代冬梅
- 作品数：27 被引量：84H指数：6
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省科技计划项目云南省科技厅科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 红细胞压积与白蛋白差值在继发性腹腔感染患者病程中的变化被引量：3
- 2021年
- 目的通过观察HCT和ALB差值在腹腔感染患者治疗过程中的变化,为腹腔感染患者的准确治疗提供一定的指导。方法选取2018年1月至2018年12月昆明医科大学第一附属医院收治的各类腹腔感染手术患者共计106名,按手术时间分为术前、术后12 h、术后1 d术后2 d、术后7 d、术后14 d和术后21 d 7组(n=106),记录患者性别、年龄;收集患者上述各时间点患者的红细胞压积、血浆白蛋白,计算HCTALB差值。再根据临床结局分为术后好转组和死亡组。比较每组HCT、ALB和HCT-ALB差值。结果与手术前相比,术后12 h、术后1 d、术后2 d和术后7 d,患者HCT和ALB下降,HCT-ALB增大(P<0.05);与手术前相比,术后14 d,HCT和ALB下降,(P<0.05),HCT-ALB差异无统计学意义(P>0.05);与好转组相比,死亡组患者年龄增加(P<0.05),术前的HCT-ALB增大(P<0.05)。结论腹腔感染患者在手术治疗后毛细血管渗漏加重,这一病理过程可持续7 d以上,死亡患者的毛细血管渗漏更严重。
- 许汪斌代冬梅何美娥肖李乐云王飞杨磊唐坤
- 关键词：红细胞压积血浆白蛋白腹腔感染毛细血管渗漏
- 病理性毛细血管渗漏是一部“纪录片”
- 2012年
- 昆明医科大学附属第一医院重症医学科根据多年临床研究及反复校正，提出了用于判断病理性毛细血管渗漏程度的直观简易的临床方法：Alb↓＋Alb／Glo↓＋（Hct—A1b）↑。病理性毛细血管渗漏是一部“纪录片”而非一幅“快照”，通过监测（Hct—Alb）可以清晰地描绘出病理性毛细血管渗漏的演进过程。
- 代冬梅许汪斌
- 关键词：毛细血管渗漏病理性重症医学
- 犬失血性休克模型建立的研究被引量：2
- 2016年
- 目的:建立犬失血性休克模型,探讨失血性休克犬模型制备的影响因素及特点,评价模型的有效性,满足实验研究的需要。方法:选择20只健康比格犬,分为对照组及实验组,用改良的Wiggers方法建立失血性休克犬模型,从股动脉导管放血至平均动脉血压(MAP)50-55mm Hg维持1h;采用输液及自体血回输进行复苏,分别于休克前,休克期间及液体复苏后测定实验动物犬心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血球压积(HCT)、血色素(HB)、动脉血气及存活率,结果:假手术组动物全部存活,实验组动物死亡2只。实验组动物犬通过放血使休克期间MAP维持在50-55mm Hg,放血量403.8±64.47 ml,HCT及HB较基础值显著下降(P<0.05),PH及剩余碱(BE)明显下降,复苏后4小时,实验动物犬的HR和MAP基本接近基础值,PH及BE较休克期间明显改善。结论:犬是较适合建立失血性休克模型的动物,采用固定血压失血性休克犬的模型简便易行、符合临床实际、成功率高且可重复性强。
- 孙海梅代冬梅杨肖蓉王英任婵王怡洁许汪斌
- 关键词：失血性休克动物模型
- 云南省2017至2018年重症恙虫病临床特征分析被引量：11
- 2019年
- 目的分析重症恙虫病患者的临床特征,以期提高临床医师对重症恙虫病的诊治能力。方法采用病例报告表(CRF)收集2017年1月1日至2018年12月31日云南省各家医院收治恙虫病患者的临床资料,记录年龄、性别、入院时临床症状,入院第1天的白细胞计数(WBC)、嗜酸粒细胞计数(EO)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)和临床结局。根据重症恙虫病的诊断标准将患者分为非重症组和重症组,对比两组患者临床表现、实验室检查、影像学检查及预后等;将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析;并绘制LDH、UA鉴别诊断重症恙虫病的受试者工作特征曲线(ROC)。结果最终入选2017年1月1日至2018年12月31日云南省15个地州市37家医院收治的408例恙虫病患者,临床诊断385例,实验室诊断23例;非重症组265例,重症组143例;共死亡8例,其余400例患者均好转出院。①与非重症组比较,重症组患者年龄大,头晕、咳嗽、咳痰、全身酸痛、呼吸困难、心悸、腹痛、腹泻、球结膜充血、胸腔积液、腹腔积液、心包积液、肝肿大、脾肿大的发生率以及WBC、ALT、AST、LDH、TBil、BUN、SCr、UA水平显著升高,淋巴结肿大发生率显著降低,EO、PLT和ALB水平显著降低,而两组间其他指标比较差异无统计学意义。②多因素Logistic回归分析显示:年龄增高,伴有呼吸困难、心悸,LDH、UA升高和ALB降低为重症恙虫病的危险因素,β值分别为0.040、-2.147、-1.414、0.002、0.005、-0.132,优势比(OR)分别为1.041、0.117、0.243、1.002、1.005、0.877(均P<0.01)。③ROC曲线分析显示,UA、LDH鉴别诊断重症恙虫病的准确性较好(均P<0.01),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.693〔95%可信区间(95
- 王英李梅许汪斌王雨平钱冉赵伟代冬梅
- 关键词：恙虫病丛林斑疹伤寒乳酸脱氢酶尿酸
- 尿酸与白蛋白比值在预测重症恙虫病中的价值被引量：6
- 2020年
- 目的探究尿酸与白蛋白比值在诊断重症恙虫病的价值,为临床提供一个快捷有效的方法。方法采用病例报告表(CRF)收集2017年1月1日至2018年12月31日云南省各家医院收治的581例恙虫病患者的临床资料,根据重症恙虫病诊断标准将其分为非重症组401例和重症组180例,对比分析两组患者的年龄、性别、白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、尿酸与白蛋白比值的差异并绘制ROC曲线。结果(1)两组基本情况比较:非重症组和重症组的性别构成无统计学差异(P>0.05);与非重症组相比,重症组年龄增高(岁:54.20±14.80比45.39±16.78,P<0.05);(2)与非重症组比较,重症组UA、UA/ALB升高(P<0.05);(3)通过建立ROC曲线,可见曲线下面积(AUC)为0.800,表明UA/ALB比值鉴别诊断重症恙虫病的准确性较好,相应标准误为0.022,P<0.001,95%的可信区间为(0.757,0.843);(4)通过计算阳性似然比指数:确定选取UA/ALB比值为11.64,在该点的敏感度为57.8%,特异度为92.5%。结论UA/ALB对诊断重症恙虫病有预测价值。
- 李梅许汪斌王雨平王飞代冬梅
- 关键词：尿酸白蛋白
- 血细胞比容与血浆白蛋白差值评估恙虫病病情严重程度的可行性研究被引量：5
- 2019年
- 目的探讨血细胞比容与血浆白蛋白差值(HCT-ALB)评估恙虫病患者病情严重程度的可行性.方法回顾性分析2017年1月1日至2018年12月31日云南省15个地州市37家医院收治的408例恙虫病患者的临床资料,根据恙虫病诊断标准将患者分为非重症恙虫病组(265例)和重症恙虫病组(143例);以云南省昆明市体检中心健康体检者作为健康对照组(230例).收集患者HCT、ALB、乳酸脱氢酶(LDH)、尿酸(UA)及24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA),计算HCT-ALB差值.用Pearson法分析重症恙虫病患者HCT-ALB差值与LDH、UA、APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)分析HCT-ALB差值对重症恙虫病的诊断价值.结果①非重症恙虫病患者与重症恙虫病患者性别构成差异无统计学意义,但重症恙虫病组年龄明显高于非重症恙虫病组(岁:53.57±15.23比35.03±23.47,P<0.01).②与健康对照组相比,非重症恙虫病组和重症恙虫病组HCT、ALB明显降低〔HCT:(36.54±6.82)%、(38.13±7.60)%比(46.20±4.42)%,ALB(g/L):35.53±5.87、26.90±6.10比47.75±4.28,均P<0.01〕,HCT-ALB差值明显增大(5.28±3.90、11.26±6.62比1.55±5.32,均P<0.01).与非重症恙虫病组相比,重症恙虫病组HCT明显升高〔(38.13±7.60)%比(36.54±6.82)%,P<0.01〕,ALB明显降低(g/L:26.90±6.10比35.53±5.87,P<0.01),HCT-ALB差值明显增大(11.26±6.62比5.28±3.90,P<0.01).③Pearson相关性分析显示,重症恙虫病患者HCT-ALB差值与LDH、UA呈显著正相关(r值分别为0.316、0.284,均P<0.01),与APACHEⅡ评分和SOFA评分呈显著负相关(r值分别为-0.229、-0.198,均P<0.05).④ROC曲线分析显示,HCT-ALB差值诊断重症恙虫病的ROC曲线下面积(AUC)为0.786,标准误为0.024,P=0.000,95%可信区间为0.739~0.832,最佳诊断值为8.56时,其敏感度为81.1%,特异度为60.8%,约登指数为0.419.结论HCT-ALB差值可以作为恙虫病病情严重程度的评估指标,HCT-ALB差值
- 许汪斌胡锐王雨平李梅钱冉赵伟王英肖李乐云代冬梅
- 关键词：血细胞比容白蛋白
- 成人感染相关性噬血细胞综合征32例临床分析被引量：6
- 2020年
- 目的分析成人感染相关性噬血细胞综合征(IAHS)患者的临床特征,以期提高临床医师对IAHS的诊治能力。方法回顾性分析2014年7月至2019年11月昆明医科大学第一附属医院重症医学科收治的32例成人IAHS患者的临床资料。收集患者的一般情况、临床表现、实验室指标、影像学检查结果、病原学检测结果和临床转归,并根据确诊28 d预后分为存活组和死亡组。比较两组患者的临床资料;将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析单因素分析中差异有统计学意义的变量对成人IAHS患者28 d预后的预测价值。结果32例成人IAHS患者中,男性17例(占53.1%),女性15例(占46.9%);细菌感染18例,以鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌居多;病毒感染14例,以EB病毒为主。28 d总病死率为62.5%(20/32)。①与存活组(12例)比较,死亡组(20例)患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)和氧合指数(OI)更低,天冬氨酸转氨酶(AST)、K^+、血清铁蛋白(SF)和乳酸脱氢酶(LDH)更高〔WBC(×10^9/L):3.90±3.36比9.57±6.48,NEU(×10^9/L):2.69±2.09比7.01±6.34,LYM(×10^9/L):0.36(0.23,0.84)比1.24(0.61,2.36),PLT(×10^9/L):51.15±27.60比108.42±80.26,OI(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):134.0(77.5,192.0)比292.0(187.0,329.0),AST(U/L):254.00(67.80,452.50)比85.50(38.38,111.25),K^+(mmol/L):4.06(3.65,4.51)比3.52(3.26,3.76),SF(μg/L):6290.0(1851.0,13904.8)比1777.1(1228.5,3486.3),LDH(μmol·s^-1·L^-1):19.3(11.9,27.0)比9.8(6.9,11.1),均P<0.05〕,就诊后发热时间更长〔d:13.5(9.0,17.2)比6.0(2.5,8.0),P<0.01〕,皮肤发绀发生率更高(40.0%比0%,P<0.05);而两组间其他临床资料比较差异均无统计学意义。②多因素Logistic回归分析显示,OI降低且LDH升高为成人IAHS患者28 d死亡的危险因素〔优势比(OR)分别为0.967和1.007,均P<0.05〕。③ROC曲线分析显示,WBC、NEU、AST、SF、LDH和OI
- 许汪斌钱冉代冬梅肖李乐云刁璐赵伟
- 关键词：感染相关性噬血细胞综合征成人
- 结核患者终止妊娠后反生免疫恢复性疾病1例报道被引量：1
- 2013年
- 免疫重建炎症综合征是因为高效抗逆转录病毒治疗后机体免疫功能恢复,产生了针对体内潜伏病原体或已治疗过的病原体抗原成分的过度免疫炎症反应,从而导致临床症状加重的综合征。结核患者终止妊娠后反应免疫恢复性疾病较为罕见,2012年5月5日云南省普洱市人民医院重症医学科收住1例结核患者终止妊娠后反生免疫恢复性疾病,现报道如下。
- 施正雄代冬梅许汪斌杨潇单可记
- 关键词：结核妊娠免疫恢复
- “二孩政策”对产科重症患者转入ICU的影响被引量：6
- 2019年
- 目的:探索“二孩政策”全面实施前后对产科重症患者转入重症医学科(ICU)的影响。方法:对2007年1月1日至2019年6月30日转入昆明医科大学第一附属医院ICU的产科重症患者进行回顾分析。研究对象包括本院转入ICU和外院直接转入ICU的产科患者。将其分为两组,第1组:2007年1月1日至2016年5月31日转入ICU的产科重症患者;第2组:2016年6月1日至2019年6月30日转入ICU的产科重症患者。收集患者的一般资料、转入ICU主要原因、疾病严重程度、ICU内主要干预等数据,比较两组患者转入ICU的主要原因(ICU第一诊断),一般资料、临床特征,主要妊娠并发症/合并症及母亲结局。按照世界卫生组织2012年孕产妇死亡疾病分类-10(ICD-10)将产妇死亡原因分为:直接产科死亡和间接产科死亡。结果:(1)研究期间,本院共计分娩63703人次。两组共计转入ICU患者540例,其中第1组376例(本院340例,外院36例),第2组164例(本院159例,外院5例)。本院孕产妇ICU转入率0.78%(499/63703)。(2)转入ICU主要原因中以产科因素为主,前五位原因依次是产后出血、妊娠期高血压疾病、心脏病、脓毒症和急性胰腺炎。其中,第2组患者产后出血(P=0.02)和妊娠合并急性胰腺炎(P<0.01)的比例更高,但脓毒症患者的比例下降(P=0.04)。(3)一般资料和临床特征,第2组患者年龄更大,孕次、产次、流产次数更多,失血量更多,ICU住院天数和总住院天数均更长(P均<0.05),通过介入栓塞动脉止血的比例更高,ICU内机械通气的比例也更高(P均<0.05)。(4)主要妊娠并发症/合并症,第2组产后出血的比例较高,其中以胎盘因素导致产后出血的比例升高,宫缩乏力的因素下降(P均<0.05)。妊娠期糖尿病、妊娠合并急性胰腺炎、妊娠合并肝内胆汁淤积症及甲状腺问题的比例均增加,但HELLP综合征、先心病的比例下降(P均<0.05)。(5)研究期间,孕产妇死亡共13例(本院8例,外院5例);10�
- 单可记许汪斌王英代冬梅王雨平王飞马润玫
- 关键词：重症医学危重孕产妇产后出血妊娠期高血压疾病
- 肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征3例报道被引量：3
- 2015年
- 肺炎克雷伯杆菌是医院内感染的常见致病菌，通常引起肺炎或尿路感染，在西方国家，化脓性肝脓肿常由大肠埃希菌、链球菌和厌氧菌混合感染。过去的20年中，在台湾地区，由肺炎克雷伯杆菌导致的肝脓肿占50％-88％，其中约3％～7．8％的病例通过血源引起肺、眼内、脑和筋膜感染，随后新加坡、香港和韩国等亚洲多处报道了由该细菌导致的肝脓肿侵袭性综合征，并逐渐成为一种全球性疾病。2012年12月至2013年12月，我科收治了3例肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征患者，现报道如下。
- 代冬梅古利明许汪斌赵海燕朱晓琳
- 关键词：肺炎克雷伯菌肝脓肿
