鲁云涯
- 作品数：10 被引量：86H指数：3
- 供职机构：佛山市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：广东省国际科技合作项目广东省科技基础条件建设项目广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 双胎反向动脉灌注序列征二例
- 2019年
- 病例1患者28岁,孕3产2(足月顺产),无双胎家族史及不良孕产史,本次妊娠自然受孕,孕期无不良接触史。平素月经规则,末次月经为2014年9月2日,孕早期外院超声检查提示单胎妊娠,唐氏筛查低风险,孕24周外院中期筛查超声检查提示宫内双胎妊娠,单绒毛膜双羊膜囊,一胎存活,如孕24周;另一死胎(未测量胎儿大小)。口服葡萄糖耐量试验为5.11mmol/L,7.9mmol/L,5.84mmol/L,后未定期产检。2015年4月14日因“停经32周,外院超声发现胎儿发育异常”转至佛山市妇幼保健院产科,立即复查多普勒超声为单绒毛膜双羊膜囊,右侧胎儿如孕32^+周,羊水深度67mm,胎儿双顶径86mm,胎儿的股骨长63mm,腹围287mm,脐动脉阻力指数0.56,脐动脉收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值为2.36;左侧胎儿占据宫腔2/3,可见躯干和双下肢,未见头颅、双上肢及心脏,躯干部明显水肿,皮下组织厚约74mm,内见多个囊性暗区,可见分隔光带,最大暗区69mm×40mm,腹腔大量积液,单脐动脉血流呈反向灌注进入胎体,S/D比值为3.0;两个胎儿共用一个胎盘,脐带在胎盘表面插入点相近,距离约30mm,其间可见粗大血管交通支,考虑双胎之一胎无心无头畸形,随即收入院。查体:孕妇生命体征平稳,体温36.2℃,心率102次/min,血压132/81mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸20次/min,体重74kg,心肺听诊未闻及明显异常。腹隆软,宫高38cm,腹围108cm,胎心音150/141次/min,未扪及宫缩,胎膜未破。
- 鲁云涯刘正平罗彩红
- 关键词：宫内双胎妊娠动脉灌注胎儿发育异常口服葡萄糖耐量试验脐动脉血流动脉阻力指数
- 15例双胎反向动脉灌注序列症的自然病程及围生儿预后探讨被引量：11
- 2012年
- 目的:了解双胎反向动脉灌注序列症(TRAP序列症)的自然病程,分析其围生儿预后。方法:回顾性分析我院2008年7月至2011年12月收治的TRAP序列症15例患者的临床资料,对足月产、早产、流产及平均分娩孕周等资料进行统计,分析无心畸胎/供血儿的腹围比(AC比值)、脐动脉搏动指数(UA-PI)比、供血儿心脏情况等,并追踪供血儿出生后1年的健康状况。结果:15例TRAP序列症患者无心无头型11例,无心无脑型4例。10例孕早期超声检查误诊为双胎之一死亡(3例)、胎儿水肿(2例)和颈部淋巴水囊瘤(5例)。供血儿情况:羊水过多2例(1例引产,1例自然流产);心功能不全2例(1例因合并先天性心脏病引产,1例早产);羊水过多合并心功能不全1例(自然流产)。无心畸胎情况:无心畸胎血流自然阻断2例(13.3%),其中1例孕37周突发宫内死胎,1例继续妊娠(情况稳定);无心畸胎血流微弱(UA-PI比值<0.7)8例(53.3%),其中自然流产2例,引产1例,分娩活胎3例(追踪1年,3例新生儿均健康),继续妊娠2例(情况稳定);无心畸胎血流丰富5例(33.3%)(均引产)。另外无心畸胎出现迅速增长(AC比值>50%)共10例(66.7%),其中引产7例,自然流产1例,仅2例剖宫产分娩存活。结论:无心畸胎较小、血流不丰富者,自然病程良好。出现无心畸胎迅速生长、供血儿心力衰竭或水肿,提示胎儿死亡风险高或预后不良。
- 周祎万俐陈涌珍鲁云涯何志明杨永忠方群
- 关键词：自然病程围生儿预后
- 随机胎盘边缘切口在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用
- [目的]探讨随机胎盘边缘切口在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用价值.[方法]回顾性分析我院自2012年1月至2013年12月收治的63例凶险型前置胎盘临床资料,通过超声检查对胎盘进行定位,并结合膀胱镜检初步诊断胎盘植入,在...
- 刘正平刘雁郭晓玲鲁云涯艾文曾萌冯小红
- 胎儿后尿道瓣膜产前评估与宫内治疗(附1例报道)被引量：3
- 2012年
- 后尿道瓣膜(PUV)是胎儿下尿路梗阻最常见的病因,产前超声主要表现为羊水过少、膀胱壁进行性增厚和"钥匙孔征",严重者可导致肾积水和输尿管扩张。确诊胎儿PUV后应评估胎儿的肾功能、膀胱功能,监测羊水量以及进行染色体核型分析。对羊水过少而肾功能良好的病例,可考虑宫内治疗,目前可行的方法有膀胱-羊膜腔分流术、胎儿膀胱镜下后尿道瓣膜消融术,但其治疗价值还有待进一步观察和分析。
- 鲁云涯周祎陈涌珍李满超黄林环朱云晓石慧娟商梅娇黄爱兰方群
- 关键词：后尿道瓣膜下尿路梗阻产前诊断宫内治疗
- 122例胎儿肾盂扩张与染色体非整倍体的关联性分析被引量：8
- 2013年
- 【目的】探讨胎儿肾盂扩张在染色体非整倍体产前诊断中的价值,为临床咨询提供指导。【方法】对入选的122例超声诊断为肾盂扩张且行产前介入性诊断(羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺)的胎儿,回顾其染色体核型分析结果,了解妊娠结局。【结果】1)122例胎儿染色体核型中,87.7%(107/122)核型正常,4.9%(6/122)核型异常,7.4%(9/122)染色体核型多态性。2)Ⅰ组:孤立性肾盂扩张(67例);Ⅱ组:合并一个其他超声软指标(34例);Ⅲ组:合并两个或两个以上其他超声软指标(7例);Ⅳ组:合并胎儿结构畸形(14例)。4组中,染色体核型正常者分别为63例(94%)、28例(82.4%)、7例(100%)、9例(64.3%);染色体核型多态性分别为3例(4.5%)、6例(17.6%)、0例、0例;染色体核型异常分别为1例(1.5%)、0例、0例、5例(35.7%,唐氏综合征3例,其他异常2例)。3)成功随访胎儿107例,其中男孩87例,女孩20例,男:女=4.35∶1。11例终止妊娠,96例活产新生儿,早产4例,足月产92例,顺产35例,剖宫产61例,平均出生孕周为39.1周。10例新生儿出生后因肾积水无缓解或进行性加重行手术治疗。【结论】孤立性肾盂扩张不应直接作为产前诊断指征,但肾盂扩张合并其他超声软指标或者合并胎儿结构畸形,应建议行产前诊断,排除染色体非整倍体,胎儿生后应密切随访泌尿系统功能,绝大多数肾盂扩张胎儿预后良好。
- 商梅娇周祎鲁云涯陈涌珍陈宝江方群
- 关键词：胎儿肾盂扩张产前诊断染色体非整倍体
- 复杂性单绒毛膜双胎早期超声预测
- 目的 研究妊娠早期(11 ～ 13 +6周)超声指标对复杂性单绒毛膜双胎的预测价值,为早期识别、监测及宫内干预提供依据.方法 回顾性分析2010年3月至2012年9月在中山大学附属第一医院胎儿中心就诊和分娩的72例单绒毛...
- 鲁云涯周祎商梅娇黄轩陈坤兰方群
- 颈项透明层增厚胎儿的产前诊断及预后分析被引量：61
- 2013年
- [目的]研究颈项透明层（NT）增厚与胎儿染色体异常、宫内TORCH感染、严重结构畸形和其他严重异常的关系,了解其在评估胎儿预后中的价值.[方法]对135例妊娠早期（11～13＋6周）NT≥2.5 mm且行产前诊断的单胎病例进行回顾性分析,统计胎儿染色体核型、TORCH-DNA/RNA、地中海贫血基因检测结果,随访胎儿超声筛查结构异常情况及妊娠结局.按NT厚度将其依次分为5组,2.5～2.9、3.0～3.4、3.5～4.4、≥4.5 mm为第1～4组,颈部水囊瘤为第5组.采用Fisher确切概率法分析率的差异,采用Kruskal-Wallis检验比较几种常见染色体异常胎儿的NT值是否有差异.[结果]①135例NT增厚胎儿中,染色体核型异常36例（26.7％）;结构异常32例（23.7％）,其中严重心脏畸形11例（8.1％）,重型α地中海贫血7例（5.2％）,未发现TORCH宫内感染.妊娠结局：随访率97％（131/135）,产前诊断术后无自然流产及宫内感染,死胎3例,引产51例,活产77例.②五组NT增厚胎儿中,染色体异常发生率分别为10.3％（4/39）、13.9％（5/36）、28％（7/25）、56％（14/25）及60％（6/10）,严重心脏畸形发生率分别为0％（0/39）、5.6％（2/36）、8％（2/25）、20％ （5/25）及20％（2/10）,结构异常的发生率分别为7.7％（3/39）、19.4％（7/36）、24％（6/25）、44％（11/25）和50％（5/10）,检出重型α地中海贫血例数分别为1例、4例、1例、1例和0例.五组胎儿染色体异常、结构异常及心脏畸形的发生率差异均有统计学意义（分别P＜ 0.001、P=0.003及P=0.014）,而且发生率均随NT增厚而升高.③39例NT临界增厚组（即第一组）进行早孕期染色体非整倍体联合筛查后高风险17例,低风险22例,经产前诊断确诊后高风险组发现4例染色体异常,低风险组未发现染色体异常.统计学分析发现NT临界增厚组染色体非整倍体联合筛查高风险和低风险组染色体异常发生率差异有统计�
- 周祎鲁云涯陈涌珍黄林环黄轩商梅娇陈宝江方群
- 关键词：颈项透明层非整倍体心脏畸形
- 复杂性单绒毛膜双胎早期超声预测
- 目的 研究妊娠早期(11～13+6周)超声指标对复杂性单绒毛膜双胎的预测价值,为早期识别、监测及宫内干预提供依据。方法 回顾性分析2010年3月至2012年9月在中山大学附属第一医院胎儿中心就诊和分娩的72例单绒毛膜双羊...
- 鲁云涯周祎
- 6例胎儿宫内输血的临床应用分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨胎儿宫内输血临床应用的安全性及监测指标选择。方法收集行宫内输血的孕妇共6例,对6例宫内输血孕妇的大脑中动脉血流速度(MCA-PSV)、大脑中动脉血流阻力(MCA-RI)、脐动脉血流速度(UA-PSV)、脐动脉血流阻力(UA-RI)进行监测,比较输血前后MCA-PSV、MCA-RI、UA-PSV、UA-RI的差值。结果 6例宫内输血病例中,3例顺利分娩,2例死胎引产,1例新生儿因肺发育不良,呼吸窘迫死亡。输血前后,MCA-PSV差值与UA-RI的差值存在统计学差异(P<0.05),MCA-RI与UA-PSV的差值无统计学差异(P>0.05)。结论严格掌握手术适应证是宫内输血成功的关键,MCA-PSV及UA-RI是预测宫内输血预后的良好指标。
- 邓璐莎郭晓玲鲁云涯钟进
- 关键词：宫内输血大脑中动脉血流速度脐动脉血流速度
