单可记
- 作品数：25 被引量：91H指数：6
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省社会发展科技计划云南省教育厅科学研究基金云南省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氨茶碱对急性颈髓损伤并心动过缓患者近期疗效探讨被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨氨茶碱治疗急性颈髓损伤合并心动过缓患者近期疗效.方法 选取急性颈髓损伤后发生心动过缓（心率〈50次/min）患者60例,采用随机数字法将患者分入各组：A组30例,首次静注阿托品0.5mg,之后阿托品3mg＋加入生理盐水至48mL,速度2mL/h,持续24h静脉泵注;B组30例,首次静注氨茶碱0.125 g,之后氨茶碱0.5 g＋加入生理盐水至48mL,速度2mL/h,持续24h静脉泵注.用药期间每2d监测茶碱血药浓度.分析2组的治疗有效率（治疗有效性判定标准：心率≥60次/min）.观察并记录2组患者的腹胀、呕吐、便秘不良反应的发生情况.结果 2组患者ISS评分、性别、年龄、体重、心率等一般情况差异无统计学意义（P〉0.05）.B组治疗有效率为90.00%,明显高于A组（46.67%）,P〈0.01.茶碱血药浓度为1.55～5.27mg/L.B组不良反应发生率为16.67%,明显低于A组30%（P〈0.05）.结论 氨茶碱对急性颈髓损伤合并心动过缓患者具有很好的疗效,且较阿托品不良反应少.
- 单可记段慧王飞王怡洁唐坤许汪斌
- 关键词：心动过缓氨茶碱阿托品脊髓损伤
- 结核患者终止妊娠后反生免疫恢复性疾病1例报道被引量：1
- 2013年
- 免疫重建炎症综合征是因为高效抗逆转录病毒治疗后机体免疫功能恢复,产生了针对体内潜伏病原体或已治疗过的病原体抗原成分的过度免疫炎症反应,从而导致临床症状加重的综合征。结核患者终止妊娠后反应免疫恢复性疾病较为罕见,2012年5月5日云南省普洱市人民医院重症医学科收住1例结核患者终止妊娠后反生免疫恢复性疾病,现报道如下。
- 施正雄代冬梅许汪斌杨潇单可记
- 关键词：结核妊娠免疫恢复
- “二孩政策”对产科重症患者转入ICU的影响被引量：6
- 2019年
- 目的:探索“二孩政策”全面实施前后对产科重症患者转入重症医学科(ICU)的影响。方法:对2007年1月1日至2019年6月30日转入昆明医科大学第一附属医院ICU的产科重症患者进行回顾分析。研究对象包括本院转入ICU和外院直接转入ICU的产科患者。将其分为两组,第1组:2007年1月1日至2016年5月31日转入ICU的产科重症患者;第2组:2016年6月1日至2019年6月30日转入ICU的产科重症患者。收集患者的一般资料、转入ICU主要原因、疾病严重程度、ICU内主要干预等数据,比较两组患者转入ICU的主要原因(ICU第一诊断),一般资料、临床特征,主要妊娠并发症/合并症及母亲结局。按照世界卫生组织2012年孕产妇死亡疾病分类-10(ICD-10)将产妇死亡原因分为:直接产科死亡和间接产科死亡。结果:(1)研究期间,本院共计分娩63703人次。两组共计转入ICU患者540例,其中第1组376例(本院340例,外院36例),第2组164例(本院159例,外院5例)。本院孕产妇ICU转入率0.78%(499/63703)。(2)转入ICU主要原因中以产科因素为主,前五位原因依次是产后出血、妊娠期高血压疾病、心脏病、脓毒症和急性胰腺炎。其中,第2组患者产后出血(P=0.02)和妊娠合并急性胰腺炎(P<0.01)的比例更高,但脓毒症患者的比例下降(P=0.04)。(3)一般资料和临床特征,第2组患者年龄更大,孕次、产次、流产次数更多,失血量更多,ICU住院天数和总住院天数均更长(P均<0.05),通过介入栓塞动脉止血的比例更高,ICU内机械通气的比例也更高(P均<0.05)。(4)主要妊娠并发症/合并症,第2组产后出血的比例较高,其中以胎盘因素导致产后出血的比例升高,宫缩乏力的因素下降(P均<0.05)。妊娠期糖尿病、妊娠合并急性胰腺炎、妊娠合并肝内胆汁淤积症及甲状腺问题的比例均增加,但HELLP综合征、先心病的比例下降(P均<0.05)。(5)研究期间,孕产妇死亡共13例(本院8例,外院5例);10�
- 单可记许汪斌王英代冬梅王雨平王飞马润玫
- 关键词：重症医学危重孕产妇产后出血妊娠期高血压疾病
- 原位肝移植术后早期代谢和并发症的微透析监测
- 目的:对移植肝早期进行实时连续的床旁监测。材料与方法:对九位原位肝移植手术患者,在手术结束前,在肝镰状韧带水平通过Ⅳ段插入Ⅴ段或Ⅷ段植入微透析导管,关腹。然后在皮下脂肪植入对照管。术后,每隔一个小时,将微量收集瓶里回收的...
- 单可记
- 关键词：微透析乳酸丙酮酸肝移植
- 文献传递
- 重症甲型H1N1流感患者临床救治回顾分析被引量：8
- 2010年
- 目的探讨ICU救治重症H1N1流感患者的临床特点以及经验。方法回顾分析2009年11月11日～2010年2月3日35例入住我院ICU救治的重症甲型H1N1患者的临床资料。初步分析治疗与预后的因果关系。结果35例重症甲型H1N1患者合并有基础疾病者22例(62.8%),妊娠中晚期病者11例(31.4%),体重指数在30～39的患者10例(28.5%)。入院后均给予抗病毒(奥司他韦)治疗及对症支持和器官保护治疗,发展至重症阶段均给予抗生素、糖皮质激素抗炎、营养支持、免疫调节、人工通气辅助等治疗措施。27例最终病愈出院(77.1%),其中13例出院时X线胸片示有轻微的肺纤维化及肺大泡形成(37.1%,13/35),6例死亡(病死率17.1%)。结论重症甲型H1N1流感病情发展迅速,除了提倡早诊断,早治疗外,早期使用奥司他韦及合理使用糖皮质激素和人工通气辅助效果理想。
- 赵海燕王雨平单可记
- 关键词：重症甲型H1N1流感奥司他韦人工通气
- 重症急性胰腺炎早期肠内营养途径的临床应用价值被引量：15
- 2019年
- 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期经口肠内营养支持治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析,2011 年1 月至2018 年3 月收住昆明医科大学第一附属医院重症医学科的重症急性胰腺炎患者65 例,均在液体复苏、抑制胰酶分泌及活性、抗感染、胃肠减压、抑酸、纠正内环境紊乱、保护重要脏器功能等综合治疗的基础上,给予肠内营养支持治疗。根据肠内营养支持的不同途径分为:经口饮食组(A 组) 23 例,鼻空肠组(B组) 22 例,鼻胃管组(C 组) 20 例,观察比较三组患者进食时间、住院时间、住院费用、感染率、并发症发生率、手术中转率、病死率、C-反应蛋白(CRP)、氧合指数以及血清白蛋白的变化情况。结果A 组和B 组、C组比较,进食时间无差异,但住院时间、住院费用均明显低于B组和C 组,差异有统计学意义(P<0.01)。C 组感染率高于A 组和B 组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A 组和B 组、C 组比较,A 组C-反应蛋白下降更快、氧合指数、血清白蛋白升高更明显,但差异无统计学意义(P>0.05),并发症发生率、手术中转率、病死率均无统计学差异(P>0.05)。结论重症急性胰腺炎患者早期经口饮食是安全有效和可行的。
- 王英任婵董丽红祝艳翠王飞单可记
- 关键词：重症急性胰腺炎肠内营养途径
- 右美托咪定联合氯胺酮麻醉诱导困难气道插管被引量：4
- 2015年
- 目的探讨右美托咪定联合氯胺酮在困难气道插管时麻醉诱导的效果及不良反应发生情况.方法困难气道40例,随机分为2组.A组:20例,采用右美托咪定联合氯胺酮插管前诱导;B组:20例,采用咪达唑仑联合芬太尼插管前诱导.若RASS>-1分,A组重复右美托咪定,B组重复咪达唑仑,直至RASS≤-1分.2组患者均保留自主呼吸,诱导成功后均在纤维支气管镜引导下清醒气管插管,比较2组插管所用时间和诱导前(T0)、诱导后(T1)及气管插管后5 min(T2)的HR和MAP的变化,同时观察并记录诱导和插管过程中出现的呼吸抑制,恶心,呛咳和躁动等不良反应.结果 2组一般资料和插管时间以及在T0时MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05).T1,T 2时间点B组均小于A组(P<0.01);插管期间,A组的呼吸抑制、恶心、呛咳和躁动发生率低于B组(P<0.05).结论对困难气道清醒插管患者,右美托咪定联合氯胺酮作为插管前诱导对患者心血管干扰小,无明显呼吸抑制,不良反应少、平稳可靠.
- 单可记王雨平杨肖蓉杨吉林许汪斌
- 关键词：困难气道氯胺酮
- 肝移植术后早期急性排斥反应的微透析监测被引量：4
- 2010年
- 目的对移植肝术后早期代谢及并发症进行实时连续的床旁监测.方法在12例肝移植患者手术结束前,在肝镰状韧带水平通过Ⅳ段插入Ⅴ段或Ⅷ段植入微透析导管,关腹,然后在皮下脂肪植入对照管.术后,每小时将微量收集瓶里回收的透析液在微透析分析仪里进行检测,通过测定透析液中葡萄糖、丙酮酸、甘油和乳酸的浓度来研究移植肝的代谢情况,同时对患者进行常规的监测和临床观察;监测持续到患者离开监护室,约5～7d,并在患者出院后每隔1个月进行随访.结果 (1)12例患者中有5例出现移植肝孤立性甘油水平升高(术后早期移植肝出现甘油显著增高而乳酸/丙酮酸比值稳定在低水平);(2)肝组织和皮下参照组织:微透析监测期间肝组织内甘油、乳酸/丙酮酸比值均大于皮下参照组织,而葡萄糖、乳酸、丙酮酸小于皮下参照组织(P<0.05);(3)多元线性回归分析移植肝的四项指标(葡萄糖、乳酸、丙酮酸和甘油)中甘油对丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)有明显贡献,回归方程分别为ALT=93.83+0.68Glycerol(P<0.05),AST=-216.26+0.60Glycerol(P<0.05).结论 (1)微透析技术是一种微创安全的操作;(2)移植肝甘油水平与肝脏酶学(ALT、AST)有一定的相关性.在排除全身的缺血缺氧因素外,术后早期甘油升高预示移植肝肝细胞受损;(3)术后早期移植肝出现孤立性甘油升高,预示移植肝早期的排斥反应并发症.
- 单可记许丽君钱传云曾仲陈明清许汪斌
- 关键词：微透析葡萄糖乳酸肝移植
- 妊娠期完全性子宫破裂105例临床分析被引量：14
- 2019年
- 目的:探讨妊娠期瘢痕子宫和无瘢痕子宫完全性子宫破裂的发生率、病因、临床特征及母儿结局.方法:回顾性分析2004年1月至2017年12月云南省33家医疗单位妊娠期完全性子宫破裂的发生情况.收集105例孕妇的一般临床资料、分娩特征、术中所见以及母儿结局,然后按照子宫有无瘢痕史将其分为瘢痕组(65例)和无瘢痕组(40例),对比分析这些指标,并对符合随访条件的母儿进行随访.结果:①瘢痕组妇女不良孕产史、妊娠期糖尿病、子宫原瘢痕破裂比例高于无瘢痕组(P<0.05).无瘢痕组患者高龄产妇、巨大儿、梗阻性难产和医源性产程加速(缩宫素使用不当)、产程中子宫破裂、失血性休克、胎死宫内的比例显著高于瘢痕组(P<0.05).无瘢痕组中的5例因医源性损伤(3例胎头/胎臀吸引,2例产钳助产)发生完全性子宫破裂.②两组患者常见的临床症状分别是产前剧烈腹痛、胎心异常、失血性休克以及产前阴道流血,且无瘢痕组失血性休克比率高于瘢痕组(P<0.05).③瘢痕组子宫下段累及比例高于无瘢痕组(P<0.05),无瘢痕组子宫颈、子宫角受累的比例高于瘢痕组(P<0.05).④无瘢痕组新生儿5分钟Apgar≤7分和胎死宫内的比例高于瘢痕组(P<0.05).而瘢痕组幸存胎儿后续正常发育的比例高于无瘢痕组(P<0.05).结论:瘢痕子宫破裂的主要原因与剖宫产史和腹腔镜下较大子宫肌瘤剔除史有关,无瘢痕子宫破裂主要原因是梗阻性难产、缩宫素使用不当以及宫内操作不当.子宫破裂后常见的临床症状有产前剧烈腹痛、胎心异常、失血性休克等,其中无瘢痕子宫破裂者组织损伤更重,失血量更多,母儿近远期预后更差.
- 单可记王名芳许汪斌马骏楠谢敏马润玫
- 关键词：子宫破裂瘢痕子宫梗阻性难产
- 非机械通气重症患者发生谵妄的危险因素分析被引量：4
- 2015年
- 目的分析非机械通气重症患者谵妄发生的危险因素。方法对2013年1月~2014年1月在本院ICU住院治疗的240例非机械通气ICU患者采用ICU意识模糊评估（CAM-ICU）法进行谵妄评估,并根据入住ICU后第一个24 h的谵妄评估结果将患者分为谵妄组和非谵妄组,比较两组患者的一般情况、基础疾病、手术部位、镇痛镇静药物和主要结果。同时通过多元Logistic回归分析找出患者入住ICU后第一个24 h谵妄的主要危险因素。结果入住ICU后第一个24 h谵妄36例（15.00%）,之后4 d,每天谵妄患者分别为45例（18.75%）、76例（31.67%）、138例（57.5%）、152例（63.33%）。与非谵妄组相比：谵妄组年龄更大（t=13.59,P〈0.01）,急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）（t=7.18,P〈0.01）和C-反应蛋白（CRP）更高（t=28.04,P〈0.01）;基础疾病中谵妄组脑卒中和脓毒症的比率更高（χ^2=36.00,P〈0.01;χ^2=22.04,P〈0.01）;手术主要部位中谵妄组创伤和急诊的比率更高（χ^2=13.59,P〈0.01;χ^2=13.59,P〈0.01）;镇痛镇静药物谵妄组应用咪达唑仑比率较高（χ^2=39.12,P〈0.01）,而应用右美托咪定的比率较低（χ^2=41.18,P〈0.01）;住ICU时间和总住院时间谵妄组均多于非谵妄组（t=13.76,P〈0.01;t=16.04,P〈0.01）,住ICU期间死亡率和住院期间死亡率谵妄组高于非谵妄组（χ^2=19.43,P〈0.01;χ^2=22.81,P〈0.01）。Logistic回归分析显示,入住ICU后第一个24 h谵妄的危险因素为年龄[OR,1.24（1.14~1.26）]、APACHEⅡ评分[OR,1.36（1.18~1.38）]、咪达唑仑[OR,3.50（3.05~3.54）]、急诊手术[OR,8.76（8.62~8.80）]、创伤[OR,6.23（5.19~6.45）]和脓毒症[OR,14.05（13.28~16.03）]。结论年龄、APACHEⅡ评分、咪达唑仑、急诊手术、创伤和脓毒症是非机械通气重症患者发生谵妄的危险因素,谵妄对非机械通气重症患者有不良影响。
- 单可记段慧杨磊许汪斌
- 关键词：谵妄危重病脓毒症
