王谦
- 作品数：13 被引量：17H指数：3
- 供职机构：昆明市第一人民医院更多>>
- 发文基金：云南省科技厅科研基金云南省社会发展科技计划更多>>
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- 5例常染色体隐性遗传多囊肾病误诊临床分析
- 2010年
- 目的探讨常染色体隐性遗传多囊肾病(ARPKD)的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析收治外院误诊的5例常染色体隐性遗传多囊肾病患儿的临床资料。结果5例患儿经MRI等影像学检查及肝穿刺活检,均确诊为ARPKD。其中2例患儿因巨脾、血细胞三系减少明显,行脾切除术。对5例患儿继续定期随访。结论童年型常染色体隐性遗传多囊肾病主要临床表现为肝脾肿大等门脉高压症状与体征,极易误诊。经MRI等影像学及肝穿活检确诊。治疗以改善患儿生活质量为主,随病情进展最终需行肝肾移植治疗。
- 朱新锋李晓延陈刚王谦白建华
- 关键词：常染色体隐性遗传多囊肾病误诊
- 经前入路肝尾状叶切除术的技术探讨
- 2010年
- 目的探讨经前正中入路行肝尾状叶肿瘤切除的技术。方法回顾性分析自2006年至2009年,3例位于肝尾状叶腔静脉旁部肿瘤患者的临床资料。先行术中B超定位确定肝切线,以超声吸引刀(CUSA)结合钛夹、氩气刀在不阻断肝血流情况下,经肝正中裂前入路行尾状叶切除术。结果3例患者手术均顺利完成。尾状叶及肿瘤被完整地切除,肉眼无残留。1例术后有中等量右侧胸腔积液,经穿刺抽液后治愈。结论经前入路可提高肝尾状叶肿瘤的手术切除率,尤其适用于腔静脉旁部肿瘤切除,并可有效防止损伤肝静脉主干及下腔静脉。
- 朱新锋李晓延陈刚王谦白建华刘其雨
- 关键词：肝肿瘤肝尾状叶切除术前入路
- 肝移植术后应用胸腺肽α1对急性排斥反应的影响被引量：7
- 2008年
- 目的探讨在肝移植术后应用胸腺肽α1对急性排斥反应发生的影响及对T细胞免疫功能的影响。方法20例原发性肝癌行肝移植患者,完全随机化(随机数字表法)分为2组,每组10例。对照组移植术后仅行常规免疫抑制剂方案;实验组于术后第1d开始皮下注射胸腺肽α1,1.6mg/次,2次/周,至少持续1个月,免疫抑制剂方案同对照组。术后行肝穿刺活检,比较2组间急性排斥反应发生率;于术前1d及术后1周、2周及1个月检查2组细胞免疫功能。结果2组间急性排斥反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后2周及1个月实验组CD4+、CD8+T淋巴细胞数及CD4+/CD8+比值比对照组明显升高(P<0.05)。结论肝移植术后,在常规使用免疫抑制剂条件下,近期应用胸腺肽α1不增加急性排斥反应发生几率。胸腺肽α1可显著提高肝移植术后患者的细胞免疫功能。
- 朱新锋陈刚张文夺白建华刘其雨赵英鹏王谦陈向阳李晓延李立
- 关键词：肝移植胸腺肽Α1急性排斥反应T淋巴细胞
- 脱细胞真皮基质补片修复滇南小耳猪胆管损伤被引量：3
- 2012年
- 背景:目前胆管缺损的修复效果不佳,脱细胞真皮基质已广泛用于烧伤、疝修复、口腔黏膜及软组织修复等。目的:观察脱细胞真皮基质修复滇南小耳猪胆管损伤的效果。方法:将滇南小耳猪建立胆管损伤动物模型,建模成功后按修复方式分为胆肠吻合组、膨体聚四氟乙烯组及脱细胞真皮基质组,胆肠吻合组进行胆肠吻合修补,膨体聚四氟乙烯组及脱细胞真皮基质组分别用膨体聚四氟乙烯补片和脱细胞真皮基质补片制成直径稍宽管状进行修补。结果与结论:治疗后2～4个月,脱细胞真皮基质组的总胆红素低于其他2组(P<0.05);免疫组织化学染色显示,治疗后1～4个月,其转化生长因子β1表达均高于其他2组(P<0.05),表达随时间增加而降低(P<0.05)。脱细胞真皮基质组胆总管吻合口及周围组织出现胆道上皮、腺体、血管及平滑肌等再生。脱细胞真皮基质组治疗后未出现胆道狭窄、感染及排斥反应发生。结果证实,脱细胞真皮基质可生理性修复胆道并重建其功能,并发症少,生物相容性较好。
- 陈刚白建华刘其雨李晓延朱新锋王谦赵英鹏李镜锋李立
- 关键词：脱细胞真皮基质补片胆管损伤转化生长因子Β1细胞外基质材料
- 输注同基因骨髓间充质干细胞联合脾组织移植诱导肝移植大鼠的免疫耐受被引量：6
- 2010年
- 背景:有研究显示在免疫抑制剂的作用下,同种脾脏细胞移植可诱导免疫耐受,使移植物长期存活。另有研究还显示异种骨髓间充质干细胞移植可延长移植肝存活时间。目的:观察输注与受体同基因骨髓间充质干细胞联合脾组织移植对诱导大鼠肝移植后免疫耐受的作用。方法:将受体Lewis大鼠以数字表法随机分为4组:急性排斥组行DA-Lewis大鼠原位肝移植;环孢素A组行DA-Lewis大鼠原位肝移植后灌胃给予环孢素A;干细胞组行DA-Lewis大鼠原位肝移植,同期输注异体Lewis大鼠骨髓间充质干细胞;脾组织移植组在干细胞移植组的基础上同期移植DA大鼠脾组织。观察各组生存期,肝功能情况,血清细胞因子水平,嵌合体的形成情况及肝脏病理变化。结果与结论:与其他各组相比,脾组织移植组大鼠存活时间明显延长,术后血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白细胞介素2、干扰素γ水平明显降低(P<0.05),白细胞介素6、白细胞介素10明显升高(P<0.05),30d后受体脾脏中供体阳性细胞明显升高(P<0.05)。肝脏病理显示,环孢素A组和干细胞组移植肝仅呈急性轻度排斥反应,急性排斥组呈急性重度排斥反应,脾组织移植组未见明显排斥反应。说明大鼠肝脏、脾组织移植后输注同基因骨髓间充质干细胞可减轻移植肝的排斥作用,甚至诱导免疫耐受。
- 王谦李立李晓延陈刚
- 关键词：嵌合体免疫耐受骨髓间充质干细胞肝移植
- 脱细胞基质修复胆管的试验与临床研究
- 李立陈刚白建华刘其雨王谦赵英鹏朱新锋曹俊张升宁童中勋
- 项目简介：项目采用脱细胞基质对缺损的胆道予以修复，术后定期予以生化、影像、组织学、免疫组化检查及RT-PCR分析，探讨脱细胞基质修复胆道缺损的可行性，使胆道缺损最终达到生理性修复;初步探索其可能的机制，以期为胆道缺损修复...
- 关键词：
- 关键词：手术治疗
- 输注同系鼠骨髓间充质干细胞对大鼠移植肝的抗排斥作用观察
- 2009年
- 目的观察输注与受体同系鼠骨髓间充质干细胞对大鼠移植肝脏的抗排斥作用。方法实验鼠随机分为A、B、C组。A组仅行DA-Lewis大鼠原位肝移植,B组行DA-Lewis大鼠原位肝移植术后予环孢素,C组行DA-Lewis大鼠原位肝移植同期输注Lewis大鼠骨髓间充质干细胞。结果术后C组血清ALT、AST、TBIL较A组显著降低(P均<0.05),与B组相近;B、C组IL-2、IL-4、IL-10和IFN-γ均升高(P均<0.05),但低于A组(P均<0.05);B、C组移植肝仅呈急性轻度排斥反应,A组呈急性重度排斥反应;B、C组生存时间长于A组(P均<0.05)。结论大鼠肝移植后输注与受体同系鼠骨髓间充质干细胞能减轻移植肝的排斥反应。
- 王谦李立李晓延陈旭明
- 关键词：干细胞骨髓间充质干细胞肝移植排斥反应
- 大鼠原位肝移植模型技术的若干改进被引量：1
- 2007年
- 目的大鼠原位肝移植的模型技术的改进.方法采用远交系SD和远交系Wistar大鼠,用二袖套法(门静脉和肝下下腔静脉)建立大鼠原位肝移植模型,正式实验60次.结果术中尾静脉建立输液通路,改进了供肝的修剪和受体肝上腔静脉的阻断与吻合方法,修肝平均时间8 min,受体无肝期平均21 min,手术成功率达85%.结论改进的大鼠原位肝移植术操作简便,手术成功率较高,可做为肝移植实验可靠、稳定的动物模型.
- 王谦李立冉江华李晓延陈刚闫宏宪
- 关键词：外科手术肝移植
- 对DA-Lewis大鼠肝移植模型建立的探讨
- 2010年
- 目的探讨近交系大鼠肝移植的手术技巧，建立稳定的急性排斥模型。方法DA大鼠作为供体，雄性Lewis大鼠作为受体，采用改良后的Kamada“二袖套管法”，建立大鼠原位肝移植模型。观察术后存活情况，并对其生存时间进行统计分析。结果60只大鼠肝移植手术中，供体手术时间（30±8）rain，修肝时间（15±2）min，受体手术时间（60±7）min，无肝期时间（21±3）min，手术成功率88．3％。术后4～5d大鼠开始出现黄疸，精神差，睁眼困难，反应迟钝，并于术后11d内全部死亡。结论根据近交系大鼠自身结构特点，对大鼠原位肝移植模型建立方法进行了改进，取得了一定的成效。DA—Lewis为稳定、可靠的大鼠肝移植急性排斥模型，是研究肝移植排斥反应及免疫耐受的理想动物模型。
- 陈旭明李立王谦李晓延陈刚丁焕新高杨
- 关键词：肝移植近交系
- 切取左半肝或右肝三段的双供者活体肝移植3例
- 2007年
- 目的探讨双供者活体肝移植技术。方法对3例自愿捐献供者均采用左半肝或右肝三段(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ)切除的方法实施双供者活体肝移植,即保留了捐献右半肝供者的Ⅷ段肝组织;受者采用背驮式方式切除病变肝组织,然后依次植入右肝三段和左半肝。结果手术过程顺利,供受者未发生"小肝综合征"及移植肝缺血性坏死并发症。随访至今,3例供者均健在,受者中有两例已经生存至今4个月和5个半月,有1例受者因手术后严重的肝肾综合征和肝肺综合征于术后第8 d死亡。结论双供肝尤其是保留供者右半肝Ⅷ段的供肝获取方法既保证了供者的安全,也有助于受者的恢复。
- 李立冉江华李晓延曹海鹰陈刚刘静张升宁李铸李来邦朱新锋白建华王谦阎宏宪
- 关键词：肝移植活体小肝综合征
