程勇
- 作品数：23 被引量：65H指数：5
- 供职机构：郑州大学附属肿瘤医院更多>>
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- 带蒂大网膜覆盖肠道吻合口周围预防吻合口瘘的临床疗效被引量：6
- 2013年
- 目的探讨采用带蒂大网膜覆盖高危性肠道吻合口周围预防吻合口瘘的临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2012年5月河南省肿瘤医院普通外科收治的133例具有肠道吻合口瘘高危因素患者的临床资料。根据术中是否采用带蒂大网膜覆盖吻合口周围分为两组。改良组（带蒂大网膜覆盖吻合口周围）患者69例；对照组（带蒂大网膜未覆盖吻合口周围）患者64例。手术由同一组医师完成，肠道重建均使用同一家公司吻合器吻合，肠道肿瘤患者均施行根治性切除术。比较两组患者吻合口瘘发生率、病情程度和治疗转归。计数资料采用，检验。结果改良组患者吻合口瘘发生率为4．3％（3／69），其中小肠吻合口瘘、小肠结肠吻合口瘘、结肠吻合口瘘各1例。对照组患者吻合口瘘发生率为12．5％（8／64），其中十二指肠吻合口瘘1例、小肠吻合口瘘2例、小肠结肠吻合口瘘2例、结肠吻合口瘘3例。两组患者吻合口瘘发生率比较，差异有统计学意SL（χ2=5．483，P〈0．05）。改良组3例吻合El瘘患者最高体温〈38．2℃，平均WBC计数为8．4×10^9／L；体格检查无明显腹膜炎播散表现；吻合口区域腹腔引流管有少量浑浊样引流物，无明显肠内液引流物；腹部和盆腔cT检查示局部炎性包裹，吻合口周围少量的液气混杂密度影。对照组8例吻合口瘘患者最高体温〉38．5℃、平均WBC计数为14．4×10^9／L；体格检查具有明显的按压痛、反跳痛表现；腹腔引流管有肠内容物流出。改良组3例吻合口瘘患者经对症支持治疗痊愈。对照组8例吻合口瘘患者中，7例患者二次手术行清创引流，同时1例行空肠造瘘，3例行回肠造瘘；经过二次手术治疗后体温逐渐恢复正常、腹部疼痛症状消失；二次术后2个月后拔除空肠造瘘管，4个月后行回肠造瘘还纳术。1例患者因全身炎症反应、MODS死亡。�
- 王刚成韩广森任莹坤程勇
- 关键词：吻合口瘘带蒂大网膜腹膜炎
- 卵巢癌术后复发并肠梗阻的外科处理被引量：3
- 2016年
- 目的 探讨卵巢癌术后复发并肠梗阻病人的外科理念及术中操作技巧.方法 回顾性分析2007年3月至2012年3月46例卵巢癌术后复发并肠梗阻病人,年龄48~68岁,平均年龄55.5岁.病人均有腹胀、腹痛、停止排气排便等临床症状.胸腹部CT提示：44腹盆腔肿瘤转移;2例胸腔有转移灶;术前腹部平片均提示肠梗阻.术前病理明确,均为卵巢腺癌,二次手术前行PT方案化疗6个周期.分析该类疾病的临床特点,总结外科临床处理经验与教训,归纳该类疾病的外科处理及术中操作技巧.结果 46例卵巢癌术后复发并肠梗阻病人中,31例病人肉眼观完整切除肿瘤,切除率为67.4%.11例病人术后腹腔肿瘤结节小于1.0 cm,占23.9%.4例仅行小肠中段造瘘,占8.7%.42例二次减瘤病人,手术时间平均为150.9 min,术中出血平均为450.4 ml.术后病人腹腔感染2例,无死亡.结论 多数卵巢癌术后复发并肠梗阻病人仍具有肿瘤整体切除或有效减瘤的机会,术前应多学科联合给予论证,不轻易放弃手术或局限于单纯肠造瘘.
- 王刚成韩广森刘英俊程勇任莹坤王莉英黄平
- 关键词：复发卵巢癌肠梗阻
- 腹腔三管引流法在预防胃癌新辅助化疗后术后相关并发症中的应用研究被引量：1
- 2013年
- 目的探讨进展期胃癌行新辅助化疗后行手术治疗,应用腹腔三管引流法在预防术后相关并发症中的应用。方法回顾分析自2010年12月—2011年12月间河南省肿瘤医院普外科收治45例进展期胃癌患者行新辅助化疗后行全胃切除术治疗的临床资料。结果术后出现胰周积液3例,脾窝积液2例,因引流管堵塞无效引流出现腹腔感染1例,无1例出现吻合口瘘,所有病例均经保守治疗痊愈出院。结论进展期胃癌新辅助化疗后行全胃切除术应用三管引流法能够有效的预防术后相关并发症。
- 程勇韩广森王刚成任莹坤
- 关键词：胃癌新辅助化疗全胃切除术
- 平行缝扎技术处理胃结肠静脉干出血10例疗效观察被引量：1
- 2017年
- 在肠系膜上血管根部区域淋巴结清扫过程中，裸化胃结肠静脉干血管根部时易发生出血，如处理不当则导致肠系膜上静脉大出血。本研究通过平行肠系膜上静脉缝扎技术处理术中胃结肠静脉干出血并观察临床疗效。现报告如下。
- 程勇王刚成任莹坤徐勇超李志猛刘英俊王有财
- 关键词：缝扎肠系膜上静脉
- Roux-en-Y吻合并三管引流在十二指肠空肠交界处肿瘤切除后消化道重建中的应用价值被引量：1
- 2016年
- 目的探讨十二指肠空肠交界处肿瘤切除后消化道重建方式．以及十二指肠空肠吻合口瘘的预防措施。方法回顾性分析2010年8月至2014年8月间郑州大学附属肿瘤医院普通外科收治的26例十二指肠空肠交界处肿瘤患者临床资料。肿瘤切除后，全组患者消化道重建均行Roux-en-Y方式吻合．并经鼻咽放置胃引流管，十二指肠空肠吻合口远端放置引流管．经皮胃穿刺放置十二指肠引流管进行消化液引流。分析26例患者的手术时间、术中出血量、术后的吻合口瘘、吻合口出血、三管引流量，术后进食情况及术后患者住院时间。结果手术时间为（192±25）rain，术中出血量为（207±51）ml．26例患者均未出现吻合口瘘及吻合口出血。术后1周内胃管引流量（365±87）ml／d，术后1周内经皮胃穿刺放置十二指肠引流管引流量（522±93）ml／d，十二指肠空肠吻合口远端引流管引流量（180±52）ml／d，26例患者术后中位进食时间为9d，胃管留置中位时间为11d，营养管留置空肠中位时间为13d，术后平均住院时间为15d，经腹壁、胃穿刺放置十二指肠引流管留置十二指肠中位时间为31d。结论Roux-en-Y吻合并三管引流应用于十二指肠空肠交界处肿瘤切除后的消化道重建．能有效降低吻合口瘘的风险，操作简单，值得推广。
- 王刚成韩广森刘英俊程勇任英坤卢先枝黄平
- 关键词：十二指肠空肠
- 经会阴尾骨前辅佐切口行骶前压迫止血在放疗后直肠癌切除术中的应用被引量：5
- 2013年
- 目的 探讨经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血在放疗后T4NxM0期直肠癌切除术中的应用效果.方法 回顾性研究2002年10月至2012年10月行直肠癌（T4NxM0）切除术中出现骶前静脉丛出血的52例患者的临床资料,其中男性36例,女性26例,年龄35 ～ 65岁.全部患者术前均行放疗,术中出现骶前静脉丛出血,分析患者骶前静脉丛出血的止血时间、止血期间的出血量、止血效果及患者住院时间之间的关系;分析经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血的临床效果.结果 52例患者手术均为R0切除,其中,35例患者15 min内术中平均出血量（196±44） ml,平均住院时间为（15.2±1.7）d.11例患者20 min内术中平均出血量（1016±86） ml,平均住院时间为（21.7 ±6.3）d.6例患者30 min内术中平均出血量（2508 ± 73） ml,平均住院时间为（28.8±3.3）d.3组患者间平均出血量（F=4289.562）、平均住院时间（F=50.121）比较差异有统计学意义（P=0.000）.结论 对于放疗后的直肠癌（T4NxM0）术中骶前出血患者,如果短时内不能缝扎止血,应迅速改用其他止血方式;行会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血是简单、安全、快速有效的止血方式.
- 王刚成韩广森程勇刘英俊任莹坤葛红
- 带蒂大网膜预防梗阻性结直肠癌术后吻合口瘘的疗效被引量：13
- 2017年
- 目的探讨利用带蒂大网膜预防合并肠梗阻的结直肠癌患者术后吻合口瘘的临床疗效。方法回顾性分析自2012年1月至2015年12月在郑州大学附属肿瘤医院行手术切除的102例合并肠梗阻的结直肠癌患者的临床病理资料、术后吻合口瘘的发生率及转归。结果对照组56例患者中7例术后发生吻合121瘘，吻合口瘘发生率为12％，实验组46例患者中1例术后发生吻合口瘘，吻合口瘘的发生率为2％，两组相比差异有统计学意义（x2=4．250，P=0．039）。对照组7例吻合口瘘患者中1例死于多脏器功能衰竭，1例行保守治疗后好转，5例行肠造瘘后好转。实验组1例吻合口瘘患者行保守治疗后好转。结论对于合并肠梗阻的结直肠癌患者，带蒂大网膜可以有效降低术后吻合口瘘的发生率。
- 刘英俊王刚成万相斌程勇王有财刘晓勇韩广森
- 关键词：结直肠肿瘤吻合口瘘网膜
- 肛管减压在直肠癌Hartmann术后盆腔感染的治疗应用
- 2013年
- 目的探讨Hartmann术后盆腔感染肛管减压中的治疗作用。方法回顾分析自2007年12月至2011年12月间我科直肠癌行Hartmann术式治疗的20例患者临床资料。结果 20例行Hartmann术治疗的直肠癌患者术后出现盆腔感染2例,指诊发现直肠残端瘘,均经直肠残端置引流管充分冲洗引流治愈出院。结论 Hartmann术后因直肠残端瘘致盆腔感染后,通过残端留置引流管持续有效冲洗引流,能够有效地治疗感染。
- 程勇韩广森王刚成赵玉洲鲁朝敏徐勇超任莹坤李剑顾炎晖蒋志强
- 关键词：直肠癌盆腔感染
- 带蒂大网膜包裹输尿管吻合口预防腹盆腔肿瘤术后输尿管吻合口瘘的临床效果被引量：12
- 2014年
- 目的探讨带蒂大网膜包裹输尿管吻合口周围预防腹盆腔肿瘤切除术后输尿管吻合口瘘的临床效果。方法回顾性分析64例下腹部或盆腔肿瘤联合单侧输尿管部分切除行输尿管吻合患者的临床资料。64例患者中，有23例患者在输尿管吻合后，吻合口周围覆盖包绕带蒂大网膜（研究组），41例患者输尿管吻合后吻合口未包绕带蒂大网膜（对照组）。比较两组患者术后1周输尿管吻合口瘘发生率、术后1周平均每天吻合口周围腹腔管引流液量、术后腹腔管拔除的时间和拔管后腹腔积液的发生率等。结果研究组患者术后1周输尿管吻合口瘘的发生率为34．8％（8／23），明显低于对照组患者[75．6％（31／41），P=0．010]。术后1～3d，研究组和对照组患者平均每天吻合L1周围腹腔管引流液量分别为260．4和320．8ml，差异无统计学意义（P=0．446）。术后4～7d，研究组和对照组患者平均每天吻合口周围腹腔管引流液量分别为80．5和160．5ml，差异有统计学意义（P=0．002）。研究组和对照组患者术后腹腔管拔除的平均时间分别为18．5和32．6d，差异有统计学意义（P=0．015）。研究组患者拔管后均未出现腹腔积液，对照组患者拔管后出现腹腔积液4例（9．8％），差异有统计学意义（P=0．037）。研究组术后1个月内有19例患者顺利进行下一步治疗，而对照组有12例患者于1个月内顺利进行下一步治疗。结论带蒂大网膜覆盖包裹输尿管吻合口，能快速与输尿管吻合VI周围粘连，减少尿液渗漏，降低术后并发症的发生率，缩短外科治疗周期。
- 王刚成韩广森任莹坤程勇徐勇超赵玉洲张健鲁朝敏
- 关键词：腹腔肿瘤盆腔肿瘤输尿管带蒂大网膜吻合口
- 经膀胱入路行膀胱受侵的复杂盆腔肿瘤切除临床效果观察被引量：2
- 2013年
- 目的 探讨膀胱受侵的复杂盆腔肿瘤切除的手术入路方法. 方法 回顾性分析2007年10月至2010年10月12例膀胱受侵的复杂盆腔肿瘤患者资料.男8例,女4例.年龄35～65岁.肿瘤直径≥10 cm且＜16 cm者3例,≥16 cm者9例；肿瘤分期均为T4N0M0.手术均经膀胱入路,进入盆腔肿瘤下缘,并逆行向上将肿瘤与骶前、盆壁及盆腔脏器分离,完整切除盆腔肿瘤.总结12例患者围手术期及随访情况. 结果 12例手术时间110～150 min,中位时间126 min;术中出血量300～1200 ml,中位出血量521 ml；住院时间14～28 d,中位时间为22 d.围手术期患者无死亡.术后病理：胃肠间质瘤3例（属高危险度）、恶性畸胎瘤2例、恶性神经鞘瘤3例、子宫平滑肌肉瘤4例,手术切缘均为阴性.10例随访6～48个月.3例死于肿瘤复发、转移. 结论 经膀胱入路在复杂盆腔肿瘤切除术中的应用能有效提高肿瘤切除率,降低手术风险.
- 王刚成韩广森任莹坤徐勇超程勇王有财
- 关键词：联合脏器切除膀胱
