赵铁夫 作品数:127 被引量:586 H指数:11 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 首都医科大学校长研究基金 首都医学发展科研基金 北京市中医药管理局科技发展基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 哲学宗教 艺术 更多>>
哑型二尖瓣狭窄的诊治体会 被引量:4 2002年 目的 :分析总结哑型二尖瓣狭窄的发生及特点。方法 :总结 3例哑型二尖瓣狭窄病例。结果 :3例病例 2例术后 3~ 5个月死于亚急性细菌性心内膜炎。结论 :“哑型” 赵铁夫 陈宝田 孟旭 董然 毕六一 白涛关键词:哑型二尖瓣狭窄 心血管外科 SMS 体外循环 二尖瓣置换术 不停跳冠状动脉旁路移植术患者术前中医证型研究 被引量:2 2014年 目的探讨拟行不停跳冠状动脉旁路移植术患者的中医证型。方法选择拟行不停跳冠状动脉旁路移植术患者386例,在术前进行中医辨证分型。结果 386例患者中医辨证分型比例:心血瘀阻型(262例,67.88%)>痰阻心脉型(51例,13.21%)>气阴两虚型(47例,12.18%)>心肾阴虚型(26例,6.74%),男性以心血瘀阻型和痰阻心脉型多见,女性以气阴两虚型和心肾阴虚型多见;年龄≥65岁与气阴两虚型和心肾阴虚型相关;吸烟量与痰阻心脉型相关。结论拟行不停跳冠状动脉旁路移植术患者术前中医辨证分型以心血瘀阻为主,性别、年龄≥65岁、吸烟量与证型相关。 赵铁夫 刘翎 王盛宇 陈宏 张春晓 马涵英 王立群 杨清 聂斌 许晓晗 郭雯 张维君 周玉杰关键词:不停跳冠状动脉旁路移植术 中医辨证分型 性别 吸烟 应用人文医学执业技能接诊模式干预非体外循环冠状动脉旁路移植术后存在焦虑倾向患者的效果研究 被引量:4 2017年 目的探讨应用人文医学执业技能接诊模式干预非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后存在焦虑倾向患者的效果。方法选取2014年9月—2016年3月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科专家门诊就诊的OPCAB后第3个月末经医院焦虑抑郁量表(HAD)评估存在焦虑倾向的138例患者为研究对象。按照接诊医生接诊模式分为干预组79例和对照组59例。干预组应用人文医学执业技能接诊模式,对照组应用传统接诊模式,比较两组术后第3、6个月末HAD焦虑评分及自觉手术效果满意评分。结果两组患者术后第3个月末的HAD焦虑评分和自觉手术效果满意评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者术后第6个月末HAD焦虑评分低于对照组,自觉手术效果满意评分高于对照组(P<0.01)。干预组患者第6个月末HAD焦虑评分低于第3个月末,自觉手术效果满意评分高于第3个月末(P<0.05);对照组患者第6个月末HAD焦虑评分低于第3个月末,自觉手术效果满意评分高于第3个月末(P<0.05)。结论人文医学执业技能接诊模式可以更加有效地缓解OPCAB后存在焦虑倾向患者的焦虑倾向,有利于提高患者的OPCAB效果满意度。 赵铁夫 王盛宇 马涵英 陈宏 张春晓 邹晓昭关键词:焦虑 人文医学 临床医生参加医疗纠纷司法鉴定会的常见问题探析 被引量:1 2020年 应用德尔菲法对经常参加医疗纠纷司法鉴定会的鉴定专家进行访谈,收集其认为的临床医生在参加医疗纠纷司法鉴定会时经常出现的共性问题,进行归纳总结。研究发现,临床医生参加医疗纠纷司法鉴定会中的主要问题:参加鉴定会的临床医生级别偏低,对病历整体性掌握不到位,对诊疗行为的合理性不能给出书面证据支持,现场陈述内容与病历记载不符,误解知情同意书的作用,一味强调不良后果是并发症,夸大所在医疗机构的诊疗能力,以及不敢或不屑于承认医疗措施的局限性。 赵铁夫 王娜 彭洁 田雪迪关键词:医疗纠纷 司法鉴定 临床医生 杂交手术治疗冠心病合并房间隔缺损二例报告 被引量:2 2009年 1临床资料
患者男性,67岁,因“体检时发现心脏杂音”入院。患者无特殊不适主诉。入院查体:Bp130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/min,偶发早搏,双肺呼吸音粗,未及干、湿哕音,胸骨左缘Ⅱ肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢不肿。辅助检查:肌酸激酶同工酶(CK—MB)12U/L,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)0.01ng/ml。心电图:不完全右束支传导阻滞,偶发房性早搏。经胸超声心动:房间隔中部缺失30min,左室舒张末径38mm,EF值60%,FS24%。心功能Ⅱ级(Killip分级)。 王盛宇 赵铁夫 宋士秋 刘东 杜娜青关键词:杂交技术 冠状动脉疾病 房间隔缺损 循证医学在心脏外科临床实习教学中的应用 被引量:3 2010年 循证医学是遵循科学证据的实践过程。其核心思想是:任何医疗决策都应以客观的临床科学研究为依据。近年来,为了适应医学发展和全新医学模式转变的需要,循证医学在临床教学中越来越受到重视。心脏外科临床实习教学是心脏外科教学工作的重要环节,为了让学生在临床实习过程中不仅掌握临床基本知识和基本技能,而且要学会有效获取知识的方法、科学的临床思维方法。将循证医学引入五年制本科心脏外科临床实习教学中,取得了良好的效果。 赵铁夫 王盛宇关键词:循证医学 心脏外科 注射用益气复脉(冻干)对心脏瓣膜置换术后病人6min步行试验距离的影响 被引量:3 2020年 目的观察注射用益气复脉(冻干)对于心脏瓣膜置换术后病人6 min步行试验距离的影响。方法本研究为单中心、随机、空白对照临床试验。连续纳入2018年8月—2018年10月接收的心脏瓣膜置换手术病人40例,随机均分为益气复脉组和对照组,各20例。益气复脉组从术后即刻至出院给予注射用益气复脉(冻干,5.2 g/d)结合心脏康复,对照组仅给予心脏康复治疗。主要终点事件为出院时6 min步行试验距离。结果整组研究队列以男性为主(83%),两组术前术中资料基本均衡。益气复脉组给予注射用益气复脉(冻干)干预(9.05±2.74)d。益气复脉组和对照组均无围术期死亡,对照组有1例脑梗死发生。所有受试者均完成术前术后6 min步行试验,术前两组6 min步行试验距离,对照组为(379.3±93.1)m,益气复脉组为(401.6±79.6)m,两组比较差异无统计学意义(P=0.420),术后出院时益气复脉组为(327.3±51.5)m,对照组为(236.6±95.0)m,益气复脉组明显优于对照组(P=0.001)。结论注射用益气复脉(冻干)能有效增加心脏瓣膜置换术病人术后早期6 min步行试验距离,增加病人活动耐量。 张春晓 王盛宇 赵铁夫 张明关键词:心脏康复 心脏瓣膜置换术 MIN步行试验 肺动脉血栓栓塞与组织型纤溶酶原激活剂及纤溶酶原激活物抑制剂的关系 被引量:5 2010年 目的探讨组织型纤溶酶原激活剂及纤溶酶原激活物抑制剂1血浆水平、基因多态性与肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的关系。方法选择肺栓塞患者87例(肺栓塞组),另选健康体检者80例(对照组),采用酶联免疫吸附法检测2组组织型纤溶酶原激活剂及纤溶酶原激活物抑制剂1血浆水平。聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测纤溶酶原激活物抑制剂1基因多态性。结果肺栓塞组患者较对照组血浆组织型纤溶酶原激活剂明显下降、纤溶酶原激活物抑制剂1明显升高。肺栓塞组4G/4G基因型频率明显高于对照组(51.7% vs 25.0%,P<0.05)。肺栓塞组和对照组均以4G/4G基因型个体的纤溶酶原激活物抑制剂1血浆水平最高,5G/5G基因型最低,4G/5G基因型居中。结论肺栓塞患者存在纤溶异常,4G/4G基因型患者呈明显低纤溶状态。 马涵英 赵铁夫 雒芳芳 张维君 温绍君关键词:纤溶酶原激活剂 纤溶酶原灭活剂 4G/5G多态性 风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者围手术期应用胃肠内营养64例 被引量:6 2007年 目的:观察胃肠内营养对心脏恶液质综合征患者手术后并发症发生率和远期生存率的影响。方法:①选择1999-08/2005-09首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者围手术期应用胃肠内营养64例,均对营养措施知情同意。②围手术期皆应用胃肠内营养,2.1~4.2mJ/d;营养成分中,蛋白质∶脂肪∶糖=3∶6∶11,选用非整蛋白制剂作为胃肠内营养的主要原料,每晚应用含有大量活性双歧杆菌的酸奶封闭胃管。③采用电话与信函相结合方式对患者手术后生存率和心脏功能进行随访。共随访60个月。结果:64例3例失访,余随访60个月。1年生存率79%,3年生存率61%,5年生存率57%。术后心脏功能得到改善,心功能级别提高1-2级,体质量增加10%-30%。术后并发症13例(20%),死亡4例(6%)。结论:围手术期应用胃肠内营养可以降低风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者围手术期死亡率及并发症的发生率,提高远期生存率。 赵铁夫 王盛宇 陈宝田 张总刚 刘筠 郭永忠关键词:风湿性瓣膜病 心脏恶液质 胃肠内营养 肾功能不全与高龄冠脉支架治疗的预后分析 被引量:3 2011年 目的 探讨不同肾功能对高龄冠心病患者经皮冠状动脉支架治疗住院期间和长期预后的影响.方法 回顾性分析90例85岁以上冠心病接受冠脉支架治疗患者主要心血管不良事件和病死率.根据入院时估算的肾小球滤过率水平,患者分为eGFR≥60组(肾功能正常或轻度不全组;n=62)和eGFR〈60组(中重度肾功能不全组;n=28),观察肾功能不全对高龄冠脉介入治疗预后的影响.结果 eGFR〈60组高血压病、目前吸烟状态、既往心肌梗死病史、三支病变、C型病变、术前TIMI0级血流比例略高.住院期间主要心血管不良事件发生率eGFR〈60组要明显高于eGFR≥60组(14.3%vs4.8%;P〈0.05).随访1年时全因死亡率两组相似(4.9%vs4.0%;P〉0.05),但MACE发生率eGFR〈60组仍高于eGFR≥60组(8.0%vs3.3%;P=0.05).整体研究人群1年生存率较高.结论 中重度肾功能不全是影响高龄冠脉支架治疗预后的一个重要危险因素,围手术期应积极地改善患者的肾功能从而改善预后. 马涵英 赵铁夫 张维君 杨清 刘睿方 柴萌 张鸥 Ronald J Dick关键词:高龄 肾功能不全 长期预后 经皮冠状动脉支架术