朱晓东
- 作品数:20 被引量:43H指数:4
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- 小儿先天性心脏病合并二尖瓣反流的外科治疗被引量:1
- 2013年
- 目的分析小儿先天性心脏病合并二尖瓣反流的病理生理特点,总结其外科治疗经验。方法回顾性分析1999年12月至2011年5月武汉亚洲心脏病医院新疆医院282例小儿先天性心脏病合并二尖瓣反流行二尖瓣成形手术患者的临床资料,男119例,女163例;年龄1个月~14(4.2±3.8)岁;体重4.6~57.0(18.0±17.6)kg。根据不同病变采取综合多种方法进行二尖瓣成形,主要手术方式为自体心包条环缩后瓣环150例(53.2%),内外交界缝合106例(37.6%)。同期行室间隔缺损修补术148例,房间隔缺损修补术67例,动脉导管未闭闭合术47例,部分型房室间隔缺损矫治术20例,法洛四联症根治术15例,右心室双出口根治术12例等。结果本组二尖瓣反流的病理改变中瓣环扩张最常见,其次为瓣叶裂隙,腱索和乳头肌延长最少见。呼吸机辅助呼吸时间(20.6±30.1)h,住院时间(22.4±8.8)d。围术期无死亡,发生一过性血红蛋白尿3例,早期发生低心排血量15例,行短期腹膜透析10例,经相应治疗后好转,均顺利出院。随访282例,随访时间7个月至11年。随访期间再次行二尖瓣置换术2例,前向血流(1.3±0.4)m/s,无二尖瓣狭窄。二尖瓣反流2级48例(17.0%),3~4级12例(4.3%);左心室射血分数在正常范围内。结论小儿先天性心脏病合并二尖瓣反流患者行二尖瓣成形术,中期结果满意,自体心包条环缩后瓣环不会限制瓣环的发育。
- 周宏陈绪发陶凉庾华东朱晓东贺贵宝伊力亚斯
- 关键词:小儿二尖瓣反流二尖瓣成形术
- 二尖瓣成形术112例被引量:2
- 2004年
- 目的 总结先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全患者的二尖瓣成形手术方法和临床效果。 方法 112例先天性心脏病患者主要病种为房室间隔缺损 2 9例、室间隔缺损 2 5例、动脉导管未闭 14例、房间隔缺损 14例等 ,合并二尖瓣关闭不全的主要病理改变为瓣环扩大 5 8例、瓣叶裂隙 37例、前、后瓣叶脱垂 36例等。二尖瓣成形方法为瓣叶裂隙缝合 34例 ,Cosgrove环环缩瓣环 2 2例 ,交界环缩 18例 ,双孔法 14例等。术中左心室注水观察、评价成形后二尖瓣反流程度 ,脱离体外循环后食管超声心动图观察成形结果。 结果 全组无死亡 ,1例因人工腱索断裂行二尖瓣置换术 ,术后门诊随访二尖瓣反流 0~ 级 72例 , 级 2 6例。术前左心室舒张期末直径大于或等于 4 5 mm6 2例 ,术后随访左心房、左心室缩小 ,与术前比较差别有显著性意义 (t=6 .5 3,7.89,P<0 .0 0 1)。 结论 先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全病理改变较多 ,根据不同病理改变采取相应的二尖瓣成形方法 ,甚至需要同时采用多种措施才能获得满意效果 ;
- 陶凉陈绪发周宏朱晓东曾祥军
- 关键词:先天性心脏病二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术手术方法
- 150例主动脉瓣成行术经验总结
- 本文对150例主动脉瓣成形术(AVP)的经验进行了总结.文章指出,对于先天形心脏病主动脉瓣成形是首选方法,早期在患者心功能正常时择期治疗可取得较好的效果,成形时术中根据主动脉瓣病理改变采取相应的矫正措施,可复合使用多种术...
- 陶凉周宏陈绪发曾祥军朱晓东
- 关键词:心瓣膜病手术治疗瓣膜成形术
- 文献传递
- 中国人心脏机械瓣置换后抗血栓的临床研究被引量:3
- 2002年
- 目的:探讨中国人机械瓣置换后抗血栓治疗方案及不同水平的抗凝国际标准化比值(INR)的疗效及与抗凝相关事件的关系.方法:334例机械瓣置换病人,总计501病人年,4 228例次检测的INR分成INR≤1.49组(67例次),1.50~1.99组(847例次),2.00~2.59组(1 420例次),2.60~3.00组(1071例次),3.01~3.60组(254例次),>3.60组(183例次).另INR 1.8~2.0并加用阿斯匹林水溶片100mg@d-1组有386例次.观察此7组疗效,相关事件发生频率及其标准化病人年发生率.结果:重度出血仅2例,出现在INR>3.6组;中度出血36例次,与INR值、妇女年龄相关(P<0.01).血栓事件2例,其INR分别为1.2,1.56.结论:机械瓣置换后抗血栓治疗要个体化,中国人单用华法令抗凝INR 2.0~3.0和低水平的抗凝(INR 1.8~2.0)加小剂量阿斯匹林100mg@d-1的抗血栓治疗方案相关事件发生率较低,比较适合.
- 程远植陶凉朱晓东黄明北崔敏
- 关键词:抗血栓治疗中国人华法令
- 重症心脏瓣膜病的外科治疗被引量:3
- 2002年
- 目的 提高重症心脏瓣膜病人瓣膜替换术的手术疗效。方法 回顾性分析 2 97例重症瓣膜病瓣膜手术病人。术前平均LVd(A -P) 5 9.9± 13 .8mm(其中 >70mm 69例 ,占 2 3 .2 % ) ,LAs(A -P) 60 .2± 16.6mm(其中 >60mm13 3例 ,占 44 .8% ) ,LVFS 2 9.0 %± 8.4% ,LVEF 5 4.9%± 13 .4% ,C T 0 .66± 0 .0 9。结果 二次开胸 8例 (2 .7% ) ,低心排综合征 16例 (5 .4% ) ,肺功能不全 2 6例 (2 .0 % ) ,肝功能不全 5例 (1.7% ) ,肾功能不全 6例 (2 .0 % ) ,脑合并症 4例 (1.3 % ) ,急性胰腺炎 1例 (0 .3 % ) ,瓣周漏 3例 (1.0 % ) ,心包积液 16例 (5 .4% ) ,死亡 4例 (1.3 % )。术后 10 -14天 ,UCG复查LVd(A -P) ,LAs(A -P) ,C T较术前显著缩小 ,而LVFS和LVEF有所减少。结论 保留二尖瓣装置 ,双瓣置换术中人工瓣膜的合理选择和匹配 ,合并三尖瓣病变的处理 ,采用含血停跳液温冷温顺序灌注 ,加强术后处理是提高重症心脏瓣膜病瓣膜替换术疗效的重要措施。
- 庾华东陶凉朱晓东陈绪发尚玉强周宏
- 关键词:外科治疗瓣膜置换术手术方法
- 常温体外循环下动脉导管直视闭合术
- 2003年
- 目的 寻求更好的动脉导管未闭 (PDA)直视下的闭合方法。 方法 自 2 0 0 1年 2月~2 0 0 2年 12月 ,对 2 0例患者在常温体外循环下行PDA直视闭合术。体外循环开始后 ,切开肺动脉 ,用流出道探子堵住PDA开口后再行直视修补。并与 8例常规深低温低流量下PDA直视闭合术进行比较。结果 常温组与深低温低流量组体外循环时间 (T CPB)、术后呼吸机辅助时间 (T MV)和总胸引流量(TD)分别为 :(4 4 .11± 35 .85 )min、(89.11± 4 0 .2 9)min ;(7.33± 3.0 4 )h、(4 2 .38± 36 .2 8)h ;(6 .30± 1.6 7)ml kg、(9.4 9± 3.84 )ml kg ,两组间有明显的差别 (P <0 .0 5 )。深低温低流量组中有 2例术后超声多谱勒证实PDA修补处有残余分流 ,1例二次开胸止血 ,有 1例并发严重的灌注肺死于肺部感染、呼吸衰竭。常温组无一例残余分流 ,仅 1例超声多谱勒示左肺动脉开口处局限性血流加快。 结论 常温体外循环下用流出道探子堵住PDA开口后行PDA直视闭合术 ,手术效果确切 ,且能缩短体外循环时间 ,降低术后并发症 ,是一种较好的PDA直视修补方法。
- 陈绪发陶凉朱晓东周宏
- 关键词:动脉导管未闭常温体外循环深低温低流量
- 冠心病合并二尖瓣返流的二尖瓣成形术104例临床分析被引量:2
- 2008年
- 目的:回顾分析同期行二尖瓣成形和冠状动脉搭桥术的临床经验。方法:104例病人中男性60例,女性44例。冠状动脉单支病变6例,左主干病变7例,双支病变40例,三支病变58例。合并室壁瘤7例,室间隔穿孔4例,主动脉瓣病变7例。均在全麻体外循环下行冠状动脉旁路手术同时行二尖瓣成形手术,同期行主动脉瓣置换术5例,三尖瓣成形手术26例,室壁瘤切除3例,室间隔穿孔修补4例,冲洗射频迷宫消除房颤术1例。冠状动脉搭桥平均(3.33±1.5)支(1-6支)。结果:死亡1例(0.96%),术后随访二尖瓣返流0-Ⅰ级78例(75%),Ⅱ级23例(22.1%),Ⅲ级3例(2.9%)。结论:冠状动脉搭桥术同期二尖瓣成形手术效果良好,近期效果满意。
- 周宏陶凉陈绪发朱晓东
- 关键词:冠状动脉搭桥二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术
- 感染性心内膜炎外科治疗时机被引量:5
- 2003年
- 目的 探讨感染性心内膜炎 (IE)的手术治疗时机 ,以提高 IE的治疗效果。 方法 IE合并基础心脏病2 3例患者中 ,手术治疗 13例 ,药物治疗 10例 ;无基础心脏病 15例患者 (IE后引起心瓣膜损害 13例 ,无心瓣膜损害 2例 ) ,手术治疗 9例 ,药物治疗 6例。 结果 原有心脏病变基础上发生 IE者 ,手术 13例 ,全部治愈 ;药物保守治疗 10例 ,死亡 2例。 IE后引起心瓣膜损害患者手术 9例 ,治愈 7例 ,好转 2例 ;4例药物保守治疗好转 2例 ,近期死亡 2例 ,其中 1例为金黄色葡萄球菌感染。手术患者中有栓塞史 12例 ,发现赘生物 2 1例 ,血培养阳性 8例。所有手术患者均康复出院。随访 3天~ 6个月 ,近期无感染复发 ,2例瓣膜成形的患者需再手术治疗 ,无死亡。 3例急症手术患者治愈。药物治愈 2例。 结论 原有心脏病变基础上发生 IE患者或 IE引起心瓣膜损害患者 ,特别是金黄色葡萄球菌感染者应尽早手术 ,否则可增加病死率 ;对感染、心力衰竭难以控制、赘生物增大有脱落趋势或有多次栓塞史患者应急症手术。
- 符竣陶凉陈绪发庾华东尚玉强朱晓东
- 关键词:感染性心内膜炎外科治疗手术治疗手术时机药物治疗
- 大左室心脏瓣膜病的外科治疗被引量:12
- 2001年
- 庾华东朱晓东陶凉陈绪发尚玉强符竣
- 关键词:外科手术术式疗效
- 婴儿法乐氏四联症肺动脉狭窄的矫治方法比较(172例临床经验)
- 目的:总结172例婴儿法乐氏四联症一期手术矫治临床经验。方法:对172例法乐氏四联症婴儿患者型手术矫治治疗。结果:全组住院期间主要并发症包括低心排23例、呼吸系统感染9例,手术后死亡1例,手术死亡率为0.58%(1/17...
- 周宏陶凉朱晓东雷静贺贵宝
- 关键词:法洛四联症心脏外科手术婴幼儿患者
- 文献传递