陈宏
- 作品数：28 被引量：62H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市中医药管理局科技发展基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 非体外循环下冠状动脉旁路移植术中转体外循环停跳方式的选择被引量：1
- 2021年
- 目的探讨在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)中转为体外循环辅助时是否停跳与手术效果的关系。方法 2016~2018年北京安贞医院行非体外循环CABG术中转行体外循环辅助的手术患者177例。根据术中心脏是否停跳,将患者分为两组:不停跳组:76例,男45例、女31例,年龄(63.53±6.98)岁,应用体外循环下不停跳CABG;停跳组:101例,男66例、女35例,年龄(63.98±8.37)岁,应用体外循环下改良灌注CABG。比较两组临床效果。结果全部患者围术期死亡14例。停跳组桥血管平均流量高于不停跳组(P=0.033),桥血管搏动指数低于不停跳组(P=0.001),两组在主动脉内球囊反搏(P=0.036)、体外膜肺氧合(P=0.038)、连续性肾脏替代治疗(P=0.014)、呼吸机辅助时间(P=0.021)、ICU监测时间(P=0.012)、围术期死亡率(P=0.025)和术后6 d射血分数(P=0.023)方面差异有统计学意义。结论非体外循环CABG中转体外循环辅助下改良灌注的停跳CABG较不停跳CABG能够得到更好的围术期临床效果,是值得推荐的手术方式。
- 赵铁夫王盛宇张春晓张明曾文王坚刚郑帅陈宏
- 关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环不停跳
- 运动干预对非体外冠状动脉旁路移植术后中年患者健康相关生存质量的影响研究被引量：10
- 2021年
- 背景冠状动脉旁路移植术已经成为治疗冠心病的重要方法,随着手术技术和器械的改进,国内每年接受该手术的患者逾30000例,且数量持续增加。既往医生对术后患者更多的关注其生理指标的康复效果,而忽视了患者心理康复的相关问题。目的探讨运动干预对非体外冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后中年患者健康相关生存质量(HRQOL)的影响。方法选择2014年1月—2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科单一手术组行OPCAB的中年患者348例作为研究对象,并按照术后6~18个月是否能够达到运动标准分为运动组(144例)和对照组(204例)。于术后6个月和18个月分别测定患者的射血分数(EF)及左心室舒张末期内径(LVEDD),并应用简明健康调查量表(SF-36)进行测评,记录生理机能(PF)、生理角色限制(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感角色限制(RE)、心理健康(MH)、生理健康内容(PHC)、心理健康内容(MHC)评分及SF-36总分,比较两组间术后6个月及术后18个月各指标间有无差异。结果术后6个月,两组间EF、LVEDD、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后18个月,运动组EF、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分均高于对照组(P<0.05);术后18个月,两组间LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组及运动组术后18个月的EF、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分均高于术后6个月,LVEDD低于术后6个月(P<0.05)。结论达标的运动干预可以明显提升OPCAB后中年患者的HRQOL。
- 赵铁夫王盛宇张春晓张明陈宏马涵英
- 关键词：健康相关生存质量运动疗法
- 心瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油的疗效分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨心瓣膜置换术中心脏复跳前经主动脉根部灌注硝酸甘油对手术效果的影响。方法 2008年1月至2011年12月北京安贞医院对254例心脏瓣膜疾病患者施行了心瓣膜置换术,根据在体外循环(CPB)中心脏复跳前是否应用硝酸甘油行主动脉根部灌注,将254例患者分为两组,硝酸甘油灌注组(硝酸甘油组):134例,男57例,女77例;年龄(58.47±12.34)岁;在CPB中心脏复跳前应用硝酸甘油5 mg稀释至20 ml,于心脏充分排气后经主动脉根部灌注管注入,并反复抽吸8～10次,待心脏出现自主性搏动迹象后开放主动脉阻断钳,并用手于主动脉根部高频率挤压,务必每次均完全压闭主动脉;对照组:120例,男64例,女56例;年龄(61.85±11.97)岁;在CPB中心脏复跳前不灌注硝酸甘油,按照常规处理。观察两组患者的心脏自动复跳率、心脏复跳后CPB辅助时间、术后正性肌力药物使用量、呼吸机辅助呼吸时间、围术期并发症和住院时间,并进行随访。结果围术期无死亡。硝酸甘油组术中心脏复跳后CPB辅助时间[(12.32±9.76)min vs.(23.43±10.33)min,t=-1.233,P=0.000]、多巴胺[(3.45±2.33)μg(/kg min)vs(.5.67±3.12)μg(/kg min),t=-0.943,P=0.034]和肾上腺素[(0.026±0.013)μg(/kg min)vs.(0.056±0.021)μg(/kg min),t=-0.822,P=0.027]使用量短于或少于对照组,心脏自动复跳率(97.01%vs.66.67%,χ2=-2.115,P=0.000)高于对照组。硝酸甘油组随访121例,随访时间2～36个月,随访期间无死亡;失访13例。结论在心瓣膜置换术中良好的应用开放前主动脉根部灌注硝酸甘油、应用去甲肾上腺素和快速挤压升主动脉的心肌保护方法可明显提高心脏自动复跳率和减少CPB辅助时间,改善术后效果。
- 王盛宇赵铁夫王嵘陈宏张春晓
- 关键词：心瓣膜置换术心肌保护硝酸甘油
- 不停跳冠状动脉旁路移植术术前应用三七三醇皂苷抗血小板的疗效研究被引量：4
- 2015年
- 目的探讨行不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术前应用三七三醇皂苷抗血小板的临床治疗效果。方法选择北京安贞医院心脏外科2013年1—12月拟行不停跳冠状动脉旁路移植术的患者273例，应用随机数字表法分为干预组（134例）和对照组（139例），干预组术前应用5～7d三七三醇皂苷，对照组常规治疗。结果干预组与对照组术后第1、2天引流量差异无统计学意义（P=0．646、0．411）；血小板聚集率（花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导）差异有统计学意义[花生四烯酸诱导：（46±8）％比（58±8）％、二磷酸腺苷诱导：（61±5）％比（67±5）％，P=0．000]；开胸止血的发生差异无统计学意义（P=0．577）；围术期心肌梗死发生率差异有统计学意义[0．7％（1／134）比5．8％（8／139），P=0．031]。结论三七三醇皂苷在OPCAB术前应用可以明显改善冠状动脉粥样硬化性心脏病围术期血小板聚集，减少围术期心肌梗死的发生率，而且不会增加围术期引流量。
- 赵铁夫王盛宇陈宏张春晓张维君韩红亚许晓晗张鸥郭雯马涵英
- 关键词：三七三醇皂苷抗血小板冠状动脉旁路移植术
- 冠脉搭桥术后肺炎克雷伯杆菌所致院内感染二例
- 2014年
- 近年来获得性肺炎克雷伯杆菌所致的重症感染国内外时有报道[1-3],而外科术后由肺炎克雷伯杆菌导致的院内感染,也逐渐引起我们的关注.现将2例术后重症感染者报道如下.
- 高智强刘新宾赵铁夫张春晓陈宏赵忠王盛宇
- 关键词：肺炎克雷伯杆菌外科手术冠状动脉搭桥术
- 主动脉窦瘤破裂的外科治疗被引量：1
- 2019年
- 目的:总结主动脉窦瘤破裂的手术适应症、手术方法和预后。方法:回顾性分析2011年1月至2017年12月因主动脉窦瘤破裂于我院行外科手术治疗的130名患者资料。其中男性58例(44.62%),女性72例(55.38%),年龄32~75(52.72±13.87)岁。合并室间隔缺损55例(42.31%),合并主动脉瓣关闭不全39例(30%),合并房间隔缺损12例(9.23%),合并三尖瓣关闭不全8例(6.15%),合并二尖瓣关闭不全6例(4.62%),合并主动脉夹层1例(0.77%),合并其他心脏疾病9例(6.92%);破裂开口起源于右冠窦119例,起源于无冠窦11例。所有患者均在中低温体外循环下行手术治疗。结果:所有患者中,2例患者围术期死亡,余128例患者随访5个月至5年,术后心功能恢复至I-II级。结论:一旦发现主动脉窦瘤破裂,应积极予以治疗。
- 陈宏王盛宇赵铁夫张春晓李岩孟旭
- 关键词：主动脉窦瘤破裂外科手术
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术中肝素诱导血小板减少并血栓形成一例被引量：2
- 2012年
- 1病例资料
患者女性，59岁，因“阵发性心前区闷痛6年，加重1年”，于2012年3月9日入院。既往有高血压、糖尿病病史，一直口服药物治疗，血压、血糖控制可。入院前曾皮下使用肝素抗凝治疗。入院查体：血压140／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺查体未见明显异常。实验室检查，血常规：
- 轩永波王盛宇赵铁夫陈宏张春晓刘新宾潘禹辰
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植肝素诱导血小板减少症血栓形成
- N-甲基-D-天冬氨酸受体介导的脊髓缺血-再灌注保护作用的研究
- 2020年
- 目的探讨N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体介导的脊髓缺血-再灌注的保护机制。方法将42只SD大鼠随机分为4组:非阻断组(n=6)、生理盐水组(n=12)、NMDA受体阻断剂K-1024(25 mg/kg)组(n=12)和电压门控Ca2+通道阻断剂尼莫地平(0.5 mg/kg)组(n=12),各组药物缺血前30 min腹腔注射。评价神经功能,观察并比较腰段脊髓组织学变化、神经递质氨基酸的释放、脊髓神经元型一氧化氮合成酶(nNOS)蛋白表达情况。结果再灌注8 h时,K-1024组大鼠行为学评分为(2.00±0.00)分,与生理盐水组[(5.83±0.41)分]和尼莫地平组[(5.00±1.00)分]相比差异有统计学意义(P<0.05)。K-1024组与生理盐水组和尼莫地平组相比运动神经元损伤更小。在缺血10 min后,各组谷氨酸浓度差异无统计学意义(P=0.731);K-1024组与生理盐水组比较nNOS蛋白表达明显下调(P<0.01)。再灌注8 h后,K-1024组与生理盐水组比较nNOS蛋白表达明显上调(P<0.05)。结论脊髓缺血期,K-1024是通过抑制NMDA受体,下调nNOS蛋白表达发挥脊髓保护作用;再灌注期,K-1024对脊髓的功能、结构和神经细胞生物活性有较好的保护作用。
- 陈宏陈苏伟王盛宇李岩孟旭
- 关键词：谷氨酸
- 药物治疗与预防马方综合征主动脉扩张-基于临床随机对照研究的进展被引量：2
- 2020年
- 马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是常染色显性遗传的结缔组织病,同时累及心血管、肺、眼、骨骼肌肉等多个系统[1]。90%的MFS患者在10~12年内发生主动脉事件。主动脉扩张形成动脉瘤或夹层导致破裂成为MFS患者的最常见死因。如果未接受有效治疗,平均寿命不超过45岁。有效的外科干预改善了MFS患者的预后[2]。随着研究的深入,应用药物预防MFS主动脉扩张成为当前的研究热点。
- 陈苏伟陈宏钟永亮乔志钰里程楠葛翼鹏于海朱俊明孙立忠
- 关键词：药物治疗马方综合征主动脉扩张随机对照研究
- 青年冠心病的外科治疗
- 目的：针对青年冠心病的外科治疗进行讨论.方法：对47例青年冠心病患者进行手术治疗，手术方法:手术均采用不停跳冠脉搭桥,采用乳内动脉32例,采用全静脉桥16例,桡动脉桥3例,内膜剥脱术3例.结果：围术期死亡1例.术后呼吸系...
- 陈宏王盛宇赵铁夫张春晓刘新宾
- 关键词：冠心病外科治疗临床疗效青年患者
- 文献传递
