潘楚雄 作品数:37 被引量:181 H指数:8 供职机构: 首都医科大学附属北京同仁医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市优秀人才培养资助 北京市青年科技骨干培养基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
氢吗啡酮在小儿眼科日间手术全麻中的应用 被引量:12 2017年 目的观察氢吗啡酮在小儿眼科日间手术全麻中的应用。方法选择2015年3月1日至12月31日间本院择期行眼科日间手术的患儿60例,年龄3~7岁。随机分为两组:对照组(C组),氢吗啡酮组(H组)。两组均采用潮气量法以7%七氟烷吸入诱导后置入喉罩,术中保留自主呼吸,开放静脉后,H组静脉给予0.01mg/kg氢吗啡酮,C组给予相应剂量生理盐水,两组药物均稀释至10ml,10分钟静脉泵入。分别记录诱导后给药前(T1),给药10分钟后手术开始时(T2),手术结束时(T3)的脑电双频指数(bispectral index,BIS)、心率(heart rate,HR)、潮气量(tidalvolume,VT)、呼吸频率(respiration rate,RR)、分钟通气量(minute ventilation,MV)、呼气末二氧化碳分压(pressure of carbon dioxide in expired tidal,PETCO2),并进行比较。结果两组T1、T3时点的BIS、HR、RR、MV、PETCO2比较差异无显著性(P>0.05)。T2时点H组与C组比较RR低34.60%,MV低27.21%,PETCO2高12.16%,HR低8.02%,BIS低12.10%,且两组差异均有显著性(P<0.05);H组VT比C组低3.15%,但两组比较差异无显著性(P>0.05),两组均能保留自主呼吸。H组有1例术后有头晕,但所有患儿术后视觉模拟评分<3分;C组有7例患儿术后视觉模拟评分>3分,从而出现不同程度术后不安甚至躁动,需要给予药物处理,延长麻醉后恢复室观察时间及离院时间,但两组患儿出麻醉后恢复室时间的差异比较无显著性(P>0.05)。结论 0.01mg/kg氢吗啡酮可以满足小儿眼科手术围术期镇痛,并不出现严重的呼吸抑制,无苏醒延迟,日间手术中应用可以减少疼痛及不良反应,可按时安全离院。但给药后药物高峰期需要密切监测,警惕二氧化碳蓄积。 初丽艳 潘楚雄关键词:氢吗啡酮 日间手术 眼科手术 超声引导不同浓度罗哌卡因耳大神经阻滞用于鼓室乳突手术患者术后镇痛的效果 被引量:11 2017年 目的评价超声引导不同浓度罗哌卡因耳大神经阻滞用于鼓室乳突手术患者术后镇痛的效果。方法择期全麻下拟行鼓室乳突手术患者90例,性别不限,ASA分级I或Ⅱ级,年龄18—60岁,体重指数19—25kg/m2。采用随机数字表法分为3组(n=30):对照组(c组)、0.25%罗哌卡因组(R,组)和0.50%罗哌卡因组(R2组)。R,组和R,组诱导前行超声引导耳大神经阻滞术,分别注射0.25%和0.50%罗哌卡因2ml,10min后采用针刺法对比测试双侧耳大神经支配区,确认耳大神经阻滞成功,随后行全麻下喉罩通气。采用氟比洛芬酯进行补救镇痛,效果欠佳时采用舒芬太尼,维持VAS评分≤3分。记录术后48h内补救镇痛情况。结果R.组和R:组60例患者耳大神经均被成功阻滞。与c组比较,R1组和R2组术后48h内补救镇痛率降低(P〈0.01)。R,组和R:组术后48h内补救镇痛率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论超声引导0.25%罗哌卡因耳大神经阻滞用于鼓窜乳突手术患者术后镇痛效果较好。 刘金升 潘楚雄 周洪玲 殷鹏飞关键词:酰胺类 神经传导阻滞 耳疾病 镇痛 丝裂原和应激激活蛋白激酶1及cAMP反应元件结合蛋白参与小剂量氯胺酮降低小鼠缺血性脑损伤 被引量:1 2015年 目的探讨丝裂原和应激激活蛋白激酶1(mitogen-and stress-activated protein kinase1,MSK1)及cAMP反应元件结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)在氯胺酮保护小鼠缺血脑组织中的作用。方法80只健康成年雄性BALB/c小鼠按完全随机法分为5组[每组16只,其中包括行为学检测、氯化三苯基四氮唑(triphenyltetrazolium chloride,TTc)染色10只,Westernblot检测6只]:假手术组,大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)+生理盐水组,MCAO+25、50、100mg/kg氯胺酮组。利用小鼠MCAO模型,结合神经行为学评分、TTC染色和Western blot等技术,检测小鼠脑皮质不同缺血区域内MSK1和CREB磷酸化水平和蛋白总量的表达,观察不同剂量氯胺酮对小鼠脑缺血损伤的影响。结果与MCAO+生理盐水组比较,MCAO+25mg/kg氯胺酮组小鼠脑缺血后神经行为学表现明显改善[(8.2±0.4)分比(6.7±0.3)分],脑缺血皮质梗死体积减少[(28.3±2.0)%比(21.0±2.2)%],水肿率降低[(10.6±0.4)%比(6.9±0.9)%],缺血半影区内MSK1[(52.3+7.7)%比(81.1±6.9)%]和CREB[(56.6±5.9)%比(78.6±7.1)%]磷酸化水平明显增加(P〈0.05);而MSK1和CREB总蛋白表达量在缺血核心区和半影区内均无明显改变。MCAO+50、100mg/kg氯胺酮组小鼠行为学表现,缺血皮质梗死体积,水肿率,及缺血半影区MSK1、CREB磷酸化水平无明显改变。结论小剂量氯胺酮降低小鼠缺血性脑损伤可能与缺血皮质半影区MSK1及其底物CREB的磷酸化水平增高有关。 舒洛娃 潘楚雄关键词:氯胺酮 大脑中动脉阻塞 脑损伤 CAMP反应元件结合蛋白 不同麻醉方式对糖尿病视网膜病变玻璃体切除术患者围术期血糖影响 选择Ⅱ型糖尿病增殖性视网膜病变行玻璃体切除术患者52例,依据术者选择分为局部麻醉组27例及全身麻醉组25例.探讨全身麻醉及局部麻醉对糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术患者围术期血糖的影响. 奚春花 潘楚雄 马凯关键词:糖尿病视网膜病变 玻璃体切除术 局部麻醉 芬太尼预防鼻咽部手术七氟醚全麻术后躁动 被引量:7 2007年 目的探讨芬太尼对鼻咽部手术七氟醚全麻术后躁动的预防作用。方法鼻咽部手术69例,美国麻醉医师协会(the American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ、Ⅱ级,随机分为3组,每组23例。均采用静吸复合全麻,七氟醚吸入诱导维持,麻醉用药相同。术毕停麻醉前10分钟分别静脉注射芬太尼1μg/kg(稀释1倍,Ⅰ组)、2μg/kg(Ⅱ组)或生理盐水体积等同于Ⅱ组(Ⅲ组,对照组)。观察各组术后躁动发生率、清醒情况、拔管时间及恶心和呕吐发生率。结果与对照组比较,Ⅰ、Ⅱ组拔管后躁动发生明显减少(P<0.05),Ⅱ组的拔管时间和苏醒时间长于对照组(P<0.05),恶心和呕吐发生率大于Ⅲ组(P<0.05)。结论静脉注射1μg/kg芬太尼可以减少鼻咽部手术七氟醚全麻术后躁动的发生,且不明显延长拔管苏醒时间,不增加术后恶心和呕吐发生率。 舒洛娃 张学政 潘楚雄 李天佐关键词:芬太尼 抗躁狂药 耳鼻喉外科手术 舒芬太尼对大鼠DRG神经元GABA_A激活电流的增强作用 被引量:3 2015年 目的:观察不同浓度舒芬太尼对大鼠背根神经节细胞GABAA激活电流(GABA-activated current,IGABA)的调控作用。方法 :在急性分离的大鼠背根神经节细胞上,应用全细胞膜片钳技术记录预加0.02、0.1、0.5、2.5μmol/L的舒芬太尼,以及非特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮1 nmol/L+0.5μmol/L舒芬太尼对IGABA的影响。结果:0.02、0.1、0.5、2.5μmol/L舒芬太尼将IGABA分别增强到(108.7±6.7)%、(122.0±2.3)%、(146.7±7.9)%、(130.1±5.6)%(n=10;*P<0.05,觹觹P<0.01)。0.1、0.5、2.5μmol/L舒芬太尼对IGABA的增强作用在撤药后12、18、12 min消失(n=10;觹P<0.05,觹觹P<0.01),且舒芬太尼样受体增强IGABA作用可被1nmol/L纳洛酮部分阻断(n=7;觹P<0.05,觹觹P<0.01)。结论 :舒芬太尼激活μ阿片样受体增强IGABA,并可部分被纳洛酮拮抗,舒芬太尼增强GABAA受体的脊髓突触前抑制可能是其在脊髓水平产生镇痛作用的机制之一。 舒洛娃 张学政 潘楚雄关键词:舒芬太尼 背根神经节 全细胞膜片钳 氢吗啡酮预防儿童七氟烷全麻术后躁动的效果观察 被引量:11 2018年 目的观察氢吗啡酮预防儿童七氟烷全麻术后躁动的效果。方法选择2017年3至12月北京同仁医院择期行斜视手术患儿100例,年龄3~7岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组:氢吗啡酮组(H组)、芬太尼组(F组)。两组均采用潮气量法进行七氟烷吸入诱导,置入喉罩后保留自主呼吸,术中2.5%~3.0%七氟烷维持麻醉。手术开始前10 min,H组将0.01 mg/kg氢吗啡酮以生理盐水稀释到5 ml,在10 min内泵控静注,F组以同样的方法给予芬太尼1 μg/kg。术毕由同一名恢复室护士(对分组不知情)观察并定时记录术后躁动评分(PAED)、镇痛评分(FLACC)、睁眼时间、出恢复室时间、低氧、舌后坠、头晕、嗜睡、恶心呕吐等不良反应发生率。结果如果以PAED〉12分为躁动标准,H组躁动发生率为12.0%,F组的发生率为24.0%;如果以PAED〉10分为躁动标准,H组躁动发生率为18.0%,F组的发生率为28.0%;两组比较差异均无统计学意义(均P〉0.05);F组PAED〉15分的患者比例为12.0%,H组为0,两组比较差异有统计学意义(P=0.027)。H组术后头晕的发生率为0,舌后坠发生率10.0%,F组头晕、舌后坠发生率均为6.0%,但两组比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论氢吗啡酮不仅可以达到与芬太尼同样预防术后躁动的效果,而且明显降低严重躁动患儿的比例,并可显著减轻苏醒期疼痛,不伴有明显恶心头晕反应;但需要警惕舌后坠的发生。 初丽艳 潘楚雄关键词:儿童 麻醉 全身 氢吗啡酮 靶控输注不同浓度瑞芬太尼对无痛人流手术抑制体动丙泊酚EC_(50)及麻醉效果的影响 被引量:39 2013年 目的探讨无痛人流手术中,靶控输注(TCI)丙泊酚和瑞芬太尼的最佳配伍浓度。方法择期无痛人流患者100例,随机分为五组:对照组(C组),研究组瑞芬太尼浓度分别为O.4ng/ml(R1组)、O.6ng/ml(R2组)、0.8ng/ml(民组)、1.0ng/ml(R组),采用序贯法确定各组术中无体动反应所需丙泊酚的半数有效浓度(EGo)。分别于入室后(T,)、意识消失后(T2)、手术扩张宫颈(T3)、麻醉苏醒(T4)时记录MAP、HR、SpOz;观察记录不良反应发生率及苏醒时间。结果C组、R1、R2、R、R组丙泊酚ECso分别为6.84、6.33、5.25、4.80、4.53μg/ml。R2、心、R组丙泊酚EC50明显低于C组,且意识消失时间及苏醒时间明显短于C组(P〈0.05或P〈0.01),R组呼吸抑制发生率明显高于C、R1、R2、R3组(P〈0.05)。结论无痛人流术中TCI瑞芬太尼浓度在0.6~0.8ng/ml之间时,与丙泊酚配伍更为安全、有效。复合不同浓度瑞芬太尼时,注意丙泊酚用药的个体化。 范雪梅 王平 潘楚雄 李天佐关键词:靶控输注 瑞芬太尼 丙泊酚 半数有效浓度 小儿心血管麻醉与体外循环综合肺保护115例临床分析 2006年 目的总结小儿先天性心脏病心脏直视手术的麻醉与体外循环管理经验。方法回顾2000—2005年小儿心脏直视手术115例,对麻醉与体外循环管理中的肺保护措施进行分析。结果全组平均体外循环时间(77.6±50.3)min,主动脉阻断时间(48.5±36.1)min,ICU机械通气时间(14.3±8.9)h。术后X线胸片示肺部明显斑片状阴影7例(6.1%),未出现肺不张、低心排综合征等并发症,无死亡病例。结论小儿心脏直视手术中完善的麻醉与体外循环管理可以预防肺损伤、保护肺功能。 孟凡浩 潘楚雄 张喜林 杨奋有 汤楚中关键词:心脏直视手术 麻醉 体外循环 肺保护 cPKCγ膜转位在Herkinorin减轻MCAO小鼠脑缺血再灌注损伤中的作用 被引量:1 2017年 目的探讨非阿片类阿片受体激动剂Herkinorin后处理的脑保护作用以及典型蛋白激酶Cγ(conventional protein kinase Cγ,c PKCγ)的作用。方法成年雄性C57BL/6小鼠按数字表法随机分为对照组(Naive),假手术组(Sham),模型组(ischemia/reperfusion,I/R),溶剂组(I/R+D,再灌注前腹腔注射同等剂量的DMSO),Herkinorin组(I/R+H,再灌注前腹腔注射10 mg/kg Herkinorin)。应用小鼠脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)诱导缺血性脑卒中模型,通过神经行为和运动功能检测评估脑损伤程度,借助2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triph-enyltetrazolium chloride,TTC)染色观察脑梗死体积,蛋白印迹检测c PKCγ膜转位(激活)水平。结果与I/R组比较,I/R+H组缺血再灌注后24 h和7 d的神经行为评分明显降低,爬杆实验、圆柱体实验和步错实验测评明显改善(P<0.05,n=6)。TTC染色显示I/R组梗死体积24 h为31.44%±5.44%,7 d为23.44%±7.95%,I/R+H组(24 h:17.19%±3.23%,7 d:13.26%±2.71%)脑梗死体积明显减少(P<0.05,n=6)。Western blotting结果显示,I/R组缺血核心区(Ic)和半影区(P)中c PKCγ膜转位水平都明显下降,而Herkinorin可明显减轻MCAO小鼠半影区内c PKCγ膜转位水平的降低(P<0.05,n=6)。结论 10 mg/kg Herkinorin腹腔注射能减轻MCAO小鼠皮质的缺血再灌注损伤,c PKCγ膜转位水平的变化可能参与Herkinorin后处理脑保护的分子机制。 崔旭 纪方 舒洛娃 李俊发 潘楚雄关键词:后处理 缺血再灌注 脑保护 蛋白激酶C