袁林
- 作品数：10 被引量：21H指数：2
- 供职机构：武汉大学中南医院更多>>
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- ERCP后出现重度凝血功能障碍及肝功能损害1例被引量：1
- 2016年
- 患者，女，70岁，因间断腹痛、发热9个月，加重伴畏寒4h入院。入院前有9个月间断出现上腹部阵发性胀痛，伴发热，体温最高39℃，自行退热治疗，未行正规诊治。此次因上腹痛加重，伴恶心、欲吐、畏寒人院。既往史：原发性高血压、冠心病、
- 袁林江军张平
- 关键词：逆行胰胆管造影凝血功能障碍肝功能损害
- 经结肠镜钳道直视下联合X线监视置入金属支架治疗胃十二指肠恶性梗阻38例被引量：2
- 2014年
- 目的探讨经结肠镜钳道(钳道直径3.8 mm)直视下置入金属支架治疗胃十二指肠恶性梗阻的操作方法及疗效。方法该组38例胃十二指肠恶性梗阻患者在联合X线监视经结肠镜钳道直视下,置入42枚金属内支架治疗。结果 38例患者支架置入均获得了成功,随访期间患者均能进食流质或普食,呕吐减轻,生活质量提高,未出现严重并发症。结论经结肠镜钳道直视下联合X线监视置入金属内支架治疗胃十二指肠恶性梗阻,安全有效,操作简便、时间短,患者痛苦小,定位准确,支架一次性置入成功率高、覆盖病变完全,同时利用现有的大钳道结肠镜,不需要购置特制的大钳道胃镜,充分利用了设备资源,适合推广应用。
- 张平江军郝云龙李素迎綦利平陈亮王锦飞袁林周雯
- 关键词：十二指肠梗阻
- 急性重症胰腺炎早期通腑胰胆汤治疗效果被引量：1
- 2015年
- 目的观察急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期经三腔喂养管给予通腑胰胆汤的治疗效果。方法随机将急性重症胰腺炎患者分为A组(n=22)、B组(n=21)和C组(n=21)。在给予重症监护、抗感染、生长抑素抑制胰腺分泌、液体复苏、维持水电解质平衡等常规综合治疗的基础上,A组早期经胃管给予通腑胰胆汤、B组早期经三腔喂养管给予通腑胰胆汤、C组为对照组,经胃管给予乳果糖。分别检测各组患者在相同时间点的APACHEII评分与超敏C反应蛋白水平,观察经不同途径给予中药或乳果糖时患者耐受程度、肠道动力功能恢复时间以及住院时间。结果 A组和B组在入院后第7天APACHEII评分、超敏C反应蛋白水平明显低于C组(5.30±2.15 vs 6.95±2.25,P<0.05;5.45±1.80 vs 6.95±2.25,P<0.05)。早期经三腔喂养管给予通腑胰胆汤治疗组,患者出现恶心、呕吐、腹痛加重的胃肠道症状发生率明显低于经胃管途径给药组(14.3%vs 45.5%,P<0.05),且该组患者的肠道功能恢复时间明显短于经胃管给药组[(6.67±1.49)d vs(8.36±2.54)d,P<0.05]。两种途径给予通腑胰胆汤治疗组患者的住院时间显著短于乳果糖治疗组[(15.73±2.68)d vs(19.24±6.42)d,P<0.05;(14.86±2.86)d vs(19.24±6.42)d,P<0.05]。结论早期经三腔喂养管给予此中药能明显提高给药依从性,减少恶心、呕吐发生,缩短肠道功能恢复时间,缩短住院时间,使预后得到明显改善。
- 张平江军周雯徐利侠綦利平陈亮王锦飞袁林
- 关键词：急性重症胰腺炎三腔喂养管
- X线下经导丝引导放置三腔喂养管在治疗重症急性胰腺炎的临床观察被引量：2
- 2017年
- 目的观察在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期治疗中X线下经导丝置入三腔喂养管的价值.方法 160例SAP患者随机分为2组:观察组即X线下经导丝行三腔喂养管置入,对照组常规行胃管+螺旋形鼻空肠管置入.记录2组患者成功行空肠管置入时间、置管成功率,观察患者在置管时及留置导管的耐受程度,分别检测各组患者在相同时间点的超敏C反应蛋白及血清白蛋白水平,并观察2组患者胃肠道症状、肠道功能恢复时间以及住院时间.结果 X线下经导丝引导放置三腔喂养管组的置管时间(t=3.9796,P=0.0001)、置管成功率(χ~2=5.38,P<0.01)及耐受程度(χ~2=9.14,P<0.01)较对照组明显有优势;观察组患者胃肠道症状发生率明显少于对照组(χ~2=26.41,P<0.01),且肠道功能恢复时间短于对照组(t=8.1867,P=0.0000);观察组患者在入院后第7天超敏C反应蛋白水平明显低于对照组(t=2.4242,P=0.0165<0.05);观察组患者血清白蛋白水平较对照组恢复快(t=6.9623,P=0.0000),住院时间明显缩短(t=4.5645,P=0.0000<0.05).结论 X线下经导丝引导三腔喂养管置入对早期SAP的治疗起到积极作用,其操作时间短、置入成功率高、患者耐受性好,能提高患者治疗依从性,缩短肠道功能恢复时间,尽早开始肠内营养,缩短住院时间,改善预后.
- 袁林江军张平杨桂芳
- 关键词：重症急性胰腺炎肠内营养三腔喂养管鼻空肠管
- 经动脉超选择性插管化疗栓塞治疗颌面部血管畸形1例
- 2017年
- 1临床资料
患者,男,21岁,以“右颌面部、左颌面部肿胀21年”为主诉入院。患者于出生时即被发现右面部、左颌面部红色斑片,高于皮肤。病变随生长发育逐渐增大、肿胀,潮红,皮温稍高,一直未行诊治。患者既往体检,无家族遗传史。专科查体见面部轮廓基本对称,于右面部可见大片紫红色斑片,约8cm×12cm大小,表面凹凸不平,形状不规则（图1A）。
- 袁林江军魏崇建陈刚张平
- 关键词：超选择性插管化疗栓塞颌面部血管畸形家族遗传史栓塞材料
- 胃溃疡出血合并结肠闭合性憩室出血1例
- 2014年
- 患者，女，80岁，因“黑便3d，呕血、便血9h”入院。患者于入院3d前开始无明显诱因解成形黑便，1次／d，每次量约80g，后因出现呕血、解暗红色血便并伴有头晕、心慌、晕厥等循环衰竭症状入院。既往有糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、冠心病、心功能不全、关节炎服用激素病史，并曾行胃镜检查提示慢性胃炎。入院时体检示：贫血貌，桶状胸，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在湿罗音。血压88／47 m m-Hg（1 mmHg＝0.133 kPa），心率110次／min ，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，腹肌无紧张，剑突下、中上腹轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及，M urphy’s征阴性，移动性浊音阴性，双侧肾区无叩击痛，肠鸣音活跃。双下肢无凹陷性水肿。血常规示血红蛋白73 g／L ；血凝分析：PT14.8 s ，PT A 78％，FIB 4.19 g／l ，D-DI 1.81μg／ml；肝功能：ALB 26.9 g／L ；肾功能：BUN 10.21 mmol／L ，CR 112μmol／L ，UA 498μmol／L ，GLU 11.11 m m o l／L ；超敏C 反应蛋白：40.98 m g／L ；降钙素原0.16 ng／ml。甲状腺激素三项：FT31.53 pg／ml ，FT4、TSH 正常；肿瘤标志物 CEA、AFP、CA199、CA125正常。入院当天因有活动性出血遂立即行输血支持治疗维持生命体征后行急诊胃镜检查（图1），胃镜下见胃底大弯侧近贲门口可见一溃疡灶，大小1.0 cm ×1.2 cm ，边界不清，表面凹凸不平，污秽苔，溃疡面可见渗血，活检4块，给予内镜下喷洒去甲止血。后安返病房，继续给予奥美拉唑持续泵入行抑酸护胃止血治疗，生命体征平稳，未再出现呕血、黑便症状。但治疗后第3天患者再次解黑色稀软便，水冲后可见红色，并出现失血性休克表现，遂立即输血维持生命体征后再次行急诊内镜下治疗。急诊胃镜下反复检查未见胃溃疡活动性出血。遂当机立断行急诊肠镜检查（图2），术中
- 袁林张平江军綦利平
- 关键词：胃溃疡
- 内镜下乳头括约肌切开预防急性非梗阻性胆源性胰腺炎复发的临床分析被引量：2
- 2010年
- 急性胆源性胰腺炎临床上可分为急性梗阻性和急性非梗阻性两种类型.急性梗阻性胆源性胰腺炎是指影像学提示有胆总管结石或胆总管扩张,同时有明显的肝功能损害、胆汁淤积的胰腺炎,对于这类患者进行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）＋内镜下乳头括约肌切开（EST）＋取石＋经内镜鼻胆管引流（ENBD）对治疗及预防复发均具有肯定的作用,但对于有明确的胆囊结石、明显的肝功能损害、胆汁淤积,而没有胆总管结石或胆总管扩张的急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者,需不需要行ERCP＋EST＋ENBD尚没有系统的研究和定论.
- 张平江军马晓燕李素迎綦利平王锦飞袁林
- 关键词：内镜下乳头括约肌切开急性梗阻性预防复发内镜下逆行胰胆管造影急性胆源性胰腺炎经内镜鼻胆管引流
- 胃镜下切割碎石法治疗巨大胃石症被引量：7
- 2009年
- 张平江军马晓燕綦利平李素迎王锦飞袁林
- 关键词：胃石症胃镜
- 吸引网在内镜诊治上消化道大出血中的应用被引量：5
- 2013年
- 上消化道大出血是消化内科最常见的危急重症，急诊胃镜检查可尽早明确出血部位、原因，同时行胃镜下止血是治疗的最关键点。但上消化道大出血患者往往胃内有活动性出血并存有大量积血、血凝块、食物残渣，胃镜吸引时，血凝块、食物残渣易堵塞吸引孔道，导致吸引困难，致使内镜视野不清，无法找到出血病灶，难以有效进行内镜下诊断治疗，笔者采用吸引网较好地解决了这一难题。现报告如下。
- 张平江军马晓燕周雯李素迎陈亮綦利平王锦飞袁林
- 关键词：消化道出血
- 食管胃底静脉曲张内镜下根治联合心得安序贯治疗的远期疗效分析被引量：1
- 2014年
- 目的:评价食管胃底静脉曲张内镜下根治性治疗联合心得安治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的远期疗效。方法:随访观察2007年7月至2010年7月的乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张患者208例,根据患者意愿及之后的随访资料将其分为3组:A组:内镜下根治治疗+心得安序贯治疗组,即根据食管胃底静脉曲张程度行内镜下治疗,直至曲张静脉消失或不能再行内镜下治疗,内镜治疗结束后开始序贯口服心得安行降低门脉压治疗;B组为内镜下根治治疗组,未服用心得安;C组:一次内镜下治疗+心得安序贯治疗组。所有患者均进行内镜随访,随访时间为3年,分别记录静脉曲张消除例数,近期出血、远期出血例数及发生并发症情况。结果:3种治疗方案中近期再出血率比较差异无显著性意义(2.9%、4.5%、3.6%),而根治性治疗的静脉曲张消除率A、B组(89.9%、89.5%)显著高于仅行一次内镜治疗(39.3%)。在远期再出血率方面,内镜下食管胃底曲张根治治疗A、B组(40.6%、53.7%)显著低于一次内镜治疗组(76.8%),而根治治疗联合序贯心得安治疗(89.9%)与仅行根治治疗(89.5%)比较,静脉曲张消除率无显著差异,但A组远期再出血率最低(40.6%、53.7%、76.8%)。结论:内镜下食管胃底静脉曲张根治性治疗联合序贯心得安疗法在对食管胃底静脉曲张的静脉曲张消除率及远期出血率方面都有一定的优势,可供临床参考。
- 袁林江军周雯张平
- 关键词：食管胃底静脉曲张套扎治疗组织胶注射治疗序贯治疗
