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Dubin-Johnson综合征合并妊娠一例: 2013年; 一、病案摘要
　　孕妇29岁，妊娠38+1周，孕1产0。间歇性黄疸8~9年，2008年于北京友谊医院行肝病理组织学检查，确诊为“Dubin-Johnson综合征”。孕早期阴道少量出血，查血P 16.88 ng/ml，保胎治疗（黄体酮注射液20 mg肌肉注射1/d）3周，每周定期复查血P值，分别为20.66 ng/ml、23.33 ng/ml、28.13 ng/ml，出血停止后，停止保胎治疗。患者妊娠后持续性黄疸，较妊娠前明显加重，小便浓茶色，尿胆红素阳性，孕19+5周时总胆红素为75.6μmol/l，32+3周时，总胆红素为107.7μmol/l，38+1周时总胆红素127.4μmol/l，进行性增高，以直接胆红素增高为主，肝酶正常，无其他症状与体征。入院查体：生命体征平稳，全身皮肤粘膜及巩膜明显黄染，心肺未闻及异常，肝脾肋下未触及，肝区无压痛、叩击痛。产科情况：腹部膨隆，未触及宫缩，头高浮，胎心140次/分，骨盆测量无异常。入院诊断：1． Dubin-Johnson综合征；2．宫内孕38+1周，第一胎，头位无产兆。入院后急查血尿常规、凝血功能、生化全项等，尿常规示尿胆红素（+），生化全项示总胆红素105.3μmol/l，直接胆红素57.7μmol/l，间接胆红素47.6μmol/l，肝酶及其余各项化验结果无异常。因家属及本人坚持要求剖宫产，查无手术禁忌证，于2012年8月27日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见宫体明显黄染，羊水色黄，量中等，顺利娩出一活男婴，皮肤红润，无黄染。术后第2天复查肝功能示总胆红素127.4μmol/l，直接胆红素69.9μmol/l，间接胆红素57.5μmol/l，肝酶正常。新生儿生后第2天，面颈部、前胸部皮肤轻度黄染，经皮胆红素前额/前胸为9.7/12 mg/dL，新生儿一般情况良好，查肝功能，结果示：总胆红素212.6μmol/l，直接胆红素40.7μmol/l，间接胆红素171.9μmol/l，碱性磷酸酶194.0 U/L，r-谷氨酰转肽酶142.0 U/L，谷草转氨酶; 张惠欣郝荣秦玉珍; 关键词：综合征黄病保胎治疗间接胆红素尿胆红素孕酮值

妊娠晚期合并甲型H1N1流感8例临床分析被引量：1: 2011年; 目的探讨妊娠晚期合并甲型H1N1流感的临床特征和治疗方法,为该病的诊断和处理提供依据。方法对本院收治的8例妊娠合并甲型H1 N1流感病例的相关资料进行回顾性分析。结果 8例患者入院即协同重症监护病房(intensive care unit,ICU)、呼吸内科、麻醉科会诊。综合考虑孕妇状态选择麻醉方式,行急诊剖宫产术,其中全身麻醉6例、硬膜外麻醉1例、腰麻-硬腹外联合麻醉1例,术后给予呼吸支持、抗病毒、预防肺部感染及营养支持等综合治疗,临床症状明显改善,痊愈出院7例,死亡1例,新生儿全部存活。结论妊娠晚期合并甲型H1N1流感患者及时以剖宫产终止妊娠是改善母儿预后的关键措施。此外,多学科协作治疗是提高抢救成功率的根本。; 张惠欣刘影诺秦玉珍刘文慧; 关键词：妊娠剖宫产术

妊娠合并甲状腺功能减低症的筛查和转归: 目的探讨妊娠期甲状腺功能减低症的发病率及对母婴的不良影响.方法本研究中对妊娠早期妇女进行甲功筛查,对合并甲减的患者给予左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗,观察妊娠合并甲减的发病率,根据其是否接受规范治疗分为两组,比较其...; 张惠欣秦玉珍

妊娠期甲状腺功能减低症的筛查与转归被引量：22: 2013年; 目的探讨妊娠期甲状腺功能减退症(简称甲减)筛查的意义,观察妊娠期甲减患者的妊娠结局。方法测定301例妊娠妇女的血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离甲状腺素(FT4),比较甲减治疗组、甲减未治疗组与正常对照组间不同妊娠结局。结果甲减未治疗组的产科并发症、早产、流产的发生率较正常对照组高,自然顺产率较正常对照组低(P<0.05);甲减治疗组与正常对照组的妊娠结局、产科并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),而3组患者新生儿出生体重、身长及Apgar评分差异无统计学意义。结论妊娠期甲减的筛查具有重要意义,妊娠合并甲减患者如能及时足量甲状腺素替代治疗,能明显改善围产结局。; 张惠欣秦玉珍白雪; 关键词：妊娠甲状腺功能减退症

妊娠晚期羊水过少患者促宫颈成熟引产可行性的探讨被引量：12: 2012年; 目的探讨妊娠晚期羊水过少患者促宫颈成熟引产的可行性。方法 2010年5月—2011年2月B型超声提示羊水过少患者83例,根据入院后胎心监护、Bishop宫颈成熟度评分、缩宫素激惹试验以及是否临产,给予选择性剖宫产、阴道试产及选择性引产,试产过程中严密监护,发现异常及时处理。结果 83例患者剖宫产47例(56.6%),阴道分娩36例(43.4%)。不同分娩方式下均无新生儿死亡,新生儿窒息率、羊水污染率差异无统计学意义(P>0.05);但阴道分娩组产后2 h出血量明显少于选择性剖宫产组及急诊剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠晚期羊水过少产妇,如无其他剖宫产指征,排除可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良的可能,应给予试产机会,而不是急于剖宫产分娩。; 张惠欣刘影诺秦玉珍; 关键词：羊水过少分娩方式

甲状腺功能减低症对妊娠早期先兆流产的影响被引量：16: 2013年; 目的探讨甲状腺功能减低症(甲减)与流产的关系及其相关的病理机制。方法对2010年10月—2012年7月于产科门诊就诊的有先兆流产症状的首诊孕妇进行血清孕酮测定及甲状腺功能检测,按甲状腺功能分为正常组117例和甲减组74例,甲减组给予左旋甲状腺素替代治疗,观察比较2组的妊娠结局。结果甲减组患者及时给予左旋甲状腺素替代治疗后,其流产率与正常组差异无统计学意义(35.1%vs 28.2%,P>0.05)。保胎成功亚组(n=132)与难免流产亚组(n=59)孕酮水平差异有统计学意义(P<0.01),而正常组与甲减组孕酮水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠早期甲状腺功能筛查和治疗具有非常重要的临床意义,早期甲状腺替代治疗能够降低流产率。; 张惠欣秦玉珍刘文慧刘美艳; 关键词：甲状腺功能减低症妊娠流产甲状腺自身免疫孕酮

妊娠合并甲状腺功能减退症的筛查与治疗被引量：10: 2013年; 状腺功能减退症（简称甲减）是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。妊娠时由于体内各种因素的变化,相对于非孕时对甲状腺素的需求量增加,使甲状腺处于应激状态,分泌足量的甲状腺激素,使非孕期甲状腺功能正常的孕妇甲状腺处于代偿状态,或出现亚临床甲减甚至临床症状明显的临床甲减[1]。; 秦玉珍刘美艳张惠欣; 关键词：甲状腺功能减退症妊娠甲状腺激素抵抗亚临床甲减甲状腺功能正常

孕晚期合并急性呼吸道传染病的产科处理分析被引量：1: 2011年; 目的:探讨孕晚期并发急性呼吸道传染病患者的临床特征、终止妊娠时机、麻醉方式的选择及术后处理。方法:结合收治的8例妊娠合并甲型H1N1流感病例,对其一般情况、实验室检查、终止妊娠的方式以及术后治疗情况进行回顾性分析。结果:8例患者入院后即相关科室会诊,综合考虑母儿情况,确定麻醉方式,行急诊剖宫产术,术中相互配合,尽量缩短分娩时间,术后给予呼吸支持、抗病毒、预防肺部感染及营养支持等综合治疗,除1例因入院时病情危重,术后治疗无好转,家属放弃治疗自动出院外,其余均符合出院标准痊愈出院。结论:孕晚期合并急性呼吸道传染病患者及时以剖宫产的方式终止妊娠是改善母儿预后的关键措施。此外,多学科协作治疗是提高抢救成功率的根本。; 张惠欣刘影诺秦玉珍; 关键词：妊娠甲型H1N1流感剖宫产

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秦玉珍

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