grikin组3例（5.1％,3/59）,Hercules组3例（3.3％,3/91）,Talent 组2例（3.8％,2/53）,P=0.890.随访期间死亡Grikin组12例（21.4％,12/56）、Hercules组11例（12.5％,11/88）、Talent组11例（21.6％,11/51）,P=0.260.Kaplan-Meier生存分析,术后8年3组生存率分别为Grikin组71.1％、Hercules组84.1％、Talent组66.0％,P=0.057.3组中支架远端明显扩张的患者为Grikin组2例（3.6％,2/56）,Hercules组15例（17.0％,15/88）,Talent组9例（17.6％,9/51）,P=0.025.随访期内接受二次腔内修复术Grinkin组4例（7.1％,4/56）,Hercules组6例（6.8％,6/88）,Talent组4例（7.8％,4/51）,P=0.980.术后8年免于二次腔内修复术的比率分别为Grinkin组90％,Hercules组88.7％,Talent组84.0％.结论 在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术中3种覆膜支架的早期疗效、随访期生存率,二次手术率无显著差异.覆膜支架远端过度扩张的比例,Grikin组显著低于Hercules组和Talent组.渐细覆膜支架更适合于Stanford B型主动脉夹层腔内修复术.
- 任长伟许尚栋黄连军郭曦阳晟金秀峰周坤高慧强刘朝亮孙立忠
- 关键词：覆膜支架腔内修复主动脉扩张
- 行改进术式预防逆行性A型夹层的效果研究
- 2022年
- 目的:逆行性A型夹层是升主动脉-头臂血管人工血管转流术+胸降主动脉覆膜支架置入术(d-TEVAR)术后一种高发而致命的并发症,导致d-TEVAR仅在高危弓部病变患者中使用。自体升主动脉与覆膜支架间的顺应性不匹配是导致d-TEVAR术后逆行性A型夹层发生的重要原因之一。本文介绍一种新的方法以求减少逆行性A型夹层的发生。方法:我们采用新的手术方式:升主动脉成形+Debranch-TEVAR,通过用人工血管包裹升主动脉,增强其强度并限制其运动,降低与覆膜支架间的顺应性不匹配,进而降低逆行性A型夹层发生的可能性。结果:手术过程完全成功且可行,4例手术患者围术期及短期随访期间无逆行性A型夹层产生。结论:这种改进术式能在一定程度上避免逆行性A型夹层的产生,能将d-TEVAR的手术适应证扩展至低危患者。
- 高慧强刘愚勇许尚栋
- 关键词：主动脉弓
- 主动脉腔内修复术在复杂B型夹层患者中应用的围术期效果及长期生存率分析被引量：3
- 2019年
- 目的:分析主动脉腔内修复术(TEVAR)在复杂B型夹层患者中应用的围术期效果与长期生存状况。方法:收集自2001年6月至2015年3月,在我院大血管中心行TEVAR治疗的复杂B型夹层患者的基本资料、围术期资料并进行随访。将所得的数据进行分析。结果:共有179例患者诊断为复杂B型夹层并接受TEVAR治疗,其中男性162例(90.5%),女性17例(9.5%),平均年龄(51.3±11.6)岁。围术期死亡7例,病死率3.9%,术后肢体缺血4例(2.2%),胃肠缺血3例(1.7%),肾衰竭3例(1.7%),左上肢动脉急性血栓形成1例(0.6%),股动脉穿刺口局限性夹层形成1例(0.6%),逆行性A型夹层形成1例(0.6%)。无围术期脑梗死、截瘫发生。TEVAR术后5年,10年生存率分别为95.8%,82.1%,5年,10年再次干预率分别为3.7%,5.4%。结论:本研究呈现了TEVAR在复杂B型夹层患者中应用的围术期并发症及5年,10年生存与再干预情况。术后仍持续存在的灌注不良是患者死亡的主要原因,围术期应及时识别灌注不良的症状并及时恢复灌注以减少并发症和术后死亡的发生。
- 郑军任长伟阳晟李建荣许尚栋孙立忠高慧强
- 关键词：生存率主动脉腔内修复术
- Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后远端负性重塑相关因素浅析被引量：1
- 2022年
- 近年来,Stanford B型主动脉夹层在治疗方式上有了巨大的进展,腔内修复技术已成为其主要治疗手段。但该技术仅针对原发破口区域进行修复,远端常残留破口及夹层,部分患者远期会发生主动脉远端扩张甚至破裂。目前已有多项关于主动脉重塑影响因素的研究,为判断患者预后提供了一些参考。相较于正常的主动脉,慢性夹层患者的主动脉壁顺应性下降,患者往往预后不良。主动脉承载血流的运输,影响血流动力学的各种因素亦会影响主动脉的重塑。有研究者报告了数项负性重塑的相关因素,并在腔内修复术的基础上增加了辅助技术,取得了可喜的成果。然而,面对每例患者的不同情况,具体治疗方式尚不明确,影响主动脉重塑效果的因素仍未研究清晰。进一步明确负性重塑的影响因素,有助于筛选高危患者,优化治疗方案,改善患者预后。
- 张岚林阳晟高慧强许尚栋
- 关键词：主动脉
- 分支优先技术治疗主动脉A型夹层的围术期经验被引量：1
- 2020年
- 目的:Stanford A型主动脉夹层(STAAD)是一种危重的心血管疾病,外科手术仍是首选治疗方法。传统的手术方式的病死率和神经系统并发症仍然很高。在这项研究中,我们介绍了一种基于分支优先技术的孙氏手术,并探讨该技术与STAAD患者术后结果的关系。方法:2017年7月至2018年10月期间,在北京安贞医院,接受主动脉弓部置换和支架象鼻手术的92例STAAD患者纳入分析。将患者分为两组:分支优先组和经典组。分支优先组24例(26.1%),经典组68例(73.9%)。结果:分支优先组的体外循环时间[(172.4±29.9)vs.(198.9±51.1)min,P=0.018]、ICU住院时间[17.0(14.6,38.2)vs.45.6(19.7,89.9)h,P<0.001]、机械通气时间[15.5(11.9,40.0)vs.22.8(17.9,65.6)h,P=0.006]明显短于经典组。在多变量Logistic回归模型中,分支优先与术后神经并发症的减少有关(OR=0.14,95%CI:0.02~0.59,P=0.047)。结论:分支优先技术的优点包括:术中使用双侧脑灌注,低温停循环下较高的鼻咽温和术中较短的体外循环时间。这有助于缩短术后患者的恢复时间并减少围手术期神经系统并发症的发生。
- 阳晟薛源姜文剑张友聪高慧强李建荣潘旭东董松波孙立忠郑军
