- 腹部术后胃瘫的诊断和治疗
- 2007年
- 目的:探讨腹部术后胃瘫的可能危险因素、诊断及治疗方法。方法:对26例腹部术后胃瘫患者的潜在危险因素、临床表现、诊断方法、治疗手段进行回顾性分析。结果:本组中,术前长期流出道梗阻、恶性肿瘤、胰十二指肠切除术后、无胃切除的胃空肠吻合术的患者发病率较高,胃镜、上消化道造影是诊断本病有价值的方法,经保守治疗后胃肠动力一般可在术后5周内恢复正常。结论:采用促动力药物在内的保守支持治疗是治疗腹部术后胃瘫的有效手段,应避免再手术。
- 李辰焰徐颖
- 关键词：腹部外科学并发症胃瘫
- 甲状腺髓样癌术后的病情监测
- 2007年
- 目的:研究判断甲状腺髓样癌术后是否成功以及术后复发的方法。方法:对12例MTC术后的病人基础水平降钙素进行监测。结果:12例病人术后的4例基础水平降钙素异常升高,经超声定位后行再次手术,病理证实为MTC及淋巴转移。结论:血清降钙素是判断疾病复发和病灶残留的敏感和特异性指标,术后复发或广泛转移,降钙素值可再度升高。
- 李辰焰
- 关键词：甲状腺髓样癌降钙素
- 腹腔镜下经腹腹膜前修补术及Lichtenstein疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效被引量：5
- 2021年
- 目的比较腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)与Lichtenstein疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法选取2016年1月至2020年1月于赤峰市医院接受手术治疗的成人腹股沟疝患者915例。按照手术方式分为TAPP组(575例)和Lichtenstein组(340例)。回顾性分析比较2组患者围手术期相关指标情况,对比2组术后疼痛评分、术后并发症发生率及复发率。结果 2组患者均顺利完成手术,TAPP组较Lichtenstein组手术时间及首次下床时间较长,差异有统计学意义(P<0.05);2组在术中出血量、术后住院时间、术后各时间点疼痛视觉模拟评分(术后1 d、1周、1及6个月)及术后并发症(腹股沟区异物感、血肿/血清肿、切口感染、尿潴留)及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TAPP及Lichtenstein疝修补术均能安全有效治疗成人腹股沟疝,但Lichtenstein组手术时间和术后首次下床时间短,临床应根据患者情况个体化选择手术方式。
- 赵永奎李辰焰王海磊
- 关键词：腹股沟疝修补术并发症
- 再次甲状腺手术56例诊治体会被引量：1
- 2016年
- 目的探查甲状腺再次手术的指征、入路及手术技巧。方法回顾性分析我院2012年10月至2015年4月再次甲状腺手术56例患者的临床资料。其中由于术后病理为甲状腺癌,初次手术范围不够或手术不规范,而术后转至我院16例,甲状腺癌术后肿瘤复发而需要手术者30例,良性甲状腺病变术后复发需要再次手术者10例。接受2次手术者45例,3次手术者11例。再次接受手术时间距初次手术7 d^22年。手术入路:正中入路20例,胸锁乳突肌内侧人路16例,正中入路加侧入路20例。手术时间1.5~3.5 h,平均2.0h。结果本组病例无术后出血、窒息等并发症发生,喉返神经损伤4例,均为暂时性损伤,甲状旁腺损伤5例,经补钙治疗后缓解,未造成永久性甲状旁腺功能减低。随访6月~3年,无肿瘤复发,无死亡病例。结论甲状腺结节切除术后病理确诊为甲状腺癌患者需尽早实施再次手术,对于一些微小癌或隐匿癌的低危患者,只要完整切除了肿瘤,或可密切观察,无需急于手术治疗;结节性甲状腺肿复发患者,合并气管受压、呼吸困难应采用正中入路易于松解气管前疤痕组织,以解除气管压迫;侧入路或正中入路及侧入路结合的方式可简化手术操作,可减少喉返神经及甲状旁腺的损伤。
- 李彦旭李辰焰赵紫娟
- 关键词：甲状腺癌再次手术并发症
- 生物补片在青少年腹股沟疝患者疝修补手术中的应用被引量：12
- 2013年
- 目的探讨脱细胞组织基质材料生物补片在13～18岁青少年腹股沟疝患者治疗中的应用价值。方法收集2012年1～4月内蒙古赤峰市医院收治的20例13～18岁青少年腹股沟疝患者,使用脱细胞基质材料生物补片行腹股沟疝平片无张力修补术,观察并分析术后并发症及复发情况。结果术后已随访观察10～12个月,未出现伤口感染及过敏反应,无复发病例,术后出现阴囊积液2例,无慢性疼痛和局部异物感。结论在青少年腹股沟疝患者的手术中应用生物补片行平片无张力疝修补手术效果良好,术后并发症少、舒适度高,可更好地预防复发。
- 李辰焰李彦旭
- 关键词：腹股沟疝修补术青少年可吸收性植入物
- 12例原发性甲状旁腺功能亢进诊治体会
- 2016年
- 目的探查原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）患者的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析赤峰市医院2010年10月至2015年10月收治的12例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果本组病例男性7例,女性5例,平均年龄45.8岁,11例患者为症状型,其中骨型4例,表现为骨痛及骨质疏松,肾型4例,表现为反复发作泌尿系结石,混合型3例,仅1例无症状型患者因甲状腺结节入院同时发现甲状旁腺激素及血钙升高而意外发现,其中3例患者经内分泌门诊及甲状腺外科门诊直接收治。本组患者甲状旁腺激素（PTH）456 pg/ml（178-1856 pg/ml）,血钙（3.53±1.06）mmoL/L。术前均进行颈部超声检查（66.7%,8/12）,5例患者行甲状旁腺双时相显像检查均完成定位诊断,4例为单发甲状旁腺病变,1例为纵隔内异位甲状旁腺病变。所有患者均行手术治疗,手术成功率100%,病理证实有10例（83.3%）腺瘤,9例为右侧单一腺瘤、1例异位于纵隔的腺瘤、1例（8%）增生、1例（8%）腺癌。8例患者标本离体后15 min行快速PTH检测,均提示PTH较术前下降超过50%。术后有7例（58%）患者出现四肢麻木,1例出现声嘶,无饮水呛咳及手足搐搦发生,经补钙及对症支持治疗后均好转。结论国内PHPT多为症状型患者,而误诊率很高,首诊医师应加深对该疾病多样化临床表现的认识。血钙和PTH的联合测定是定性诊断的主要依据,定位诊断首选核素甲状旁腺双时相显像,多结合超声,必要时选择CT和MRI。目前手术仍是首选、安全有效的治疗手段。
- 李彦旭李辰焰赵紫娟
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进
- 非编织聚丙烯补片在局部麻醉下腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的探讨非编织聚丙烯补片在局部麻醉下腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术中的应用。方法回顾性分析2014年1～7月,赤峰市宁城县蒙医中医院采用非编织聚丙烯补片,在局部麻醉下腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟疝患者32例的临床资料。观察其手术时间、住院时间、住院费用,术后随访其并发症、慢性疼痛、局部异物感及复发情况。结果本组患者均顺利完成手术。单侧疝手术时间为（49±10）min,住院时间为（3.5±1.0）d,住院费用（5 250±200）元。术后1例患者出现伤口局部感染,2例患者出现阴囊积液,2例患者出现腹股沟区血清肿,其余患者均未出现并发症、慢性疼痛、异物感及复发。结论非编织聚丙烯补片应用于局部麻醉腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术,手术操作简单,术后并发症发生率及复发率低,患者无明显慢性疼痛及异物感,临床上值得推广。
- 蔡云飞李辰焰
- 关键词：聚丙烯类疝修补术
- 56例全甲状腺切除术中保护甲状旁腺的诊治体会被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨全甲状腺切除术中保护甲状旁腺血供及自体移植的方法和效果。方法：回顾性分析我院2006年5月～2012年10月手术治疗的56例全甲状腺切除患者的临床资料。其中原位血管化甲状旁腺保留38例，1～2枚甲状旁腺血管化保留同时其余甲状旁腺I期自体移植18例。结果：术中显露上甲状旁腺多位于甲状腺背面甲状软骨下角水平，其它位置为甲状腺上极后上缘喉返神经入喉处上方。下甲状旁腺位置常不固定。多位于甲状腺背面下1／3部分，甲状腺下极外侧近甲状腺下动脉入腺体处，喉返神经与甲状腺下动脉交叉处。所有患者中，有3例原位血管化保留甲状旁腺及2例血管化保留十自体甲状旁腺移植患者术后48～72h内出现一过性低血钙，予以补钙，服用罗盖全4～8周后复查血钙维持在正常水平。结论：全甲状腺切除术中认真辨认和保护甲状旁腺及其血供，血管化甲状旁腺保留及自体甲状旁腺移植可有效防止术后甲状旁腺功能低下的发生。
- 李辰焰
- 关键词：全甲状腺切除低钙血症
- 十二指肠损伤38例外科治疗体会
- 2013年
- 目的：探讨十二指肠损伤的外科治疗方式及效果.方法：回顾性分析我院2004年5月～2012年10月手术治疗的38例十二指肠损伤患者的临床资料.结果：38例患者均行剖腹探查术.手术方式：单纯修补联合双管引流18例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术10例,浆膜覆盖或带蒂空肠片移植修补术6例,十二指肠憩室化手术3例,胰十二指肠切除术1例.术前诊断率低,为21.1％ （8/38）,合并其他脏器损伤率高,为50％（19/38）,死亡率高,为13.2％.结论：十二指肠损伤的病情复杂,无特殊检查明确方法,积极的剖腹探查术可减少死亡率,外科处理关键是早期诊断,选择合适的手术方式及充分的十二指肠引流.严重损伤患者积极施行损伤控制手术.
- 李辰焰
- 关键词：十二指肠损伤手术治疗
- 胰十二指肠切除术后早期肠内营养疗效观察被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨胰十二指肠切除术后早期采用肠内营养的方法及疗效。方法:收集2005年4月至2006年5月胰十二指肠切除术19例,术后早期进行肠内营养并观察疗效。结果:16例术后吻合口愈合良好;2例出现胰瘘,其中1例死亡;1例不能耐受,改用肠外营养治疗。结论:胰十二指肠切除术后早期采用肠内营养总体疗效令人满意。
- 李辰焰徐颖
- 关键词：胰十二指肠切除术后肠内营养
