- 甲状旁腺占位32例临床分析
- 2014年
- 目的探讨甲状旁腺占位的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院自2003年3月至2013年9月收治的32例甲状旁腺占位患者的临床资料。随访期截止至2014年2月。结果在本组32例病例中,因体检发现无症状者2例,表现为尿路结石者15例,表现为骨痛、骨质改变者10例,同时伴有骨骼系统及泌尿系统改变者5例。32例患者均接受手术治疗,术后病理结果:甲状旁腺囊肿12例,甲状旁腺腺瘤17例,甲状旁腺癌3例。术后患者在随访期内均未复发。结论甲状旁腺占位的临床表现复杂多样,诊断主要依赖于临床表现,血PTH及血钙等实验室检查,及超声,甲状旁腺双时相显像(99 mTc-MIBI)等影像学检查。以手术治疗为主的综合治疗,可以收到较好的疗效。
- 赵永奎赵紫娟李彦旭卢荣闯
- 关键词：甲状旁腺
- 手术治疗原发性腹茧症15例临床分析
- 2014年
- 目的探讨原发性腹茧症的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2013年3月我科收治的15例腹茧症患者的临床资料及随访资料。结果 15例中10例在肠梗阻手术中发现,3例在胃癌根治术中发现,1例在腹部刀刺伤致小肠系膜出血中发现,1例在十二指肠球部前壁穿孔中发现。所有患者均于术中诊断,术后早期炎性肠梗阻为26.7%(4/15)。结论对于反复出现的肠梗阻,而其它原因又无法解释者,应考虑腹茧症的可能性。手术是治疗腹茧症的主要治疗方法,彻底切除茧膜是手术治疗的关键。早期应用芒硝外敷及适当延长术后进食时间,合理应用肠内营养及肠外营养,能有效改善术后胃肠功能恢复情况。
- 赵永奎赵紫娟李彦旭卢荣闯
- 关键词：腹茧症肠梗阻手术
- 胆道再次手术76例分析被引量：1
- 2011年
- 目的：探讨胆道再次手术的术前评估及处理策略。方法：回顾性分析我院2005年7月~2010年4月收治的76例胆道再次手术病人的资料。既往有糖尿病史16例,高血压病史11例,肝功能不全19例,肺气肿3例,肾功能不全、甲亢和呼吸衰竭各1例。结果：再次手术时间1.5~7 h,平均为3.5 h,术中输血8例,输血量400~1200 ml,平均（545±389）ml,住院5~38 d,平均为（13±7.46）d,手术病人均无围手术期死亡,未发生严重的并发症。结论：通过对初次手术资料认真分析,严格掌握手术适应证,充分做好术前准备和评估,强调再次手术的处理原则,力争此次手术为最后1次胆道手术。
- 赵紫娟李彦旭
- 关键词：胆道再次手术
- 再次甲状腺手术56例诊治体会被引量：1
- 2016年
- 目的探查甲状腺再次手术的指征、入路及手术技巧。方法回顾性分析我院2012年10月至2015年4月再次甲状腺手术56例患者的临床资料。其中由于术后病理为甲状腺癌,初次手术范围不够或手术不规范,而术后转至我院16例,甲状腺癌术后肿瘤复发而需要手术者30例,良性甲状腺病变术后复发需要再次手术者10例。接受2次手术者45例,3次手术者11例。再次接受手术时间距初次手术7 d^22年。手术入路:正中入路20例,胸锁乳突肌内侧人路16例,正中入路加侧入路20例。手术时间1.5~3.5 h,平均2.0h。结果本组病例无术后出血、窒息等并发症发生,喉返神经损伤4例,均为暂时性损伤,甲状旁腺损伤5例,经补钙治疗后缓解,未造成永久性甲状旁腺功能减低。随访6月~3年,无肿瘤复发,无死亡病例。结论甲状腺结节切除术后病理确诊为甲状腺癌患者需尽早实施再次手术,对于一些微小癌或隐匿癌的低危患者,只要完整切除了肿瘤,或可密切观察,无需急于手术治疗;结节性甲状腺肿复发患者,合并气管受压、呼吸困难应采用正中入路易于松解气管前疤痕组织,以解除气管压迫;侧入路或正中入路及侧入路结合的方式可简化手术操作,可减少喉返神经及甲状旁腺的损伤。
- 李彦旭李辰焰赵紫娟
- 关键词：甲状腺癌再次手术并发症
- 12例原发性甲状旁腺功能亢进诊治体会
- 2016年
- 目的探查原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）患者的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析赤峰市医院2010年10月至2015年10月收治的12例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果本组病例男性7例,女性5例,平均年龄45.8岁,11例患者为症状型,其中骨型4例,表现为骨痛及骨质疏松,肾型4例,表现为反复发作泌尿系结石,混合型3例,仅1例无症状型患者因甲状腺结节入院同时发现甲状旁腺激素及血钙升高而意外发现,其中3例患者经内分泌门诊及甲状腺外科门诊直接收治。本组患者甲状旁腺激素（PTH）456 pg/ml（178-1856 pg/ml）,血钙（3.53±1.06）mmoL/L。术前均进行颈部超声检查（66.7%,8/12）,5例患者行甲状旁腺双时相显像检查均完成定位诊断,4例为单发甲状旁腺病变,1例为纵隔内异位甲状旁腺病变。所有患者均行手术治疗,手术成功率100%,病理证实有10例（83.3%）腺瘤,9例为右侧单一腺瘤、1例异位于纵隔的腺瘤、1例（8%）增生、1例（8%）腺癌。8例患者标本离体后15 min行快速PTH检测,均提示PTH较术前下降超过50%。术后有7例（58%）患者出现四肢麻木,1例出现声嘶,无饮水呛咳及手足搐搦发生,经补钙及对症支持治疗后均好转。结论国内PHPT多为症状型患者,而误诊率很高,首诊医师应加深对该疾病多样化临床表现的认识。血钙和PTH的联合测定是定性诊断的主要依据,定位诊断首选核素甲状旁腺双时相显像,多结合超声,必要时选择CT和MRI。目前手术仍是首选、安全有效的治疗手段。
- 李彦旭李辰焰赵紫娟
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进
- Lemmel综合征25例的诊断与治疗分析
- 2010年
- Lemmel综合征（又称为Papillen Syndrome,乳头旁综合征）。是指位于十二指肠较大的憩室,当进食后,憩室内由于食物潴留黏膜充血,水肿呈炎症改变,压迫胆总管的十二指肠开口处,导致胆汁及胰液的排泌障碍,而发生梗阻性黄疸、胆系感染、胰腺炎,
- 赵紫娟张廓
- 关键词：内窥镜逆行胰胆管造影手术治疗
- 甲状旁腺自体移植的现状及发展趋势被引量：4
- 2015年
- 甲状旁腺损伤是颈部手术,尤其是甲状腺手术的常见并发症,在颈部恶性肿瘤根治性手术中,尤其是甲状腺癌或甲状旁腺肿瘤手术中最常见,相关文献报道术后甲状旁腺功能减退的发生率在0.5%-1.0%,最高有30%的报道。永久性甲状旁腺功能减退症会给病人带来巨大的痛苦、经济负担及心理创伤。近些年来随着外科技术、医疗器械、生物材料及技术的不断发展,甲状旁腺自体移植已广泛应用,用于防止颈部术后甲状旁腺功能的减退,本文通过查阅近些年来国内外文献,对颈部手术甲状旁腺自体移植的处理现状及进展作一综述。
- 刘经全赵紫娟
- 关键词：颈部手术甲状旁腺自体移植
- 75岁以上老年患者腹腔镜胆囊切除术70例体会被引量：1
- 2005年
- 目的探讨75岁以上老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性。方法回顾性总结70例75岁以上老年患者LC的中转率、术后并发症、住院时间、死亡率。结果70例患者总的中转率为8.6%,术后并发症、住院时间LC组均明显低于中转开腹组。全组无胆道损伤、无手术死亡。结论75岁以上老年人接受LC是安全的。
- 陈金明关云峰赵紫娟蔡守旺
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术老年人
- pT_(1-4a)N_0M_0胃癌淋巴结微转移检测的临床意义
- 2015年
- 目的：探讨淋巴结微转移及临床病理因素对p T1-4aN0M0期胃癌患者术后5年无瘤生存率的影响。方法：纳入2008年1月—9月期间p T1-4aN0M0期胃癌患者行根治术者45例849枚HE染色阴性淋巴结,应用免疫组化法检测这些淋巴结中CK19表达,观察其淋巴结发生微转移情况,并分析发生微转移胃癌患者的临床病理特征及微转移的发生对患者5年无瘤生存率的影响。结果：经免疫组化染色,849枚HE常规染色阴性淋巴结中CK19阳性表达率为8.13%（69/849）;有31.11%（14/45）患者的淋巴结CK19表达阳性。术后随访时间13-69个月（平均随访时间55.08个月）,淋巴结中CK19阴性表达、阳性表达患者的5年总生存率分别为83.87%、42.86%;两者无瘤生存率差异有统计学意义（χ^2=9.112,P=0.003）。淋巴结CK19阳性表达与胃癌患者的肿瘤直径（P=0.007）、浸润胃壁深度（P=0.032）有关,5年无瘤生存率与临床病理因素无关（P〉0.05）。Cox生存回归分析显示淋巴结微转移为独立预后因素,14例患者被检测出微转移,建议重新分期,重新分期率为31.11%（14/45）。结论：胃癌p T1-4aN0M0期患者,免疫组化染色能检出常规HE染色阴性淋巴结中的微转移,有助于细化分期、判断预后及指导治疗。
- 王海磊冯美燕刘春晓赵紫娟王宽
- 关键词：淋巴结微转移免疫组化法细胞角蛋白
