张志敏
- 作品数：30 被引量：138H指数：7
- 供职机构：河北北方学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三维有限元建模分析椎体成形术后骨水泥体积对邻近椎体骨折发生的影响被引量：3
- 2020年
- 目的:研究椎体成形术不同体积的骨水泥对邻近椎体的生物力学影响,指导今后手术操作。方法:利用志愿者胸腰椎CT数据,建立T12-L2节段脊柱单元的三维有限元模型。模拟L1椎体内注入骨水泥,行椎体成形术。通过改变骨水泥的体积,研究术后邻椎应力及形变的生物力学影响。结果:相同应力下,随着骨水泥体积的增加,临近椎体的应力逐渐增大,增加了邻椎新发骨折的可能。在形变云图中,发现T12椎体的最大形变值大于L1椎体的最大形变值。在应力云图中,发现T12椎体的应力显著大于L1椎体(P<0.05)。结论:骨水泥体积被认为是椎体成形术后影响邻椎新发骨折的重要因素。椎体成形术后,上位椎体较下位椎体更容易发生新的骨折。
- 马朋朋蔡明张春林刘肃张鑫宗治国苏峰李伟张志敏
- 关键词：骨水泥椎体成形术体积
- 三维有限元建模对椎体成形术骨水泥硬度的生物力学分析被引量：2
- 2020年
- 目的:通过分析不同骨水泥硬度在椎体成形术后对手术椎体邻椎的生物力学效应,寻找对术后邻椎新发骨折影响最小的骨水泥硬度范围。方法:根据患者椎体CT数据建立T12-L2椎体的三维有限元模型。验证正常椎体有限元模型生物力学的可靠性。再次模拟不同硬度的骨水泥注入L1椎体。分析椎体成形术后T12及L2椎体在屈伸、左右侧弯曲和左右方扭转载荷作用下的最大应力。结果:椎体有限元模型可以用于研究生物力学实验。骨水泥模型弹性模量逐渐升高,相邻T12椎体和L2椎体在屈伸活动下,容易发生新的骨折,且后伸运动影响最大;其他方向运动的作用下,邻椎应力均无显著变化。该患者骨水泥弹性模量的最适宜范围为1000~1500。结论:骨水泥弹性模量的增加可能会增加邻近椎体再次骨折的风险,为优化椎体成形术的临床治疗提供了一个新的视角。
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- 关键词：椎体成形术骨质疏松性骨折
- L4-5椎间盘退变在不同方向应力下有限元建模与分析被引量：1
- 2019年
- 目的:通过有限元软件对椎间盘进行生物力学研究,为今后腰椎间盘突出的临床预防与实验研究提供参考。方法:对1名L4-5椎间盘退变的志愿者进行CT检查,将CT数据导入Mimics、3-matic和Ansys软件建立椎体、椎间盘及韧带模型,对所有模型赋予材料属性(弹性模量和泊松比),在导入Ansys软件中,施加不同方向的应力,研究椎间盘应力及形变的分布情况。结果:椎间盘退变模型,应力及形变的分布图与正常模型相似(多集中于纤维环左下方),但具体数值更大;椎间盘退变模型(左侧突出)以左侧弯曲的应力最大为2.85 MPa,形变也最大为1.33 mm。结论:在腰椎间盘退变的模型中,向患侧弯曲,应力与形变显著,因此向患侧弯曲容易加重椎间盘突出。
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- 关键词：腰椎间盘退变有限元应力形变
- 改良膝关节封闭疗法联合针灸治疗膝骨性关节炎合并退行性腰椎病变临床研究被引量：6
- 2022年
- 目的观察改良的膝关节封闭疗法联合针灸治疗膝骨性关节炎合并退行性腰椎病变临床疗效。方法将我院治疗的膝骨性关节炎合并退行性腰椎病变患者90例采用随机数字表为对照组(改良膝关节封闭疗法治疗)与联合组(改良膝关节封闭疗法联合针灸治疗)各45例。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分;比较两组治疗前后疼痛数字评分法(NRS)、膝关节功能评分量表(Lysholm)评分、国际骨关节炎评分(Lequesne)及膝关节液炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1(IL-1)水平。结果治疗后,联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);联合组中医证候积分及NRS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组(P<0.05);联合组TNF-α、IL-6、IL-1水平低于对照组(P<0.05);联合组膝关节活动度大于对照组,疼痛、行走距离、活动能力评分低于对照组(P<0.05)。结论应用改良膝关节封闭疗法联合针灸治疗膝骨性关节炎合并退行性腰椎病变有效率高,可缓解患者临床症状,改善膝关节功能,减轻炎症反应,且安全性高。
- 马朋朋苏峰宗治国刘肃张鑫李伟张春林张志敏蔡明
- 关键词：膝骨性关节炎关节功能
- 骨质疏松性腰1椎体有限元模型的建立和应力分析
- 2020年
- 目的:建立不同载荷下骨质疏松性椎体骨折的有限元模型,研究载荷条件与骨折部位的关系,预测骨折方式。方法:将志愿者T12-L2椎体CT数据导入Mimics软件,建立L1椎体有限元模型,然后导入3-Matic软件建立皮质骨和松质骨模型,再导入Ansys Workbench软件,分别赋予骨质疏松材料属性并划分网格。对模型施加五种不同的载荷,模拟椎体骨折。结果:椎体与皮质骨形变一致,皮质骨较松质骨形变值更大(P=0.042<0.05)。所有载荷中,垂直压力产生最大形变值,扭转载荷最小。压缩负荷导致椎体上终板和椎体中心形变最大,方向向下;前屈、后伸和侧弯均导致椎体前柱周围形变最大,向载荷方向形变,也导致椎体高度丢失;扭转导致椎体前缘形变最大。结论:本研究预测在骨质疏松性椎体骨折情况下,椎体皮质骨较松质骨先发生骨折;垂直压力最容易引发椎体骨折;垂直压力可造成椎体压缩骨折;前屈、后伸和侧弯均可造成椎体爆裂骨折;扭转可造成椎体前缘骨折。
- 蔡明马朋朋张春林刘肃张鑫宗治国苏峰李伟张志敏
- 关键词：腰椎骨质疏松有限元应力
- 骨水泥不同分布对骨质疏松性椎体压缩性骨折的生物力学影响:三维有限元分析被引量：5
- 2022年
- 目的:在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)椎体成形术(PVP)中,病椎内骨水泥分布不充分、不对称,将影响手术效果及远期症状。本文研究椎体成形术中骨水泥在椎体内分布情况对术后病椎的应力影响。方法:利用志愿者椎体CT数据,建立T12~L2椎体有限元模型。模拟L1椎体OVCFs,行PVP。向L1椎体内注入骨水泥柱,骨水泥形成3组分布模式(骨水泥分布不充分组、分布充分组和分布不对称组,其中分布不对称组包括骨水泥偏上分布和偏下分布)。研究不同方向运动对术后L1椎体的生物力学影响。结果:(1)与骨质疏松的L1椎体应力相比,术后L1椎体松质骨中最大应力的分布主要集中于骨水泥周围的松质骨,而皮质骨中最大应力的分布没有变化。(2)与骨水泥分布充分组相比,不充分组L1椎体的松质骨和皮质骨的最大应力和最大位移均显著增加,而不对称组中松质骨的最大应力显著增加。(3)在不同方向的载荷条件下都能得到相似的结果。结论:(1)在OVCFs的PVP中,病椎骨水泥分布不充分会引起术后该椎体最大位移明显增加,导致术后疼痛未缓解。(2)病椎骨水泥分布不充分和分布不对称会引起术后病椎皮质骨及松质骨的最大应力明显增加,所以容易导致术后病椎的再次骨折。
- 蔡明戚颖刘肃马朋朋张鑫张春玲宗治国李伟张志敏
- 关键词：椎体成形术骨质疏松椎体压缩性骨折
- 螺钉直径对椎体骨折合并椎弓根皮质劈裂内固定稳定性的影响
- 2018年
- 目的比较不同直径螺钉内固定对单纯压缩骨折及单纯压缩骨折合并椎弓根劈裂稳定性的生物力学影响。方法建立新鲜成年绵羊的T13~L3脊柱椎体单纯压缩骨折模型及单纯压缩骨折合并伤椎一侧椎弓根劈裂模型。分为A组椎弓根皮质完整组(6.0mm),B组椎弓根皮质完整组(6.5mm),C组椎弓根劈裂组(6.0mm),D组椎弓根劈裂组(6.5mm)。然后进行疲劳试验,测定四组前屈、后伸、左侧弯、右侧弯最大活动度以及40具标本腰1椎体的左侧椎弓根螺钉的最大拔出力。结果 B、D组的轴向压缩刚度以及最大拔出力均高于A、C组(P<0.05);椎弓根劈裂后其轴向压缩刚度以及最大拔出力降低,差异有统计学意义(P<0.05)。D组的轴向压缩刚度以及最大拔出力高于C组(P<0.05)。B组的前屈、后伸、左侧弯以及右侧弯的最大运动范围均明显低于A组(P<0.05)。与A、B比较,C、D组前屈、后伸、左侧弯以及右侧弯的最大运动范围均明显升高(P<0.05)。D组前屈、后伸、左侧弯以及右侧弯的最大运动范围均明显低于C组(P<0.05)。结论椎弓根螺钉直径越接近椎弓根直径,椎弓根的稳定性越好,直径越大稳定性越好;经伤椎置钉时椎弓根皮质劈裂会降低内固定的稳定性;适当增加伤椎置钉螺钉直径,即使置钉时造成部分椎弓根皮质劈裂,仍具有较好的稳定性。
- 宗治国孟玮马朋朋苏峰张春林郭建文张鑫刘肃李伟张志敏胡志顺
- 关键词：稳定性
- SPECT/CT骨显像诊断新发骨质疏松性椎体压缩骨折的价值被引量：12
- 2019年
- 骨质疏松症是常见的代谢性骨病,极易发生椎体压缩骨折,患者长期腰背部疼痛,生存质量降低,随着我国人口老龄化的加剧,应引起重视。经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术对新发骨质疏松性压缩骨折的治疗效果明显[1],而术前定位责任椎体及鉴别是否为新发骨折是治疗成功的关键。SPECT/CT骨显像具有可早期发现病灶、灵敏度高、定位准确等优点。本研究采用半定量分析的方法,探讨SPECT/CT骨显像对于诊断新发骨质疏松性椎体压缩骨折的价值。
- 周义赵御森张志敏牛发良崔峰蒋莎莎
- 关键词：骨质疏松
- C型臂X射线机下骨科手术室放射剂量及防护措施研究
- 2018年
- 目的:研究C型臂X射线机下骨科手术室放射剂量及其防护措施。方法:研究对象纳入我院需使用C型臂X射线机60例骨科患者及进行手术的10名医护人员,采用便携式X线记录仪记录和测得无放射线后以及调整与辐射源的距离后,累计接收X线放射量,与没有经过防护状况所接收的X线放射量进行对比。结果:穿戴防护衣进行防护后,骨科医护人员及行手术治疗患者接收到的放射剂量明显下降,与此同时,调整与辐射源的距离,随着与辐射源距离的增加,接收到的放射剂量逐渐减少。结论:骨科手术中经过防护衣、增加与辐射源距离等方法后,可以有效的减少手术过程中医护人员接收的辐射量。
- 宗治国孟玮苏峰马朋朋张鑫李伟张志敏赵一洁刘肃
- 关键词：骨科手术
- 320排CT对肺段切除患者肺血管的评估效能被引量：1
- 2017年
- 目的对预行肺段切除术患者术前应辨别、评估受累肺血管,探讨320排CT与64排CT评估受累肺血管的效能。方法 56例预行肺段切除术患者术前均行320排CT和64排CT扫描,重建肺血管CT三维图像,识别受累肺段肺动脉和肺段间静脉。2名放射科医师采用5分法独立评估受累肺血管的可视性情况,Kappa检验评估观察者间的一致性。Wilcoxon秩和检验比较320排CT和64排CT评估肺血管可视化效能。此外,由2名胸外科医师术中最终决定受累肺血管的情况,ROC曲线分析CT辨别、评估肺血管情况的效能,继而采用McNemar’s检验比较其敏感性、特异性和准确性。结果 320排CT评估肺血管的可视化评估效能明显高于64排CT,差异有统计学意义(受累肺动脉、受累肺段间静脉均P<0.001);ROC曲线下面积发现对于辨别肺血管评估64排CT和320排CT检查结果差异无统计学意义,但320排CT评估肺段间静脉的特异性和准确性高于64排CT。64排CT和320排CT检查观察者间的一致性均相当满意。结论对于行肺段切除术的患者而言,320排CT对肺血管的评估较64排CT效能更佳。
- 李传贵李娇娇刘庆啸张志敏李永
- 关键词：320排CT64排CT肺段切除术
