张春晓
- 作品数：28 被引量：86H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市中医药管理局科技发展基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清cTnIAAb与急性心肌梗死患者左心室重构的关系被引量：9
- 2019年
- 目的探讨血清抗心肌肌钙蛋白I自身抗体(cTnIAAb)在急性心肌梗死患者中的表达水平及其与左心室重构的关系。方法选取2016年1月至2018年3月于北京安贞医院收治的143例急性心肌梗死患者为研究对象,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)制定的心功能分级标准将其分为NYHAⅡ级(n=62)、NYHAⅢ级(n=47)、NYHAⅣ级(n=34),并于同期随机选取40例健康体检者为对照组(n=40),采用酶联免疫吸附法检测入院时各组血清cTnIAAbA450nm值,超声心动图检查各组左心室重构指标,包括左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD),M型超声检测左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),并计算左室心肌质量指数(LVMI)。结果不同NYHA分级急性心肌梗死患者血清cTnIAAbA450nm值均高于对照组,且随着NYHA分级越高,血清cTnIAAbA450nm值呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同NYHA分级急性心肌梗死患者心室重构参数LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVMI水平均大于对照组,LVEF水平低于对照组,且随着NYHA分级越高,患者心室重构参数LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVMI越大,LVEF越小,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson积矩相关分析显示,急性心肌梗死患者血清cTnIAAb与心室重构参数LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVMI均呈正相关性(r=0.637、0.598、0.517、0.562、0.632,P<0.05),与LVEF呈负相关性(r=-0.622,P<0.05)。结论血清cTnIAAb升高与急性心肌梗死左心室重构密切相关,早期检测可作为评估患者病情严重程度的重要指标。
- 马鸣飞马衫杉屠琛琛张春晓刘燕王以新马立萍冯妍
- 关键词：急性心肌梗死左心室重构
- 心瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油的疗效分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨心瓣膜置换术中心脏复跳前经主动脉根部灌注硝酸甘油对手术效果的影响。方法 2008年1月至2011年12月北京安贞医院对254例心脏瓣膜疾病患者施行了心瓣膜置换术,根据在体外循环(CPB)中心脏复跳前是否应用硝酸甘油行主动脉根部灌注,将254例患者分为两组,硝酸甘油灌注组(硝酸甘油组):134例,男57例,女77例;年龄(58.47±12.34)岁;在CPB中心脏复跳前应用硝酸甘油5 mg稀释至20 ml,于心脏充分排气后经主动脉根部灌注管注入,并反复抽吸8～10次,待心脏出现自主性搏动迹象后开放主动脉阻断钳,并用手于主动脉根部高频率挤压,务必每次均完全压闭主动脉;对照组:120例,男64例,女56例;年龄(61.85±11.97)岁;在CPB中心脏复跳前不灌注硝酸甘油,按照常规处理。观察两组患者的心脏自动复跳率、心脏复跳后CPB辅助时间、术后正性肌力药物使用量、呼吸机辅助呼吸时间、围术期并发症和住院时间,并进行随访。结果围术期无死亡。硝酸甘油组术中心脏复跳后CPB辅助时间[(12.32±9.76)min vs.(23.43±10.33)min,t=-1.233,P=0.000]、多巴胺[(3.45±2.33)μg(/kg min)vs(.5.67±3.12)μg(/kg min),t=-0.943,P=0.034]和肾上腺素[(0.026±0.013)μg(/kg min)vs.(0.056±0.021)μg(/kg min),t=-0.822,P=0.027]使用量短于或少于对照组,心脏自动复跳率(97.01%vs.66.67%,χ2=-2.115,P=0.000)高于对照组。硝酸甘油组随访121例,随访时间2～36个月,随访期间无死亡;失访13例。结论在心瓣膜置换术中良好的应用开放前主动脉根部灌注硝酸甘油、应用去甲肾上腺素和快速挤压升主动脉的心肌保护方法可明显提高心脏自动复跳率和减少CPB辅助时间,改善术后效果。
- 王盛宇赵铁夫王嵘陈宏张春晓
- 关键词：心瓣膜置换术心肌保护硝酸甘油
- 不停跳冠状动脉旁路移植术术前应用三七三醇皂苷抗血小板的疗效研究被引量：4
- 2015年
- 目的探讨行不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术前应用三七三醇皂苷抗血小板的临床治疗效果。方法选择北京安贞医院心脏外科2013年1—12月拟行不停跳冠状动脉旁路移植术的患者273例，应用随机数字表法分为干预组（134例）和对照组（139例），干预组术前应用5～7d三七三醇皂苷，对照组常规治疗。结果干预组与对照组术后第1、2天引流量差异无统计学意义（P=0．646、0．411）；血小板聚集率（花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导）差异有统计学意义[花生四烯酸诱导：（46±8）％比（58±8）％、二磷酸腺苷诱导：（61±5）％比（67±5）％，P=0．000]；开胸止血的发生差异无统计学意义（P=0．577）；围术期心肌梗死发生率差异有统计学意义[0．7％（1／134）比5．8％（8／139），P=0．031]。结论三七三醇皂苷在OPCAB术前应用可以明显改善冠状动脉粥样硬化性心脏病围术期血小板聚集，减少围术期心肌梗死的发生率，而且不会增加围术期引流量。
- 赵铁夫王盛宇陈宏张春晓张维君韩红亚许晓晗张鸥郭雯马涵英
- 关键词：三七三醇皂苷抗血小板冠状动脉旁路移植术
- 成人房间隔缺损合并阵发性心房颤动的外科治疗
- 2016年
- 目的探讨成人继发孔房间隔缺损合并阵发性心房颤动（房颤）的手术处理方法。方法回顾性分析2002年1月至2013年5月北京安贞医院行外科手术治疗84例成人房间隔缺损合并阵发性房颤患者的临床资料,其中男31例、女53例,平均年龄56.3（24-72）岁。11例在体外循环下手术,同期行射频消融术6例;73例行房间隔缺损封堵术,其中52例同期行射频消融术,术后即刻、7 d、3个月和6个月检测心律。结果全部患者无围术期死亡,无开胸止血及非心律失常性并发症发生。在体外循环下手术11例患者的主动脉阻断时间（35.21±12.32）min,体外循环时间（45.67±16.93）min,住ICU时间（11.87±12.36）h。73例行封堵手术患者住ICU时间（10.93±13.67）h。全部患者随访12-24个月,随访率97.62%。行体外循环手术组中同期行射频消融术患者较未行射频术患者在术后即刻、7 d、3个月和6个月检测时,房颤发生率明显降低（P〈0.05）。行封堵术患者中,同期行射频消融术患者较未行射频消融术患者在术后即刻、7 d、3个月和6个月检测时,房颤发生率也明显降低（P〈0.05）。结论成人房间隔缺损合并阵发性房颤的患者,无论是体外循环下手术还是封堵器治疗,同期行射频消融术安全性较好,并可明显减少房颤发作。
- 赵铁夫王盛宇陈宏张春晓马涵英
- 关键词：房间隔缺损心房颤动外科治疗
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术中肝素诱导血小板减少并血栓形成一例被引量：2
- 2012年
- 1病例资料
患者女性，59岁，因“阵发性心前区闷痛6年，加重1年”，于2012年3月9日入院。既往有高血压、糖尿病病史，一直口服药物治疗，血压、血糖控制可。入院前曾皮下使用肝素抗凝治疗。入院查体：血压140／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺查体未见明显异常。实验室检查，血常规：
- 轩永波王盛宇赵铁夫陈宏张春晓刘新宾潘禹辰
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植肝素诱导血小板减少症血栓形成
- 青年冠心病的外科治疗
- 目的：针对青年冠心病的外科治疗进行讨论.方法：对47例青年冠心病患者进行手术治疗，手术方法:手术均采用不停跳冠脉搭桥,采用乳内动脉32例,采用全静脉桥16例,桡动脉桥3例,内膜剥脱术3例.结果：围术期死亡1例.术后呼吸系...
- 陈宏王盛宇赵铁夫张春晓刘新宾
- 关键词：冠心病外科治疗临床疗效青年患者
- 文献传递
- 术前呼吸训练对行不停跳冠状动脉旁路移植术患者围术期呼吸系统并发症的影响研究被引量：12
- 2015年
- 目的探讨术前呼吸训练对行不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者围术期呼吸系统并发症的影响。方法于2013年1—12月,在首都医科大学附属北京安贞医院心外六科抽取拟行OPCAB的缺血性心脏病患者589例,随机分为干预组301例和对照组288例。术前,对照组患者采用常规呼吸指导,干预组患者采用呼吸训练指导,时间均>5 d,比较2组患者围术期临床资料。结果 2组患者围术期脱机评分、二次插管、气管切开、机械通气时间及术前屏气时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟患者和不吸烟患者的首次屏气时间和术前住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同术前屏气时间的患者,其围术期脱机评分、二次插管、气管切开、机械通气时间及术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟可以导致患者肺功能降低,不同术前屏气时间患者的围术期呼吸系统并发症情况不同,术前呼吸训练能够有效降低行OPCAB患者围术期呼吸系统并发症的发生率。
- 赵铁夫王盛宇马涵英陈宏张春晓张维君
- 关键词：不停跳冠状动脉旁路移植术围手术期医护手术中并发症
- 不停跳冠状动脉旁路移植术患者术前中医证型研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨拟行不停跳冠状动脉旁路移植术患者的中医证型。方法选择拟行不停跳冠状动脉旁路移植术患者386例,在术前进行中医辨证分型。结果 386例患者中医辨证分型比例:心血瘀阻型(262例,67.88%)>痰阻心脉型(51例,13.21%)>气阴两虚型(47例,12.18%)>心肾阴虚型(26例,6.74%),男性以心血瘀阻型和痰阻心脉型多见,女性以气阴两虚型和心肾阴虚型多见;年龄≥65岁与气阴两虚型和心肾阴虚型相关;吸烟量与痰阻心脉型相关。结论拟行不停跳冠状动脉旁路移植术患者术前中医辨证分型以心血瘀阻为主,性别、年龄≥65岁、吸烟量与证型相关。
- 赵铁夫刘翎王盛宇陈宏张春晓马涵英王立群杨清聂斌许晓晗郭雯张维君周玉杰
- 关键词：不停跳冠状动脉旁路移植术中医辨证分型性别吸烟
- 应用人文医学执业技能接诊模式干预非体外循环冠状动脉旁路移植术后存在焦虑倾向患者的效果研究被引量：4
- 2017年
- 目的探讨应用人文医学执业技能接诊模式干预非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后存在焦虑倾向患者的效果。方法选取2014年9月—2016年3月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科专家门诊就诊的OPCAB后第3个月末经医院焦虑抑郁量表(HAD)评估存在焦虑倾向的138例患者为研究对象。按照接诊医生接诊模式分为干预组79例和对照组59例。干预组应用人文医学执业技能接诊模式,对照组应用传统接诊模式,比较两组术后第3、6个月末HAD焦虑评分及自觉手术效果满意评分。结果两组患者术后第3个月末的HAD焦虑评分和自觉手术效果满意评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者术后第6个月末HAD焦虑评分低于对照组,自觉手术效果满意评分高于对照组(P<0.01)。干预组患者第6个月末HAD焦虑评分低于第3个月末,自觉手术效果满意评分高于第3个月末(P<0.05);对照组患者第6个月末HAD焦虑评分低于第3个月末,自觉手术效果满意评分高于第3个月末(P<0.05)。结论人文医学执业技能接诊模式可以更加有效地缓解OPCAB后存在焦虑倾向患者的焦虑倾向,有利于提高患者的OPCAB效果满意度。
- 赵铁夫王盛宇马涵英陈宏张春晓邹晓昭
- 关键词：焦虑人文医学
- 注射用益气复脉(冻干)对心脏瓣膜置换术后病人6min步行试验距离的影响被引量：3
- 2020年
- 目的观察注射用益气复脉(冻干)对于心脏瓣膜置换术后病人6 min步行试验距离的影响。方法本研究为单中心、随机、空白对照临床试验。连续纳入2018年8月—2018年10月接收的心脏瓣膜置换手术病人40例,随机均分为益气复脉组和对照组,各20例。益气复脉组从术后即刻至出院给予注射用益气复脉(冻干,5.2 g/d)结合心脏康复,对照组仅给予心脏康复治疗。主要终点事件为出院时6 min步行试验距离。结果整组研究队列以男性为主(83%),两组术前术中资料基本均衡。益气复脉组给予注射用益气复脉(冻干)干预(9.05±2.74)d。益气复脉组和对照组均无围术期死亡,对照组有1例脑梗死发生。所有受试者均完成术前术后6 min步行试验,术前两组6 min步行试验距离,对照组为(379.3±93.1)m,益气复脉组为(401.6±79.6)m,两组比较差异无统计学意义(P=0.420),术后出院时益气复脉组为(327.3±51.5)m,对照组为(236.6±95.0)m,益气复脉组明显优于对照组(P=0.001)。结论注射用益气复脉(冻干)能有效增加心脏瓣膜置换术病人术后早期6 min步行试验距离,增加病人活动耐量。
- 张春晓王盛宇赵铁夫张明
- 关键词：心脏康复心脏瓣膜置换术MIN步行试验
