许汪斌
- 作品数：97 被引量：233H指数：8
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省科技计划项目云南省应用基础研究计划面上项目云南省自然科学基金更多>>
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- 颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识(2024版)
- 2024年
- 颅脑创伤急性期凝血功能障碍高发,显著增加颅内进展性出血及术中大出血风险、救治难度及患者病死率。颅脑创伤后大量组织因子暴露导致凝血异常激活是颅脑创伤急性期凝血功能障碍的主要病理机制,是一种特殊类型的创伤性凝血病。目前,颅脑创伤急性期凝血功能障碍起病隐匿、出现时往往不合并大出血、诊断标准不一、诊治不规范,尚缺乏相关共识或指南。为此,国家创伤医学中心颅脑创伤专业委员会和中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会组织国内相关专家,参考国内外相关领域最新指南、共识和临床研究,通过改良德尔菲法征集专家建议,共同制订《颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识(2024版)》,就颅脑创伤急性期凝血功能障碍的诊断与治疗提出18条推荐意见,旨在规范临床诊治。
- 袁强虞剑陈建陈文劲丁天凌方文华冯军峰高国一高亮杭春华贺晓生胡荣胡颖红黄齐兵江荣才蓝胜勇李立宏李育刘劲芳马驰原马辉毛青帕珠任学芳石广志苏作鹏苏忠周孙晓川王玉海王中魏俊吉徐福林许汪斌张立平张云东周建新王之敏周强陈菊祥李强冯光孙晓欧孙成法王加充吕胜青侯立军杜倬婴吴刚胡锦国家创伤医学中心颅脑创伤专业委员会中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会
- 关键词：脑损伤颅内出血创伤凝血功能障碍
- 重型颅脑损伤患者的镇痛和镇静治疗被引量：9
- 2013年
- 脑损伤是致残和致死的主要原因，引起脑损伤的原因多为脑卒中、颅内感染、颅内肿瘤和脑创伤。脑损伤包括创伤部位的直接损伤及创伤后因应激反应、缺血缺氧、低血压、高热、抽搐、感染和颅高压等病理生理过程所导致的继发性损伤，其中应激反应可持续至创伤后数日甚至数月内，
- 许汪斌
- 关键词：颅脑损伤患者镇痛重型病理生理过程颅内感染继发性损伤
- 犬失血性休克模型建立的研究被引量：2
- 2016年
- 目的:建立犬失血性休克模型,探讨失血性休克犬模型制备的影响因素及特点,评价模型的有效性,满足实验研究的需要。方法:选择20只健康比格犬,分为对照组及实验组,用改良的Wiggers方法建立失血性休克犬模型,从股动脉导管放血至平均动脉血压(MAP)50-55mm Hg维持1h;采用输液及自体血回输进行复苏,分别于休克前,休克期间及液体复苏后测定实验动物犬心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血球压积(HCT)、血色素(HB)、动脉血气及存活率,结果:假手术组动物全部存活,实验组动物死亡2只。实验组动物犬通过放血使休克期间MAP维持在50-55mm Hg,放血量403.8±64.47 ml,HCT及HB较基础值显著下降(P<0.05),PH及剩余碱(BE)明显下降,复苏后4小时,实验动物犬的HR和MAP基本接近基础值,PH及BE较休克期间明显改善。结论:犬是较适合建立失血性休克模型的动物,采用固定血压失血性休克犬的模型简便易行、符合临床实际、成功率高且可重复性强。
- 孙海梅代冬梅杨肖蓉王英任婵王怡洁许汪斌
- 关键词：失血性休克动物模型
- 右美托咪定联合氯胺酮麻醉诱导困难气道插管被引量：4
- 2015年
- 目的探讨右美托咪定联合氯胺酮在困难气道插管时麻醉诱导的效果及不良反应发生情况.方法困难气道40例,随机分为2组.A组:20例,采用右美托咪定联合氯胺酮插管前诱导;B组:20例,采用咪达唑仑联合芬太尼插管前诱导.若RASS>-1分,A组重复右美托咪定,B组重复咪达唑仑,直至RASS≤-1分.2组患者均保留自主呼吸,诱导成功后均在纤维支气管镜引导下清醒气管插管,比较2组插管所用时间和诱导前(T0)、诱导后(T1)及气管插管后5 min(T2)的HR和MAP的变化,同时观察并记录诱导和插管过程中出现的呼吸抑制,恶心,呛咳和躁动等不良反应.结果 2组一般资料和插管时间以及在T0时MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05).T1,T 2时间点B组均小于A组(P<0.01);插管期间,A组的呼吸抑制、恶心、呛咳和躁动发生率低于B组(P<0.05).结论对困难气道清醒插管患者,右美托咪定联合氯胺酮作为插管前诱导对患者心血管干扰小,无明显呼吸抑制,不良反应少、平稳可靠.
- 单可记王雨平杨肖蓉杨吉林许汪斌
- 关键词：困难气道氯胺酮
- 云南省2017至2018年重症恙虫病临床特征分析被引量：11
- 2019年
- 目的分析重症恙虫病患者的临床特征,以期提高临床医师对重症恙虫病的诊治能力。方法采用病例报告表(CRF)收集2017年1月1日至2018年12月31日云南省各家医院收治恙虫病患者的临床资料,记录年龄、性别、入院时临床症状,入院第1天的白细胞计数(WBC)、嗜酸粒细胞计数(EO)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)和临床结局。根据重症恙虫病的诊断标准将患者分为非重症组和重症组,对比两组患者临床表现、实验室检查、影像学检查及预后等;将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析;并绘制LDH、UA鉴别诊断重症恙虫病的受试者工作特征曲线(ROC)。结果最终入选2017年1月1日至2018年12月31日云南省15个地州市37家医院收治的408例恙虫病患者,临床诊断385例,实验室诊断23例;非重症组265例,重症组143例;共死亡8例,其余400例患者均好转出院。①与非重症组比较,重症组患者年龄大,头晕、咳嗽、咳痰、全身酸痛、呼吸困难、心悸、腹痛、腹泻、球结膜充血、胸腔积液、腹腔积液、心包积液、肝肿大、脾肿大的发生率以及WBC、ALT、AST、LDH、TBil、BUN、SCr、UA水平显著升高,淋巴结肿大发生率显著降低,EO、PLT和ALB水平显著降低,而两组间其他指标比较差异无统计学意义。②多因素Logistic回归分析显示:年龄增高,伴有呼吸困难、心悸,LDH、UA升高和ALB降低为重症恙虫病的危险因素,β值分别为0.040、-2.147、-1.414、0.002、0.005、-0.132,优势比(OR)分别为1.041、0.117、0.243、1.002、1.005、0.877(均P<0.01)。③ROC曲线分析显示,UA、LDH鉴别诊断重症恙虫病的准确性较好(均P<0.01),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.693〔95%可信区间(95
- 王英李梅许汪斌王雨平钱冉赵伟代冬梅
- 关键词：恙虫病丛林斑疹伤寒乳酸脱氢酶尿酸
- 肝移植术后早期急性排斥反应的微透析监测被引量：4
- 2010年
- 目的对移植肝术后早期代谢及并发症进行实时连续的床旁监测.方法在12例肝移植患者手术结束前,在肝镰状韧带水平通过Ⅳ段插入Ⅴ段或Ⅷ段植入微透析导管,关腹,然后在皮下脂肪植入对照管.术后,每小时将微量收集瓶里回收的透析液在微透析分析仪里进行检测,通过测定透析液中葡萄糖、丙酮酸、甘油和乳酸的浓度来研究移植肝的代谢情况,同时对患者进行常规的监测和临床观察;监测持续到患者离开监护室,约5～7d,并在患者出院后每隔1个月进行随访.结果 (1)12例患者中有5例出现移植肝孤立性甘油水平升高(术后早期移植肝出现甘油显著增高而乳酸/丙酮酸比值稳定在低水平);(2)肝组织和皮下参照组织:微透析监测期间肝组织内甘油、乳酸/丙酮酸比值均大于皮下参照组织,而葡萄糖、乳酸、丙酮酸小于皮下参照组织(P<0.05);(3)多元线性回归分析移植肝的四项指标(葡萄糖、乳酸、丙酮酸和甘油)中甘油对丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)有明显贡献,回归方程分别为ALT=93.83+0.68Glycerol(P<0.05),AST=-216.26+0.60Glycerol(P<0.05).结论 (1)微透析技术是一种微创安全的操作;(2)移植肝甘油水平与肝脏酶学(ALT、AST)有一定的相关性.在排除全身的缺血缺氧因素外,术后早期甘油升高预示移植肝肝细胞受损;(3)术后早期移植肝出现孤立性甘油升高,预示移植肝早期的排斥反应并发症.
- 单可记许丽君钱传云曾仲陈明清许汪斌
- 关键词：微透析葡萄糖乳酸肝移植
- 氨茶碱对急性颈髓损伤并心动过缓患者近期疗效探讨被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨氨茶碱治疗急性颈髓损伤合并心动过缓患者近期疗效.方法 选取急性颈髓损伤后发生心动过缓（心率〈50次/min）患者60例,采用随机数字法将患者分入各组：A组30例,首次静注阿托品0.5mg,之后阿托品3mg＋加入生理盐水至48mL,速度2mL/h,持续24h静脉泵注;B组30例,首次静注氨茶碱0.125 g,之后氨茶碱0.5 g＋加入生理盐水至48mL,速度2mL/h,持续24h静脉泵注.用药期间每2d监测茶碱血药浓度.分析2组的治疗有效率（治疗有效性判定标准：心率≥60次/min）.观察并记录2组患者的腹胀、呕吐、便秘不良反应的发生情况.结果 2组患者ISS评分、性别、年龄、体重、心率等一般情况差异无统计学意义（P〉0.05）.B组治疗有效率为90.00%,明显高于A组（46.67%）,P〈0.01.茶碱血药浓度为1.55～5.27mg/L.B组不良反应发生率为16.67%,明显低于A组30%（P〈0.05）.结论 氨茶碱对急性颈髓损伤合并心动过缓患者具有很好的疗效,且较阿托品不良反应少.
- 单可记段慧王飞王怡洁唐坤许汪斌
- 关键词：心动过缓氨茶碱阿托品脊髓损伤
- 控制性降压对脑血流速度及脑氧供需平衡的影响
- 2000年
- 张毅许汪斌莫治强
- 关键词：控制性降压脑血流速度脑缺氧氧供需平衡
- 缺血后处理对减小猪急性心肌梗死面积的作用被引量：6
- 2010年
- 目的探讨缺血后处理限制猪心肌梗死范围的作用。方法滇南小耳猪10只,随机分为2个组。实验组(n=5):在X线的监控下,经右股动脉置入冠状动脉球囊导管至左前降支,球囊扩张阻断血流60min,予8次球囊放气30s、充气30s短暂缺血再灌注即缺血后处理;对照组(n=5):不行缺血后处理,直接撤除球囊。测定缺血前、再灌注2h及24h心肌酶学指标。再灌注72h采用2,3,5氯化三苯基氯四氮唑(TTC)染色确定心肌梗死面积。结果再灌注后2h,两组的磷酸肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)较缺血前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);再灌注后24h,实验组的CK、LDH较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。病理学检查显示缺血后处理组梗死面积明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血后处理有缩小猪急性心肌梗死面积的保护作用。
- 孙海梅郭涛喻卓许汪斌窦兴葵孟照辉
- 关键词：缺血后处理心肌梗死
- rt-PA在高血压脑出血微创置管溶栓引流治疗中的作用被引量：6
- 2006年
- 目的研究重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)在高血压脑出血微创置管后对血肿溶栓引流的效果。方法71例高血压脑出血的患者随机分成3组,A组(23例)采用定向颅内置管装置将导管置入血肿腔内,并持续引流；B组(24例)于术后6 h后注入尿激酶,夹闭导管3 h后开放导管并持续引流,每8 h后重复,共3次；C组(24例)于术后6 h后注入rt-PA,夹闭导管3 h后开放导管并持续引流,每8 h后重复,共3次。用术后一周的CT与术前比较。结果三组患者术后两周复查头颅CT显示血肿都有不同程度的减小,与术前比较均差异均有显著性(P＜0．05),但C组在血肿引流效果上与其它两组比较差异有显著性(P＜0．05)。结论高血压脑出血患者使用微创置管引流术加血肿腔内rt-PA溶栓引流安全有效。
- 钱传云张玮王云徽许汪斌吴海鹰
- 关键词：高血压脑出血溶栓治疗重组组织型纤溶酶原激活剂
