刘伟
- 作品数：17 被引量：43H指数：4
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- 硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇静、舒适度及炎性因子的影响被引量：10
- 2016年
- 目的研究硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇静、舒适度及炎性因子的影响。方法选择2014年5月至2015年5月行髋关节置换术患者84例，将其随机分为观察组和对照组，两组患者手术麻醉采用腰-硬联合麻醉。术后镇痛方案：观察组给予硬膜外自控镇痛，镇痛药液为布比卡因100mg＋吗啡5mg＋氯化钠注射液100ml，自控程序设置为持续给药0．2ml／h，自控给药1．0ml／次，锁定时间为30min。对照组给予普通药物镇痛。采用RSS镇静评分量表、BCS舒适度评分量表评估患者术后6、12、24h的镇静及舒适情况。采用酶联免疫吸附法测定术前及术后6、12、24h患者血清中白细胞介素-6（IL-6）、IL-10及肿瘤坏死因子-d（TNF—d）水平。结果术后12、24h观察组BCS及RSS评分明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；但在术后6h，观察组与对照组BCS及RSS评分差异未见统计学意义（P〉0．05）。与术前相比，对照组与观察组患者术后6h血清1L-6、TNF—d水平显著升高，IL-10水平显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；与对照组相比，观察组患者术后12、24h血清IL-6、TNF-α水平显著性升高，IL．10水平显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论硬膜外自控镇痛可以有效控制老年髋关节置换术后的疼痛情况，改善患者术后的舒适度。
- 侯俊锋吴建厂刘伟
- 关键词：硬膜外自控镇痛髋关节置换术炎性因子
- 硬膜外阻滞复合静脉全麻对老年食管癌患者术后呼吸功能及肺部感染发生率的影响被引量：4
- 2017年
- 目的探讨胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻联合自控硬膜外镇痛对老年食管癌患者术后呼吸功能及肺部感染发生率的影响。方法抽取2013年5月—2016年12月周口市中心医院84例老年食管癌患者,按照随机数表法分组,各42例。对照组给予全凭静脉麻醉联合自控静脉镇痛。观察组给予胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻联合自控硬膜外镇痛。记录两组不同时段[T0(麻醉诱导前)、T1(切皮即刻)、T2(拔管后)]呼吸功能指标[呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)、血氧饱和度(Sp O2)]变化,统计两组术后肺部感染发生率。结果 T0时段两组RR、MV、Sp O2差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2时段RR、MV、Sp O2与T0时段比较无明显波动(P>0.05),对照组T1、T2时段RR、MV、Sp O2较T0时段出现明显波动(P<0.05);观察组术后肺部感染发生率4.76%(2/42)低于对照组19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻联合自控硬膜外镇痛对老年食管癌患者呼吸功能影响小,对降低术后肺部感染发生率具有重要意义。
- 李印玉刘伟张利
- 关键词：自控硬膜外镇痛肺部感染
- 尼可刹米拮抗全麻后呼吸抑制和催醒的临床分析被引量：3
- 2011年
- 目的对尼可刹米拮抗全麻后呼吸抑制和催醒进行临床分析。方法分甲乙组,每组40例,甲组手术结束前10min停止麻醉药,手术结束后静脉滴注尼可刹米0.375;乙组方法同甲组,静脉滴注纳洛酮0.4mg,用药后观察呼吸频率、潮气量、意识恢复情况。结果两组静脉滴注后呼吸频率和潮气量均显著增加(P<0.01),组间比较差异无显著性(P>0.05)。尼可刹米能有效地纠正阿片类药物的呼吸抑制并保留镇痛作用,不良反应少,而纳洛酮应用后在自主呼吸恢复的同时,麻醉性镇痛作用也随之减退或消失,患者在苏醒过程中常有挣扎、躁动不安、血压升高等不良反应。结论尼可刹米拮抗全麻后呼吸抑制和催醒比纳洛酮更安全有效。
- 刘伟贺志勇张春喜温玉华姚墨
- 关键词：尼可刹米全麻麻醉恢复
- 霍姆在伴有失血性休克颅脑创伤中的应用
- 2010年
- 目的 观察霍姆(HSH高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液)对于颅脑创伤伴有失血性休克患者的临床疗效及安全性.方法 将ASAⅡ～Ⅲ级,Glasgow 评分7～11分的40例患者随机分成两组,霍姆组(H组)和复方氯化钠组(F组),每组20例.H 组患者麻醉平稳后于手术前开始给药,经静脉输入霍姆,每250 ml应在10～30 min内输入,在给药前和停药后30 min进行血气分析,F组采用常规抗休克治疗处理,观察并记录Na+、红细胞压积(Hct),观察并记录给药前,给药后5、10、15、20、25 min,停药后30 min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),对两组结果进行比较分析.结果 与给药前相比,停药后30 min H 组 Hct明显升高(P<0.05),Na+明显升高(P<0.05).停药后30 min,H 组同F组相比Hct明显降低(P<0.05),H组尿量明显高于F组(P<0.05).H组给药后5、10、15、20、25 min 和停药后30 min,SBP、DBP、MAP均明显高于给药前(P<0.05),HR 有所减慢(P<0.05).H 组给药后5、10、15、20、25 min和停药后30 min,SBP、DBP、MAP均高于F组(P<0.05),HR 慢于F组(P<0.05).结论 霍姆能迅速恢复循环血容量,改善器官灌注和微循环,降低颅内压以及减轻脑水肿,为颅脑创伤伴有失血性休克患者提供了安全、高效的选择.
- 刘伟贺志勇
- 关键词：霍姆脑损伤失血性休克
- 超声下腰骶丛神经阻滞在老年THA术中的应用
- 2019年
- 目的探讨超声下腰骶丛神经阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果.方法将60例择期行髋关节置换术老年患者按照随机数字表法分为实验组与对照组各30例.两组均给予喉罩全身麻醉,实验组联合超声下腰骶丛神经阻滞.比较两组患者术后不同时点视觉模拟评分法评分,比较两组患者阻滞持续时间、麻醉起效时间、拔管时间及下床活动时间.比较两组患者麻醉前、麻醉后15min、麻醉后30min、出室前的舒张压、收缩压及心率.结果实验组术后2h、4h、8h及12h视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.01),阻滞持续时间、麻醉起效时间、拔管时间及下床活动时间均显著短于对照组(P<0.01).麻醉后15min、麻醉后30min及出室前两组舒张压、收缩压及心率水平均显著低于麻醉前(P<0.05),实验组显著高于对照组(P<0.05).结论喉罩全身麻醉联合超声下腰骶丛神经阻滞能够降低老年患者的手术疼痛感,麻醉效果好,对血压及心率影响较小,值得进一步推广.
- 李印玉刘伟韩劲松
- 关键词：髋关节置换术老年超声
- 严重颏胸粘连病人纤支镜引导气管插管建立人工气道
- 2010年
- 目的:探讨纤支镜引导气管插管在严重颏胸粘连病人中的应用效果。方法:选择30例ASAⅠ～Ⅲ级患者,男性18例,女性12例,体重48～80公斤。此类患者均为特重度大面积烧伤愈合后瘢痕挛缩畸形病人,使头部后仰受限,造成气管插管困难。静脉全麻慢诱导药物为力月西、芬太尼。所有病例均在直接喉镜无法暴露声门,经面罩加压无法给氧,慢诱导保留自主呼吸配合表麻下操做。结果:采用本法插管后30例患者中,均1次成功,历时1分钟～3分钟,成功率100%。术后随访未见气管插管相关并发症。结论:采取纤支镜引导气管插管建立人工气道用于颏胸粘连困难插管中是可行的,可明显提高插管成功率。
- 刘伟贺志勇王剑吴建厂
- 关键词：颏胸粘连纤支镜气管插管人工气道
- 老年病人开胸术后不同镇痛方法的效果比较
- 2007年
- 吴建厂王吉敬刘伟徐汝玺刘曙光韩劲松
- 关键词：镇痛方法老年病人开胸术后呼吸循环功能疼痛刺激
- 罗哌卡因配伍曲马多或芬太尼术后硬膜外镇痛的临床研究
- 2009年
- 目的观察曲马多、芬太尼分别和罗哌卡因配伍对于术后硬膜外镇痛的效果,比较它们的临床安全性。方法选择剖宫产60例,随机分为三组。R组:0.2%罗哌卡因(n=20);F组:0.2%罗哌卡因+0.0004%芬太尼(n=20);T组0.2%罗哌卡因+0.5%曲马多(n=20);术后均应用一次性微量泵进行硬膜外镇痛。监测术后不同时间的VAS评分;观察恶心、呕吐等不良反应情况。结果R组VAS评分明显高于F组以及T组,有显著差异(P<0.05);F组和T组VAS评分无明显差异(P>0.05);F组恶心、呕吐发生率高于R组和T组(P<0.05)。结论曲马多与罗哌卡因配伍副作用发生率较低,是一种更为安全有效的术后硬膜外镇痛配方。
- 吴建厂刘伟张春燕宋宝丽李印玉
- 关键词：曲马多芬太尼罗哌卡因硬膜外镇痛
- 小剂量氯胺酮复合丙泊酚在烧伤残余肉芽创面扩创植皮中的临床应用
- 2010年
- 目的观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚在烧伤残余创面扩创植皮手术中的应用。方法选择中重度烧伤后期残余肉芽创面患者120例,年龄15~35岁,伤后20~32 d,ASAⅠ-Ⅱ级,手术时间2 h内完成,随机双盲分为A、B 2组,每组60例。结果氯胺酮组中出现一过性呼吸抑制概率较芬太尼组低,整个麻醉过程的平稳性也较好,安全可靠。结论氨胺酮复合丙泊酚用于烧伤残余肉芽创面扩创植皮麻醉效果好,安全可靠,值得临床推广。
- 刘伟贺志勇吴建厂
- 关键词：氯胺酮芬太尼
- 控制性低中心静脉压在肝脏手术中的应用被引量：4
- 2016年
- 目的研究控制性低中心静脉压在肝脏手术中的应用。方法选取2012年4月至2015年9月于本院行肝切除手术治疗的患者138例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组69例。观察组采用控制性低中心静脉压技术，对照组采用常规麻醉术。比较两组术中出血量、术中输液量、肝门阻断时间、手术时间和术后谷丙转氨酶水平。结果观察组术中出血量、术中输液量、肝门阻断时间、手术时间分别为（364．37±243．81）ml、（1438．49±237．22）ml、（14．39±5．83）min、（138．25±46．73）min，显著少于或短于对照组的（692．43±312．26）ml、（1909．67±416．43）ml、（21．53±6．21）min、（183．47±62．54）min（P〈0．05）。观察组术后7d谷丙转氨酶水平为（138．92±46．73）U／L，显著低于对照组的（187．43±54．12）U／L（P〈0．05）。结论控制性低中心静脉压技术有利于减少肝脏手术过程中的出血量，提升手术治疗效果，减小对肝功能的损伤，加快患者康复，值得临床应用和推广。
- 李印玉刘伟侯俊锋
- 关键词：肝脏手术低中心静脉压出血
