张鑫
- 作品数：42 被引量：230H指数：7
- 供职机构：河北北方学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题张家口市科技局科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>
- 类风湿性关节患者血清炎性细胞因子水平及其临床意义分析被引量：15
- 2018年
- 为了观察类风湿性关节炎患者的血清炎性细胞因子水平的变化,并分析其临床意义。本研究选取2016年2月至2017年4月在我院接受治疗的类风湿性关节炎患者为研究对象,同时选取同期在我院接受体检的健康成年人作为对照。观察两组研究对象血清炎性细胞因子、风湿因子、双手平均握力和体能的差异,分析类风湿性关节炎患者血清炎性细胞因子与类风湿因子、握力和体能的相关性。本研究显示,观察组患者血清IL-18、IL-6和hs-CRP水平均高于对照组（分别为-38.120,-26.930,-18.790,p〈0.001）;观察组患者血清RF阳性率和IgA阳性率均高于对照组（p〈0.001）;观察组患者握力和体能指数均低于对照组（分别为29.745,38.580,p〈0.001）;类风湿性关节炎患者血清IL-18、IL-6和hs-CRP水平与RF阳性和IgA阳性正相关,与握力和体能指数负相关。类风湿性关节炎患者的血清炎性细胞因子水平较高,且与风湿因子、免疫球蛋白和体能密切相关,可作为临床检测的重要指标。
- 刘肃张鑫王春生
- 关键词：炎性因子类风湿性关节炎类风湿因子
- C型臂X射线机下骨科手术室放射剂量及防护措施研究
- 2018年
- 目的:研究C型臂X射线机下骨科手术室放射剂量及其防护措施。方法:研究对象纳入我院需使用C型臂X射线机60例骨科患者及进行手术的10名医护人员,采用便携式X线记录仪记录和测得无放射线后以及调整与辐射源的距离后,累计接收X线放射量,与没有经过防护状况所接收的X线放射量进行对比。结果:穿戴防护衣进行防护后,骨科医护人员及行手术治疗患者接收到的放射剂量明显下降,与此同时,调整与辐射源的距离,随着与辐射源距离的增加,接收到的放射剂量逐渐减少。结论:骨科手术中经过防护衣、增加与辐射源距离等方法后,可以有效的减少手术过程中医护人员接收的辐射量。
- 宗治国孟玮苏峰马朋朋张鑫李伟张志敏赵一洁刘肃
- 关键词：骨科手术
- L4-5椎间盘退变在不同方向应力下有限元建模与分析被引量：1
- 2019年
- 目的:通过有限元软件对椎间盘进行生物力学研究,为今后腰椎间盘突出的临床预防与实验研究提供参考。方法:对1名L4-5椎间盘退变的志愿者进行CT检查,将CT数据导入Mimics、3-matic和Ansys软件建立椎体、椎间盘及韧带模型,对所有模型赋予材料属性(弹性模量和泊松比),在导入Ansys软件中,施加不同方向的应力,研究椎间盘应力及形变的分布情况。结果:椎间盘退变模型,应力及形变的分布图与正常模型相似(多集中于纤维环左下方),但具体数值更大;椎间盘退变模型(左侧突出)以左侧弯曲的应力最大为2.85 MPa,形变也最大为1.33 mm。结论:在腰椎间盘退变的模型中,向患侧弯曲,应力与形变显著,因此向患侧弯曲容易加重椎间盘突出。
- 蔡明马朋朋张春林刘肃张鑫宗治国苏峰李伟张志敏
- 关键词：腰椎间盘退变有限元应力形变
- 基于肝脏特异性PPARγ敲除小鼠研究沙棘多糖减轻脓毒症诱导肝损伤的作用及机制被引量：3
- 2022年
- 目的:基于肝脏特异性过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)敲除小鼠研究沙棘多糖减轻脓毒症诱导肝损伤的作用及机制。方法:将野生型(WT)C57BL/6J小鼠随机分为WT组、WT+脓毒症组、WT+脓毒症+沙棘多糖组,将肝脏特异性PPARγ敲除(KO)小鼠随机分为PPARγ-KO组、PPARγ-KO+脓毒症组、PPARγ-KO+脓毒症+沙棘多糖组,采用盲肠结扎穿孔建立脓毒症模型,给予沙棘多糖灌胃干预。比较各组小鼠血清肝酶、肝脏病理改变、PPARγ表达、炎症反应及细胞凋亡的差异。结果:WT+脓毒症组小鼠出现了肝损伤的病理改变,肝脏中PPARγ、Bcl-2的表达水平低于WT组,血清中ALT、AST水平及肝脏中细胞凋亡率、NF-κB、Bax、Cleaved caspase-3表达水平、TNF-α、IL-1β、IL-6含量均高于WT组;WT+脓毒症+沙棘多糖组小鼠肝损伤的病理改变明显减轻,肝脏中PPARγ、Bcl-2的表达水平高于WT+脓毒症组,血清中ALT、AST水平及肝脏中细胞凋亡率、NF-κB、Bax、Cleaved caspase-3表达水平、TNF-α、IL-1β、IL-6含量均低于WT+脓毒症组;敲除PPARγ后,PPARγ-KO+脓毒症+沙棘多糖组小鼠肝损伤的病理改变明显加重,肝脏中PPAR-γ、Bcl-2的表达水平低于WT+脓毒症+沙棘多糖组,血清中ALT、AST水平及肝脏中细胞凋亡率、NF-κB、Bax、Cleaved caspase-3表达水平、TNF-α、IL-1β、IL-6含量均高于WT+脓毒症+沙棘多糖组。结论:沙棘多糖用于脓毒症诱导肝损伤的干预能够改善肝脏病理改变、抑制炎症反应及细胞凋亡,且这一作用与上调PPARγ表达有关。
- 王慧张鑫薛乾隆韩树池李文卉赵婷婷
- 关键词：脓毒症肝损伤过氧化物酶体增殖物激活受体Γ炎症反应细胞凋亡
- 骨质疏松性腰1椎体有限元模型的建立和应力分析
- 2020年
- 目的:建立不同载荷下骨质疏松性椎体骨折的有限元模型,研究载荷条件与骨折部位的关系,预测骨折方式。方法:将志愿者T12-L2椎体CT数据导入Mimics软件,建立L1椎体有限元模型,然后导入3-Matic软件建立皮质骨和松质骨模型,再导入Ansys Workbench软件,分别赋予骨质疏松材料属性并划分网格。对模型施加五种不同的载荷,模拟椎体骨折。结果:椎体与皮质骨形变一致,皮质骨较松质骨形变值更大(P=0.042<0.05)。所有载荷中,垂直压力产生最大形变值,扭转载荷最小。压缩负荷导致椎体上终板和椎体中心形变最大,方向向下;前屈、后伸和侧弯均导致椎体前柱周围形变最大,向载荷方向形变,也导致椎体高度丢失;扭转导致椎体前缘形变最大。结论:本研究预测在骨质疏松性椎体骨折情况下,椎体皮质骨较松质骨先发生骨折;垂直压力最容易引发椎体骨折;垂直压力可造成椎体压缩骨折;前屈、后伸和侧弯均可造成椎体爆裂骨折;扭转可造成椎体前缘骨折。
- 蔡明马朋朋张春林刘肃张鑫宗治国苏峰李伟张志敏
- 关键词：腰椎骨质疏松有限元应力
- 肱桡关节在肘关节内侧副韧带损伤后的生物力学变化被引量：1
- 2017年
- 目的通过测量肘关节内侧副韧带(medial collateral-ligament,MCL)前束在不同状态下(完整、部分断裂、完全断裂)肱桡关节的生物力学指标,探讨MCL前束在不同状态下对肱桡关节的生物力学影响。方法应用人体肘关节标本,将压敏胶片(pressure sensitive film)置入肱桡关节间隙,测量MCL前束在不同状态下(完整、部分断裂、完全断裂)及肘关节在不同屈曲角度下肱桡关节内的生物力学指标,即压强和关节接触面积;根据MCL前束的不同状态将标本分为前束完整组(1组)、前束部分断裂组(2组)及前束完全断裂组(3组),每组20个标本,将得出的数据进行统计学分析。结果组内比较,各组在30°、60°时的压强均高于0°,到90°时略有降低,但仍高于0°,其差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,30°、60°时3组的压强高于1组和2组,差异有统计学意义(P<0.05),0°、90°时3组间差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较,1组、2组和3组在30°、60°、90°时接触面积均少于0°,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,在30°、60°时3组的接触面积少于1组和2组,差异有统计学意义(P<0.05),在0°、90°时3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MCL前束在肘关节外翻稳定当中意义重要,损伤或断裂后可造成肘关节不稳定,造成肱桡关节内压强增大、关节接触面积减小。肘关节在伸直位时,肘关节处于相对稳定状态,比屈曲位时可承受更大的外翻应力。
- 张培楠武娜张鑫贾永利杨新明马朋朋
- 关键词：肘关节侧副韧带生物力学
- 择期颈椎手术患者围术期发生主要不良心脏事件的影响因素被引量：1
- 2023年
- 目的探讨择期颈椎手术患者围术期发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的影响因素。方法回顾性分析河北北方学院附属第一医院2017年3月至2021年3月收治的426例行择期颈椎手术患者的临床资料。收集患者的基本信息,包括性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、基础疾病,并根据基础疾病计算Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI),收集术前血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)水平和围术期MACE发生情况以及手术相关指标,包括颈椎手术类型、手术方式、入路方式、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、电解质紊乱情况。计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验;应用Logistic回归模型对颈椎手术患者围术期发生MACE的影响因素进行多因素分析。结果426例患者中围术期发生MACE 54例(12.68%),其中不稳定型心绞痛4例(7.41%)、急性心肌梗死4例(7.41%)、严重心律失常33例(61.11%)、急性心力衰竭13例(24.07%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加(50~59岁:比值比=1.34,95%置信区间:1.14~1.78;60~69岁:比值比=1.48,95%置信区间:1.20~1.86;70~79岁:比值比=1.71,95%置信区间:1.34~2.57;80~89岁:比值比=1.95,95%置信区间:1.46~2.85)以及女性、CCI评分>3分、术前cTnI>0.04μg/L、术后VAS评分>5分和电解质紊乱均为颈椎手术患者围术期发生MACE的影响因素(比值比分别为1.84、2.12、2.34、2.57、2.20,95%置信区间分别为1.34~2.68、1.50~3.41、1.63~3.72、1.53~4.01、1.43~3.69,均P<0.05)。结论择期颈椎手术患者围术期MACE的发生率较高,年龄增加、女性、高CCI评分、术前血清cTnI水平较高、术后疼痛和电解质紊乱均为择期颈椎手术患者围术期MACE发生的影响因素。
- 张鑫王慧刘肃马朋朋蔡明张春玲张振帮
- 关键词：颈椎手术主要不良心脏事件围术期
- 骨水泥不同分布对骨质疏松性椎体压缩性骨折的生物力学影响:三维有限元分析被引量：5
- 2022年
- 目的:在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)椎体成形术(PVP)中,病椎内骨水泥分布不充分、不对称,将影响手术效果及远期症状。本文研究椎体成形术中骨水泥在椎体内分布情况对术后病椎的应力影响。方法:利用志愿者椎体CT数据,建立T12~L2椎体有限元模型。模拟L1椎体OVCFs,行PVP。向L1椎体内注入骨水泥柱,骨水泥形成3组分布模式(骨水泥分布不充分组、分布充分组和分布不对称组,其中分布不对称组包括骨水泥偏上分布和偏下分布)。研究不同方向运动对术后L1椎体的生物力学影响。结果:(1)与骨质疏松的L1椎体应力相比,术后L1椎体松质骨中最大应力的分布主要集中于骨水泥周围的松质骨,而皮质骨中最大应力的分布没有变化。(2)与骨水泥分布充分组相比,不充分组L1椎体的松质骨和皮质骨的最大应力和最大位移均显著增加,而不对称组中松质骨的最大应力显著增加。(3)在不同方向的载荷条件下都能得到相似的结果。结论:(1)在OVCFs的PVP中,病椎骨水泥分布不充分会引起术后该椎体最大位移明显增加,导致术后疼痛未缓解。(2)病椎骨水泥分布不充分和分布不对称会引起术后病椎皮质骨及松质骨的最大应力明显增加,所以容易导致术后病椎的再次骨折。
- 蔡明戚颖刘肃马朋朋张鑫张春玲宗治国李伟张志敏
- 关键词：椎体成形术骨质疏松椎体压缩性骨折
- 螺钉直径对椎体骨折合并椎弓根皮质劈裂内固定稳定性的影响
- 2018年
- 目的比较不同直径螺钉内固定对单纯压缩骨折及单纯压缩骨折合并椎弓根劈裂稳定性的生物力学影响。方法建立新鲜成年绵羊的T13~L3脊柱椎体单纯压缩骨折模型及单纯压缩骨折合并伤椎一侧椎弓根劈裂模型。分为A组椎弓根皮质完整组(6.0mm),B组椎弓根皮质完整组(6.5mm),C组椎弓根劈裂组(6.0mm),D组椎弓根劈裂组(6.5mm)。然后进行疲劳试验,测定四组前屈、后伸、左侧弯、右侧弯最大活动度以及40具标本腰1椎体的左侧椎弓根螺钉的最大拔出力。结果 B、D组的轴向压缩刚度以及最大拔出力均高于A、C组(P<0.05);椎弓根劈裂后其轴向压缩刚度以及最大拔出力降低,差异有统计学意义(P<0.05)。D组的轴向压缩刚度以及最大拔出力高于C组(P<0.05)。B组的前屈、后伸、左侧弯以及右侧弯的最大运动范围均明显低于A组(P<0.05)。与A、B比较,C、D组前屈、后伸、左侧弯以及右侧弯的最大运动范围均明显升高(P<0.05)。D组前屈、后伸、左侧弯以及右侧弯的最大运动范围均明显低于C组(P<0.05)。结论椎弓根螺钉直径越接近椎弓根直径,椎弓根的稳定性越好,直径越大稳定性越好;经伤椎置钉时椎弓根皮质劈裂会降低内固定的稳定性;适当增加伤椎置钉螺钉直径,即使置钉时造成部分椎弓根皮质劈裂,仍具有较好的稳定性。
- 宗治国孟玮马朋朋苏峰张春林郭建文张鑫刘肃李伟张志敏胡志顺
- 关键词：稳定性
- C型臂X线机在老年骨质疏松腰椎压缩性骨折椎体成形术中的应用及辐射防护被引量：10
- 2019年
- 目的分析C型臂X线机在老年骨质疏松腰椎压缩性骨折患者椎体成形术中的应用价值。方法收集2016年3月至2018年4月于医院行椎体成形术的80例老年骨质疏松腰椎压缩性骨折患者的临床资料,按手术引导方式分为改良组(体表定位器,n=41)与传统组(传统C型臂X线机透视,n=39),记录两组手术时间、透视次数、穿刺成功率、骨水泥注入量、下床活动时间、住院时间;手术前后均采用视觉模拟评分(VAS)、改良Oswestry功能障碍指数(ODI)评定患者疼痛程度及椎体功能的变化;测定手术前后椎体容积、伤椎Cobb角;观察术后骨水泥渗漏及并发症发生率;并比较两组术者部分暴露部位受照辐射剂量及辐射时间,总结辐射防护措施。结果改良组手术时间显著短于传统组,透视次数显著少于传统组,穿刺成功率显著高于传统组(P<0.05),两组骨水泥注入量、下床活动时间及住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组术后不同时间VAS评分、ODI指数均较术前显著降低(P<0.05),组间不同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组伤椎容积显著上升,Cobb角显著减少,与同组术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);改良组术者各暴露部位受照射剂量均显著低于传统组,辐射时间显著短于传统组(P<0.05)。结论传统C型臂X线机引导PVP透视次数多、1次穿刺成功率低,手术时间长,引导精度不及辅助体表定位器,且辐射量大,需重视PVP术中医护人员辐射防护,使用体表定位器提高穿刺精度、缩短手术时间,减少受照辐射,并与辐射源保持相应距离,减少射线下暴露时间。
- 宗治国孟玮苏峰刘肃马朋朋张志敏赵一洁张鑫李伟
- 关键词：腰椎压缩性骨折骨质疏松椎体成形术C型臂X线机
