李宏伟
- 作品数：67 被引量：599H指数：12
- 供职机构：解放军第309医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脊柱后路椎弓根螺钉系统内固定术后感染临床分析
- 目的:探讨脊柱后路椎弓根螺钉内固定系统术后感染的危险因素,诊断及处理方法。方法:对脊柱后路椎弓根螺钉系统内固定术后并发感染的16例患者的手术时间,术中火血量,围手术期抗生素的使用,临床表现,实验室检查,细菌培养等进行回顾...
- 李宏伟马远征鲍达刘海荣
- 关键词：脊柱内固定器
- 文献传递
- 颈椎前路融合节段相邻椎间盘压力与轴性症状关系初探被引量：12
- 2008年
- 目的分析在生理前凸获得有效重建的颈椎前路减压融合术中,融合节段相邻椎间盘压力变化与颈椎术后轴性症状发生的关系。方法行前路单椎体次全切除减压内固定手术治疗颈椎伤病42例,术中测量融合节段相邻椎间盘内压力,计算颈椎融合前后压力差。以D值法(C4椎体后下缘到齿状突后上缘与C7椎体后下缘连线的垂直距离,正值表示前凸)测量手术前后颈椎曲度变化,同时观察术后轴性症状的发生。分析颈椎曲度及相邻椎间盘压力变化与术后发生轴性症状的相关性。结果全部病例术后D值均为正值,与术前差异有显著性(P<0.05)。术后颈椎曲度变化与轴性症状发生无相关性(P>0.05),而相邻椎间盘压力变化与轴性症状发生有显著相关性(P<0.05)。术后发生轴性症状组(12例)相邻椎间盘压力差与无轴性症状组(30例)差异有显著性(P<0.05)。结论在生理前凸获得有效重建的颈椎前路减压融合术中,融合节段相邻椎间盘压力变化与术后轴性症状发生的关系密切。术中相邻椎间盘压力监测有助于准确掌握撑开程度,减少术后轴性症状的发生。
- 鲍达马远征刘秀珍陈兴李宏伟王晓军
- 关键词：颈椎脊柱融合术椎间盘轴性症状
- 半椎体骨骺破坏骶棘肌肌力均衡治疗先天性脊柱侧弯
- 2003年
- 目的 介绍一种治疗先天性侧方半椎体所致脊柱侧弯的手术方法。方法 采用半椎体骨骺破坏止长、骶棘肌肌力均衡 ,利用肌肉牵拉结合术后外固定矫形治疗先天性脊柱侧弯共 10例。结果 10例均获随访 ,随访时间 1 5～ 5年 ,平均 3 5年 ,10例平均矫正度数 17°,无一例畸形加重及其他并发症发生。结论 本术式符合人体生物力学要求 ,更接近自然矫正 ,创伤小、出血少 ,对 3～ 5岁因畸形椎体导致的脊柱侧弯都是一种安全、有效的治疗方法。
- 陈兴李宏伟马远征商斌
- 关键词：先天性脊柱侧弯骶棘肌
- 前路钢板加钛网融合金属置入物治疗颈椎骨折脱位23例:X射线及1年随访评价被引量：3
- 2009年
- 回顾性分析2005-01/2008-01解放军第309医院骨科收治的采用前路带锁钢板系统加钛质网笼内植骨融合置入治疗的23例外伤性颈椎骨折脱位患者,男16例,女7例;年龄25～65岁,平均41.9岁。评价前路带锁钢板系统加钛质网笼内植骨融合治疗颈椎骨折脱位的临床疗效及应用价值。以JOA评分系统分别评价患者置入前、置入后即刻、置入后随访情况,以评判手术减压效果;并分别摄置入前、置入后即刻、置入后随访X射线平片,以Cobb角测量融合节段的前凸(或后凸),以D值(齿状突到C7后下缘连线与C4后下缘垂直距离)评价颈椎的前凸(或后凸),评判重建和维持颈椎生理曲度的疗效。23例患者均获得随访,随访时间1～3年,平均20.5个月。所有病例均获临床稳定,置入前JOA评分、Cobb角及D值与置入后即刻,置入后随访相比,差异均有显著性意义(P<0.05);置入后即刻与置入后随访之Cobb角及D值差异无显著性意义(P>0.05),但置入后随访之JOA评分较置入后即刻仍有改善(P<0.05)。随访1年以上平均改善率为63%。提示应用前路带锁钢板系统加钛质网笼内植骨融合治疗颈椎骨折脱位,在恢复和维持颈椎生理曲度方面疗效满意。
- 李宏伟鲍达马远征陈兴
- 关键词：颈椎脊柱融合术内固定器
- 全膝关节置换术后78例半年疗效随访及影响因素分析被引量：2
- 2004年
- 目的观察全膝关节置换术后疗效及影响因素,总结全膝关节置换术后康复治疗措施。方法对78例人工全膝关节置换术患者术前的临床资料及术后随访6个月的疗效进行分析,采用膝关节恢复评分标准(HSS)进行功能评定。结果所有患者术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有改善,患者术前有无并发症、术前关节疼痛和功能评分值是影响术后疗效的主要因素(P<0.05),手术疗效与年龄、性别、病因诊断等无关。结论康复治疗会使高危患者近、远期疗效有进一步的提高。
- 李宏伟马远征陈兴
- 关键词：全膝关节置换术随访影响因素康复
- 人工髓核柔性稳定系统对邻近颈椎间盘影响的动物实验研究
- 目的:将人工髓核和柔性稳定系统结合起来,研制成人工髓核柔性稳定一体化系统,应用于颈椎间盘病变的治疗中。通过运用颈椎间盘测压技术并结合影像学及组织学分析,比较研究人工髓核柔性稳定一体化系统与钢板内固定系统对犬施术节段邻近颈...
- 李宏伟
- 关键词：人工髓核颈椎椎间盘
- 文献传递
- 不同术式治疗下腰椎结核的疗效分析
- ＜正＞目的:近十余年来,脊柱结核手术治疗方式有很大进步。但目前对脊柱结核的手术适应症、术式选择仍存争议。下腰椎结核临床并不少见,从我们的临床实践看,其发生率仅次于胸腰段结核,下腰椎结核往往不伴截瘫,后凸畸形亦不严重,是否...
- 薛海滨马远征陈兴才晓军李宏伟郭立新
- 文献传递
- 膝关节镜手术专用导向器的试制及临床应用被引量：3
- 2003年
- 目的 探讨我院自行试制的膝关节镜专用滑臂式导向器用于前交叉韧带 (ACL)和后交叉韧带 (PCL)重建的临床效果。 方法 回顾分析 1996年 7月～ 2 0 0 0年 2月应用滑臂式导向器定位 ,在关节镜下行ACL、PCL重建 ,随访超过 18月患者 5 2例 ,其中ACL重建组 33例 ,PCL重建组 19例 ,重建材料均用深低温冷冻异体跟腱移植 ,术前及术后 18月用Lysholm -II评分评定膝关节功能及患者运动水平。 结果 根据膝关节功能评分 (Lysholm -Ⅱ评分 )ACL重建组 :术前平均 4 8分 (36～ 6 2分 ) ,术后 18月平均 86分 (5 8～ 98分 ) ,优良率 90 9% (30 33)。PCL重建组 :术前平均 5 6分 (4 2～ 6 4分 ) ,术后 18月平均 84分(5 6～ 94分 ) ,优良率 89 5 % (17 19)。 结论 滑臂式导向器定位准确 ,使用方便 ,用于关节镜下ACL、PCL重建可获得良好的临床效果。
- 黄迅悟常青孙继桐关长勇白一冰李宏伟
- 关键词：关节镜前交叉韧带后交叉韧带
- 初治胸椎及胸腰段脊柱结核外科治疗探讨被引量：10
- 2010年
- 目的 探讨胸椎及胸腰段脊柱结核的外科治疗原则及手术入路选择.方法 回顾分析2001至2008年收治并外科处理的胸椎及胸腰段脊柱结核初治病例232例,术前后凸角度（Cobb 角）〈30°者65例,30～60°者147例,〉60°者20例.术前Frankel B级13例,C级12例,D级41例,E级166例.手术方法 ：48例行单切口双入路手术;184例行经胸或经胸腹一期前入路手术.术中清除病灶组织送病理检测和结核杆菌培养及药物敏感试验,术后根据药物敏感试验实行个体化的化疗方案治疗1～1.5年.随访内容包括复发率、植骨融合率、截瘫恢复和后凸畸形矫正状况.结果 232例患者均安全度过围手术期,48例行单切口双入路手术治疗的患者,2例术后伤口不愈,形成窦道,经局部换药治疗后治愈.其余患者术后伤口均一期愈合.手术并发症包括肋间神经疼痛或麻木135例,气胸或胸腔积液13例,均无需特殊处理.随访时间1.0～4.5年,平均2.6年,术后随访时间内结核未见复发,所有66例出现神经损害的患者,神经症状得到改善或完全恢复,所有患者均显示骨性融合,术后后凸畸形平均矫正27.5°,末次随访,后凸角度平均丢失4.2°.所有病例病理检测确诊脊柱结核,107例培养出结核杆菌,阳性率46.1%,40例结核杆菌耐药,耐药率37.4%,其中8例结核杆菌耐多药,耐多药率7.5%.结论 对胸椎或胸腰段脊柱结核,首选的手术方式是经胸或经胸腹一期前方入路病灶清除、肋骨或钛笼植骨、钢板内固定术;完善的术前准备、针对性的抗痨治疗是脊柱结核治疗的关键.
- 余方圆马远征陈兴李宏伟
- 关键词：结核脊柱脊柱疾病胸椎
- 锚定式颈椎椎间融合器临床应用中期随访报告被引量：4
- 2012年
- 目的:观察在颈椎前路椎间盘切除减压后应用锚定式颈椎椎间融合器(anchoring cervical intervertebralfusion cage,ACIFC)植骨融合的中期随访结果。方法:2006年10月～2008年2月收治颈椎疾病患者42例,男22例,女20例;年龄25～69岁,平均48.2岁。颈椎病31例,其中脊髓型14例,神经根型9例,混合型8例;下颈椎不稳症4例;急性颈椎间盘突出症5例;Klippel-Feil综合征2例。均经前路行椎间盘切除减压、ACIFC植骨术,融合节段:单节段27例,双节段14例,三节段1例;共置入ACIFC 58枚,C3/4 11枚,C4/5 13枚,C5/618枚,C6/7 14枚,C7/T1 2枚。初次行颈椎手术者40例,颈椎术后再手术2例。术后定期行X线片及MRI复查,判定植骨融合及邻近节段退变情况;采用中华医学会骨科分会(COA)40分法及颈椎残障指数(NDI)评分系统评价患者术前、术后颈脊髓神经功能及生活质量。结果:5例患者术后24h内出现咽部疼痛,经对症治疗于术后1周内症状消失。术后48h内发生轴性症状2例(3.4%),经对症处理术后1周症状明显改善。患者均获随访,随访时间3～4.5年,平均4年。58个椎间隙均获骨性融合,融合时间2.5～6个月,平均3.5个月。术前COA评分30.21±2.69分,术后末次随访时37.18±1.20分,差异有统计学意义(P<0.05),平均改善率71.2%;术前NDI为40.03±3.92,术后末次随访时为29.95±4.51,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3.5～4.5年(平均4年)发现融合节段邻近节段退变5例(11.9%),其中融合节段相邻上位椎间盘3例,下位椎间盘2例。结论:在颈椎前路椎间盘切除减压后应用ACIFC行植骨融合,融合率高,轴性症状及邻近节段退变的发生率低,中期随访结果较满意。
- 鲍达马远征陈兴李宏伟高天君罗小波
- 关键词：颈椎脊柱融合术中期随访
