陈叙
- 作品数：124 被引量：1,025H指数：16
- 供职机构：天津市中心妇产科医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金天津市科技计划天津市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学理学社会学更多>>
- 孕11～13周＋6胎儿多个超声指标联合母血清学指标在筛查染色体异常胎儿中的价值被引量：28
- 2013年
- 目的 探讨孕11 ～13周＋6胎儿多个超声指标联合母血清学指标在筛查染色体异常胎儿中的临床效果.方法 选择2010年1月1日至2011年12月31日天津市中心妇产科医院进行联合筛查的单胎孕妇5000例（筛查孕周为11 ～13周＋6）.采用超声仪对胎儿颈项透明层（NT）厚度,鼻骨缺失与否,静脉导管a波血流反向及三尖瓣反流情况进行检测;同时检测孕妇血清妊娠相关蛋白A（PAPP-A）和游离β绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平.将NT值和β-hCG及PAPP-A水平输入计算机,计算风险值（≥1∶270）.联合筛查的5000例孕妇中筛查出高风险204例,对这204例孕妇进行绒毛组织活检,检测胎儿染色体核型,对染色体异常胎儿的超声特征进行分析.结果 （1） 5000例单胎孕妇中,正常染色体核型胎儿4983例,活产儿4938例,62例胎儿因各种原因于孕中期引产,其中40例染色体核型正常但伴先天性心脏病,17例为染色体异常（其中21三体9例、18三体2例、13 三体1例、45X 4例）,2例脊柱裂,2例消化道梗阻,1例巨膀胱.染色体核型异常胎儿中有1例联合筛查为低风险,年龄高风险（孕妇年龄均≥40岁）,后经产前诊断证实胎儿为21三体综合征.（2）9例21 三体胎儿中有5例为鼻骨缺失（5/9）、5例有三尖瓣反流（5/9）、4例为静脉导管a波反向（4/9）、3例胎儿鼻骨缺失伴有三尖瓣反流及静脉导管a波血流反向（3/9）.2例18 三体胎儿中有l例鼻骨缺失、2例均为三尖瓣反流及静脉导管a波血流反向.4例45X胎儿中有2例为静脉导管a波血流反向.4983例正常核型胎儿中有8例鼻骨缺失（0.16％）、48例三尖瓣反流（0.96％）以及44例静脉导管a波血流反向（0.88％）.40例先天性心脏病胎儿中有32例为三尖瓣反流（80％）,30例静脉导管a波血流反向（75％）.8例孕早期发现的鼻骨缺失的正常核型胎儿,于孕20周时超声检测均发现鼻骨.结论 孕11 ～13周＋6胎儿
- 陈叙常颖崔洪艳任晨春于炳颖
- 关键词：三尖瓣闭锁不全鼻骨先天畸形
- 重度子痫前期胎盘组织差异表达基因片段的克隆和初步鉴定
- 2006年
- 目的:寻找并克隆子痫前期胎盘组织差异表达的基因,为重度子痫前期发生、发展的分子机制提供线索。方法:应用荧光mRNA差异显示(FDD)技术,寻找重度子痫前期患者和正常孕妇胎盘组织基因表达的差异,对获得的差异基因片段进行PCR扩增、克隆及测序,应用BLAST软件在国际基因数据库中进行测序结果同源性的分析,应用Northern杂交验证部分差异表达基因。结果:子痫前期患者胎盘差异表达基因片段18条,表达上调的10条,下调的8条,在子痫前期患者胎盘中高表达的10个基因片段中,5个分别与丝-苏氨酸蛋白磷酸酶2A催化亚基β、ATP结合盒转运子G2、细胞色素氧化酶亚单位Ⅵc、δ-氨基乙酰丙酸脱水酶基因、空泡分选蛋白29基因高度同源,2个片段虽已有同源基因序列,但功能未知,3个未找到高度同源的序列,申请后获得了新的GenBank登录号CV998051、CV998052、CV998053;在子痫前期患者胎盘中低表达的8个基因片段中,5个分别与蛋白磷酸酶1调节亚单位2、核自身抗原、DNA聚合酶ε4基因及FAM13C1基因高度同源,3个无高度同源序列,申请获得GenBank登录号CV998054、CV998055、CV998057。Northern印迹杂交验证3个新登录基因片段的表达。结论:应用FDD技术从子痫前期患者胎盘组织中克隆出18个差异表达基因片段,为子痫前期相关基因的研究提供了新方向。
- 陈叙贾艳菊刘映粦
- 关键词：先兆子痫胎盘MRNA差异显示
- 妊娠11～13^(+6)周胎儿三尖瓣反流与染色体异常的关系被引量：16
- 2013年
- 目的:确定妊娠11～13+6周胎儿三尖瓣返流(TR)与染色体异常的关系。方法:选取产前检查的孕妇共3 100例,于妊娠11～13+6周进行胎儿染色体非整倍体畸形联合筛查[孕妇年龄、胎儿颈项透明层厚度(NT)、孕妇血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)和游离β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)],同时应用脉冲多普勒检查胎儿三尖瓣血流,三尖瓣返流定义为:返流时相至少占收缩期一半,速度超过80cm/s。筛查高风险的孕妇(风险界值为1∶270)进行侵入性产前诊断(经腹绒毛活检)确定胎儿核型,核型正常及低风险孕妇妊娠22～24周行孕中期胎儿结构畸形系统检查,所有孕妇产后进行随访。结果:接受筛查的3 100例孕妇中共发现26例非整倍体核型异常,其中10例为21-三体、6例为18-三体、1例为13-三体、7例为45X0、1例为47XXY、1例为47XXX,1例为染色体平衡易位t(1;2)(p11.1;11.2);核型正常者中1例胎儿脊柱裂、1例Pierre Rob-in综合征。胎儿核型异常组三尖瓣返流发生率55.6%,核型正常组为2.2%;无论胎儿染色体正常与否,合并心脏畸形者三尖瓣返流发生率为75.4%,而未合并心脏畸形者三尖瓣返流发生率为1.3%。染色体核型正常胎儿,NT<3.5 mm、3.5～4.4 mm、≥4.5 mm 3组胎儿心脏畸形发生率分别为0.7%、20.5%、40.0%。结论:妊娠11～13+6周胎儿三尖瓣返流与21-三体及其他染色体异常密切相关,胎儿三尖瓣返流发生率随NT增厚而增高,胎儿心脏缺陷者三尖瓣返流明显高于无心脏缺陷者,早孕期胎儿三尖瓣血流可作为胎儿染色体非整倍体畸形超声标志物。
- 崔洪艳陈叙常颖岳天孚
- 关键词：早孕期染色体异常心脏畸形
- 中国部分城市妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血患病率的调查被引量：46
- 2018年
- 目的调查我国部分城市孕妇铁缺乏(ID)、缺铁性贫血(IDA)的患病率。方法本研究为横断面调查,采取多阶段分层抽样方法。于2016年9月19日至2016年11月20日在我国6个片区21个城市设立调查点连续纳入孕妇共12403例,检查孕妇的血清铁蛋白、血红蛋白水平等指标。结果(1)12403例孕妇的中位血清铁蛋白水平为20.60μg/L(11.78~36.98μg/L),血红蛋白水平为(118±12)g/L。妊娠早、中、晚期孕妇的中位血清铁蛋白水平分别为54.30μg/L(34.48~94.01μg/L),28.60μg/L(16.40~50.52μg/L),16.70μg/L(10.20~27.00μg/L),差异有统计学意义(P<0.01);血红蛋白水平分别为(127±10)、(119±11)、(117±11)g/L,3者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)12403例孕妇ID的患病率为48.16%(5973/12403);IDA的患病率为13.87%(1720/12403)。妊娠早、中、晚期孕妇IDA的患病率分别为1.96%(20/1019)、8.40%(293/3487)、17.82%(1407/7897),3者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。华东和东北地区孕妇ID的标准化患病率最高,分别为57.37%、53.41%;西南地区ID标准化患病率最低,为30.51%;中南、西北、华东IDA的标准化患病率较高,分别为21.30%、16.97%、17.53%,西南地区的IDA的标准化患病率最低,为5.44%;6个地区比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论目前城市孕妇ID和IDA的现象仍较普遍,应加强孕期营养保健。
- 何国琳孙鑫谭婧贺晶陈叙刘彩霞范玲邹丽曹引丽肖梅张雪芹张国华周玮蔡雁赵先兰高岩李红梅刘秀丽张红萍汪云唐卉袁宁霞丁桂凤战芳阴春霞张洁文杨红梅齐亚娜刘兴会
- 关键词：妊娠并发症缺乏症患病率
- 产程中产妇的饮食管理研究进展被引量：12
- 2019年
- 产妇在产程中的饮食管理是目前争议较大的话题,国际上对此众说纷纭,国内也无相关的指导意见。本文通过分析产妇饮食限制的历史由来、目前的研究现状及预防产妇反流误吸的综合措施,提出了产妇在产程中的饮食方案,即:对于中转剖宫产可能性低及全身麻醉误吸风险小的产妇,可以进食清淡、易消化及少渣的食物,如粥和面条等,进饮水及等渗饮料,如纯水、运动饮料、果汁和热巧克力等,其中等渗饮料优于纯水;对于中转剖宫产可能性高且存在全身麻醉误吸危险因素的产妇,应避免吃固体食物,可饮用高能量无渣饮料,如清澈果汁、碳酸饮料、碳水化合物饮料和运动饮料等。酸奶、含果粒果汁和米汤等不是无渣饮料,应避免饮用。
- 李倩王建波陈叙
- 关键词：饮食管理产妇产程运动饮料反流误吸饮食限制
- 血管紧张素转换酶基因I/D多态性与早发型重度子痫前期的关系被引量：3
- 2008年
- 目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与不同发病类型重度子痫前期的关系,以揭示早发型重度子痫前期的发病机制。方法:应用聚合酶链反应(PCR)技术检测63例重度子痫前期患者和40例正常孕妇的ACE基因I/D多态性分布。结果:①重度子痫前期组与正常孕妇组比较,ACE基因型分布和等位基因频率均无显著性差异,(χ2值分别为2·1218、2·0019,P>0·05);②早发型重度子痫前期组与晚发型重度子痫前期组比较,ACE基因型分布和等位基因频率均无显著性差异,(χ2值分别为1·8333、1·6805,P>0·05)。结论:ACE基因I/D多态性与早发型重度子痫前期的发病无密切相关性。
- 崔洪艳陈叙
- 关键词：早发型重度子痫前期血管紧张素转换酶基因多态性
- 影响产程图临床应用的相关因素分析
- 2018年
- 产程图作为描述产程进展的标准化图形,自提出以来,不断发展演变,其目的是更好地帮助医务人员识别产程中出现的问题,并根据临床管理方案采取干预措施,降低母婴不良结局的发生。但产程图是复杂多变的,理论上的最佳实践干预措施与临床实际操作存在差距。通过对产程图临床应用的研究进展进行回顾并综述,探讨产程图自身因素、医务人员专业技能、孕妇、社会环境、组织背景、经济和政治背景等因素对产程图在临床中有效应用的影响。医务人员应准确识别这些影响因素,正确评估产程图在产科中的地位,并依赖新兴技术将产程图进行改善和优化,从而使产程图得到更好的应用并服务于临床工作。
- 耿昊常颖陈叙
- 关键词：分娩过程孕妇产程图
- 产后出血的研究进展被引量：56
- 2018年
- 产后出血(PPH)是导致孕产妇患病及死亡的常见原因之一,目前多数定义为阴道分娩后24 h累计失血量≥500 mL,剖宫产术后累计失血量≥1 000 mL。但PPH的诊断不仅要以失血量为依据,也要重视血流动力学的改变。缩宫素作为预防和治疗PPH的一线药物已成为共识,卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇和米索前列醇等亦可应用。具有PPH高危因素的孕妇,剖宫产术中除预防使用缩宫素之外,还可考虑静脉使用氨甲环酸以减少出血。尚无证据表明哪一种手术治疗方式更佳,常需根据实际情况进行选择。发生PPH时,凝血功能异常是大量输血和子宫切除的预测指标,当出血难以控制时,早期输注纤维蛋白原是安全和有效的。早期识别,综合处理,建立团队,总结和模拟演练都是PPH处置不可或缺的环节。
- 程兰陈叙
- 关键词：产后出血催产素氨甲环酸血液凝固手术
- 超声监测产程进展被引量：6
- 2020年
- 分娩是胎儿在母体产道中随宫缩不断下降的过程,除了胎心率的监测,医生及助产士还需通过阴道检查来判断胎方位、胎先露位置及宫颈扩张程度,必要时协助产妇分娩。但频繁的阴道检查除了给产妇带来不良的分娩体验外,宫腔感染的风险也会上升,且阴道检查的准确性很大程度上依赖于检查者的经验,若判断错误,可能会影响最终的分娩结局。近年来,越来越多的证据表明使用超声监测产程的准确性、可重复性及孕产妇的依从性均高于阴道检查,已提出了数十个超声测量参数,这些参数在判断胎方位、先露下降、胎头旋转及预测分娩方式方面展示了良好的效能。综述近年相关文献,以期客观分析超声在产程监测中的优势、不足及未来发展方向。
- 霍格格常颖陈叙
- 关键词：阴道检查产式
- 与早产临产相关的转录组学研究进展
- 2020年
- 早产是复杂的多因素综合征,是新生儿死亡的主要原因。早产一旦发生,并无切实有效的方法延长孕周。多年来研究人员一直致力于寻找早产的病理生理机制及有效的预测方法,但早产病理机制复杂,且需要母胎组织间的相互作用。母胎界面的转录组研究发现,妊娠期间过早的从抗炎状态转变为促炎状态,破坏母体先天性和适应性免疫平衡,从而发生早产。子宫肌层转录组研究也发现,分娩与炎症信号有关,包括与细胞因子、趋化因子和参与免疫反应的通路。而与妊娠相关组织的RNA通常会释放入母血,且RNA可直接反映来源组织的生理学信息。未来可以通过母体外周血中的细胞游离RNA来预测早产。但针对早产的研究仍存在一定的局限性,例如无法获得与胎龄相匹配的正常妊娠组织作为对照等问题,因而,寻找有效的能够预测早产的生物学标志物仍是未来一段时期的研究重点。
- 常颖李雯李姗姗申永梅陈叙
- 关键词：早产RNA转录组子宫肌层
