- 低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛效果及对母儿的影响
- 周卫卫曲克力郜红艳白桦曲文玉史玉林
- 该项目采用连续硬膜外阻滞(穿刺点L2~3)于硬膜外腔注入罗哌卡因和芬太尼混合液,实施分娩镇痛。整个产程产痛的支配为T10-S4,硬膜外阻滞能使感觉和交感神经完全被阻滞,运动神经纤维部分丧失功能。新型局麻药罗哌卡因具有心脏...
- 关键词:
- 关键词:罗哌卡因硬膜外麻醉分娩镇痛
- 预注不同血管活性药对重度子痫前期患者腰硬联合麻醉剖宫产母儿的影响被引量:7
- 2014年
- 目的观察预注不同血管活性药对重度子痫前期患者腰硬联合麻醉剖宫产母儿的影响。方法择期拟联合阻滞麻醉下剖宫产术的重度子痫前期产妇60例,随机均分为3组,E组泵入麻黄素(2 mg/min),P组泵入去氧肾上腺素(25μg/min),C组泵注同等容量的生理盐水。调整药物输注量维持血压接近术前基础值的80%。记录三组药物的使用容量、输注血管收缩药后1、3、5、7、10、12、15 min的MAP、HR,同时记录产妇恶心、呕吐的情况。在胎儿娩出即刻,进行产妇动脉血、新生儿脐动脉和脐静脉血气分析,对新生儿进行1 min和5 min Apgar评分。结果母体术中HR变化:用药后5 min,P组与E组比较差异有统计学意义;用药后3 min,P组与C组比较差异有统计学意义;用药后3、5 min,E组与C组比较差异有统计学意义。母体术中MAP变化:用药后3、5、7 min,P组与C组、E组与C组比较差异有统计学意义。C组产妇中恶心呕吐的发生率与P组、E组比较差异有统计学意义。C组麻黄碱追加次数与P组、E组比较差异有统计学意义。结论 CSEA麻醉前预先给予去氧肾上腺素、麻黄碱等血管活性药物并维持一定的血药浓度,对维持重度子痫患者的血流动力学稳定、改善患者及胎儿的预后有一定意义。
- 蔡恒宇郜红艳
- 关键词:去氧肾上腺素剖宫产
- 宫腔镜手术出现水中毒2例被引量:5
- 2006年
- 郜红艳刘冬俊
- 关键词:宫腔镜水中毒
- 雷米芬太尼在剖宫产术中对母儿影响的临床观察被引量:2
- 2012年
- 目的探讨雷米芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产术的可行性和安全性。方法选择24例足月行剖宫产的产妇,ASAI或II级,随机分成两组:一般全麻组(P组)和雷米芬太尼-丙泊酚全麻组(RP组),每组各12例。观察新生儿的脐动脉血气、Apgar评分和产妇的血流动力学变化,脑电双频指数(BlS)和术中知晓等指标。结果两组新生儿的Apgar评分、脐动脉血气相比差异无统计学意义(P>0.05);产妇血流动力学变化,RP组与基础值相比差异无统计学意义(P>0.05),P组插管后与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05),两组气管插管后相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇BlS值比较差异无统计学意义(P>0.05),术后随访无术中知晓。结论雷米芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产全麻能有效维持母体血流动力学的稳定,对新生儿无明显影响。
- 郜红艳蔡恒宇
- 关键词:剖宫产手术雷米芬太尼丙泊酚APGAR评分
- 舒芬太尼复合低浓度的罗哌卡因在分娩镇痛中的应用被引量:5
- 2012年
- 目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响。方法选择无麻醉禁忌证、无经阴道分娩禁忌且自愿接受硬膜外自控镇痛(PCEA)的初产妇80例,均分成两组:舒芬太尼组(A组)0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.3μg/ml的混合液,芬太尼组(B组)0.1%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml的混合液,另外设置对照组(C组40例)未接受镇痛的初产妇。结果 A组与B组比较,A组在麻醉后10 min,停药1 h后VAS评分下降显著,疼痛明显减轻(P<0.05),两组均无明显运动阻滞;A,B两组相对于C组第一产程时间缩短,第二产程时间延长,有统计学意义(P<0.05);3组产妇产钳术,剖宫产率无统计学意义(P>0.05),但A.B两组缩宫素的使用率明显高于C组(P<0.05);3组新生儿Apgar评分无统计学差异(P>0.05),镇痛组皮肤瘙痒,恶心呕吐有一定的发生率,但无统计学意义.结论舒芬太尼复合低浓度的罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛具有起效快,镇痛维持时间长,能缩短第一产程,延长第二产程,增加缩宫素使用率但不增加剖宫产率和产钳率。
- 郜红艳蔡恒宇
- 关键词:舒芬太尼芬太尼罗哌卡因分娩镇痛
- 胎儿镜下超选择血管交通支阻断治疗双胎输血综合征的研究
- 史玉林曲文玉周卫卫关云萍赵红牛菊敏冯小静葛明聂小毳贾丽杰郜红艳
- 该项目为自选课题,针对双胎输血综合征(twin-twintransfusionsyndrome,TTTS)的治疗。双胎输血综合征是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎妊娠的严重并发症。单卵双胎的胎盘间存在动静脉吻合,使两个胎儿间动-...
- 关键词:
- 关键词:双胎输血综合征
- 一种硬膜外麻醉辅助进针器
- 本实用新型提供一种硬膜外麻醉辅助进针器。所述硬膜外麻醉辅助进针器包括固定筒;辅助机构,所述辅助机构包括扣帽、导管、气囊、挡板、第一滑动槽、存储腔和操作筒,且所述固定筒内部中空,所述操作筒滑动连接于所述第一滑动槽,所述存储...
- 蔡恒宇郜红艳杨静沈舟
- 文献传递
- 难治性产后出血患者围手术期中心静脉压与术后肺损伤的相关性
- 2023年
- 目的探讨难治性产后出血患者围手术期中心静脉压与术后肺损伤的相关性。方法选取本院收治的98例难治性产后出血患者为研究对象,根据术后是否发生肺损伤分为肺损伤组(42例)、非肺损伤组(56例)。比较两组的血流动力学指标、围手术期液体量,采用多元线性回归分析难治性产后出血患者平均中心静脉压值的影响因素。结果肺损伤组最高动脉乳酸值、平均中心静脉压值、平均心率值高于非肺损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);肺损伤组围手术期出量、围手术期入量、围手术期液体平衡量高于非肺损伤组,围手术期液体平均输注速度大于非肺损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,平均中心静脉压值与患者术后肺损伤有关,围手术期液体平均输注速度、围手术期液体平衡量是难治性产后出血患者平均中心静脉压值的影响因素(P<0.05)。结论难治性产后出血患者围手术期中心静脉压与术后肺损伤相关,可以通过降低输液速度和围手术期液体平衡量来降低中心静脉压,从而减少肺损伤的发生。
- 郭蕊蔡恒宇郜红艳杨静丛建萍
- 关键词:难治性产后出血肺损伤中心静脉压
- 舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时脑电双频指数及血流动力学的影响被引量:3
- 2011年
- 目的研究比较舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时脑电双频指数(BIS)和血流动力学的影响,为临床药物选择提供参考。方法选择60例ASAI~II级要求行腹腔镜子宫切除的患者,随机分为舒芬太尼组(S)和芬太尼组(F),每组30例。两组均采用芬太尼+丙泊酚+罗库溴铵诱导一次顺利插管成功,S组在气腹前5分钟追加舒芬太尼10μg,F组追加等效剂量的芬太尼50μg,分别记录追加药物前,气腹镜置入时,气腹后5分钟,气腹后10分钟两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS。结果 F组在气腹后的5分钟和10分钟SBP、DBP、MAP、BIS与气腹前比较均显著升高(P<0.05),HR变化不明显。S组在气腹后5分钟和10分钟的SBP、DBP、MAP、HR、BIS均明显低于F组(P<0.05)。S组的SBP、DBP、MAP、HR、BIS与气腹前相比差异无显著性(P>0.05)。结论 BIS能有效地反映腹腔镜气腹时患者的麻醉深度,舒芬太尼对腹腔镜手术气腹时的循环稳定性明显优于芬太尼,更适合于腹腔镜手术。
- 刘冬俊沈洁郜红艳
- 关键词:舒芬太尼腹腔镜气腹脑电双频指数血流动力学
- 氧代谢指标在严重产后出血危重程度和死亡风险早期评价中的价值被引量:7
- 2019年
- 目的:探讨氧代谢指标在严重产后出血危重程度和死亡风险早期评价中的价值,为以氧代谢指标为导向的严重产后出血复苏治疗提供依据。方法:选择沈阳市妇婴医院收治的87例严重产后出血患者,分别定义行中心静脉穿刺及桡动脉穿刺即刻为T1时间,行中心静脉穿刺及桡动脉穿刺后6小时为T2时间。以急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)分为高APACHEⅡ评分组(≥20分)和低APACHEⅡ评分组(<20分),比较两组患者T1时间和T2时间的中心静脉血氧饱和度(SCVO2)、乳酸(LAC)、血红蛋白(Hb)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的差异。并进行中心静脉血氧饱和度(SCVO2)和乳酸(LAC)与APACHEⅡ评分的相关性分析。绘制ROC曲线,分析T1时间各项指标在严重产后出血危重程度和死亡风险早期评价中的灵敏度和特异度,计算各指标的曲线下面积(AUC)。结果:高APACHEⅡ评分组T1时间点SCVO2、LAC、HR及Hb与低APACHEⅡ评分组比较差异有统计学意义(P<0.05),高APACHEⅡ评分组T2时间点SCVO2、LAC及Hb与低APACHEⅡ评分组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T1时间SCVO2与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.806,P<0.01),LAC与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(r=0.626,P<0.01)。T2时间SCV O2与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.708,P<0.01),LAC与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.738,P<0.01)。各项指标在严重产后出血患者中危重程度和死亡风险评价的ROC曲线分析,T1时间SCV O2、LAC、HR、Hb及MAP的AUC分别为0.913(95%CI 0.856~0.970)、0.937(95%CI 0.886~0.988)、0.876(95%CI 0.803~0.947)、0.681(95%CI 0.570~0.792)和0.594(95%CI 0.471~0.716)。T2时间SCVO2、LAC、HR、Hb和MAP的AUC分别为0.951(95%CI 0.934~0.976)、0.984(95%CI 0.972~0.998)、0.484(95%CI 0.354~0.614)、0.801(95%CI 0.710~0.892)和0.479(95%CI 0.353~0.604)。结论:在对严重产后出血危重程度和死亡风险评价中,氧代谢指标SCVO2和LAC在T1与T2时间有相似的效能,且两时间点均优于Hb、
- 蔡恒宇郜红艳杨静韩玉明王瑜赵越卜宁王一博
- 关键词:中心静脉血氧饱和度乳酸产后出血ROC曲线