目的分析智能最佳管电压(CARE k V)技术在胸部CT平扫中降低辐射剂量和减少图像伪影的应用价值。方法将210例胸部CT平扫患者按扫描时间分为A、B、C组,每组70例。所有患者均开启智能毫安技术(CARE Dose 4D)模式,A组采用120 k V、B组采用100 k V、C组采用CARE k V技术。使用PACS工作站进行图像质量主观评价,测量胸廓入口层面脊柱旁肌肉、肺动脉干层面及右下肺静脉层面的降主动脉CT值、噪声等,记录扫描参数等。对组间图像质量、辐射剂量等进行统计学分析。结果 C组扫描时自动选择管电压及管电流,其中包括13例100 k V、47例120 k V、10例140 k V。B组与A组比较,有效毫安秒(the effective m As)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效吸收剂量(ED)分别降低10.35%、46.69%、46.26%;C组与A组比较,分别降低35.08%、35.34%、33.48%,组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。胸廓入口层面组间两两比较,C组和A组间的噪声(SD)、信噪比(SNR)、图像质量评分差异无统计学意义;C组和B组比较,C组的SD显著低于B组,而SNR和图像质量评分显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组的条状伪影及伪影严重程度明显少于(轻于)A组和B组,图像质量显著优于低剂量B组。中下肺层面图像质量评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CARE k V技术能够根据患者体型和解剖部位自动地选择管电压和调整管电流,提高工作效率,在显著降低胸部CT平扫辐射剂量的同时,可以有效地降低胸廓入口层面的噪声,减少图像伪影,改善图像质量。
目的探讨卡莫司汀结合替莫唑胺通过调节生长因子及其受体水平治疗胶质瘤的临床价值。方法回顾性分析选取2018年9月至2020年8月本院收治的122例胶质瘤患者,均行手术切除术,根据化疗方案,将患者分成替莫唑胺组和联合联合组,比较两组患者神经功能、日常生活活动能力、生长因子及其受体水平(VEGF、EGF和EGFR)、生活质量、T淋巴细胞亚群水平、不良反应。随访至2023年7月,比较两组患者总生存期和无进展生存期。结果术后6个月,联合组患者CSS评分(17.05±4.02 vs 26.95±5.30,t=11.742,P=0.000)明显低于替莫唑胺组,联合组患者改良版Barthel指数(75.99±10.05 vs 62.15±9.12,t=7.957,P=0.000)明显高于替莫唑胺组。联合组KPS(84.28±8.41 vs 72.92±7.08,t=19.970,P=0.000)和QOL评分(44.39±4.51 vs 35.81±3.50,t=11.498,P=0.000)明显高于替莫唑胺组。联合组患者CD3+(32.55±3.14vs28.67±3.71,t=6.135,P=0.000)、CD4+(56.49±5.03vs40.84±4.51,t=17.860,P=0.000)和CD4+/CD8+(2.41±0.25vs1.12±0.17,t=33.827,P=0.000)明显高于替莫唑胺组,联合组患者CD8+(23.48±2.87vs36.71±3.81,t=21.186,P=0.000)明显低于替莫唑胺组。联合组患者VEGF(158.33±19.05 vs235.59±21.61,t=20.962,P=0.000)、EGF(48.11±4.81vs80.78±6.54,t=30.702,P=0.000)、EGFR(7.05±1.04vs11.32±3.09,t=9.727,P=0.000)和VEGFR(2.51±0.38 vs 3.10±0.23,t=10.591,P=0.000)明显低于替莫唑胺组。治疗期间,两组患者都经历恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、贫血和肾毒性等副作用,而且Ⅰ~Ⅱ级副作用的发生率超过了Ⅲ~Ⅳ级,两组间的差异并无统计学意义(P>0.05)。随访3年,替莫唑胺组失访2例,联合组失访3例,联合组的3年总生存率为63.96%,高于替莫唑胺组的48.53%,但差异未见显著性差异(χ^(2)=1.847,P=0.174);联合组的3年无进展生存率为55.56%,明显高于替莫唑胺组的30.88%(χ^(2)=7.771,P=0.005)。结论卡莫司汀联合替莫唑胺应用于胶质瘤可有效改善神经功能,增强日常�
